郭彩淞?李小玲?葉少珍?鄧艷霞?梁巧才

【摘要】 目的 探究新興縣不同妊娠時期婦女的甲狀腺相關(guān)激素水平， 為制訂針對妊娠期婦女甲狀腺的保護方案提供理論依據(jù)。方法 600例不同妊娠期婦女（妊娠組）， 其中妊娠<12周末（妊娠早期組） 200例， 妊娠13～27周末（妊娠中期組）200例， 妊娠≥28周（妊娠晚期組）200例，常規(guī)體檢非妊娠女性200例作為非妊娠組。比較各組血清甲狀腺激素水平， 觀察比較妊娠組與非妊娠組女性甲狀腺疾病發(fā)病率及不同妊娠組與非妊娠組女性甲狀腺球蛋白抗體（A-TG）和過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性率。結(jié)果 妊娠組甲狀腺疾病的患病率明顯高于非妊娠組；妊娠組FT3、FT4、A-TG、TPOAb水平高于非妊娠組， TSH水平低于非妊娠組；各妊娠組間比較， 隨著妊娠時間延長， 促甲狀腺激素（TSH）水平逐漸上升， 游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平以及A-TG、TPOAb的陽性率逐漸下降， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 新興縣地區(qū)妊娠期女性甲狀腺疾病的發(fā)病率高于非妊娠期的女性， 對妊娠結(jié)局及預后存在一定影響， 應對早中期孕婦的血清甲狀腺水平加強篩查并干預， 在保護孕婦健康的前提下達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

【關(guān)鍵詞】 新興縣；妊娠；甲狀腺功能；發(fā)病率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.215

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年6月～2015年9月本院婦產(chǎn)科行常規(guī)產(chǎn)檢的600例不同妊娠期婦女（妊娠組）作為研究對象， 其中妊娠<12周末（妊娠早期組） 200例， 妊娠13～27周末（妊娠中期組）200例， 妊娠≥28周（妊娠晚期組）200例，常規(guī)體檢非妊娠女性200例作為非妊娠組。各組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 檢測所有研究對象血清甲狀腺激素水平， 并進行比較。觀察比較妊娠組與非妊娠組女性甲狀腺疾病發(fā)病率及不同妊娠組與非妊娠組女性A-TG和TPOAb陽性率。觀察妊娠結(jié)局。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 各組血清甲狀腺激素水平對比 妊娠組女性FT3及FT4水平明顯高于非妊娠組， 而TSH明顯低于非妊娠組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨著孕期的增加， 妊娠組女性血清FT3和FT4的水平逐漸下降， TSH逐漸上升， 組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 妊娠組與非妊娠組女性甲狀腺疾病發(fā)病率對比 800例研究對象中， 甲狀腺疾病總發(fā)病率為51例（6.38%）， 根據(jù)血清甲狀腺激素水平情況診斷主要為甲狀腺功能減退癥、亞甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺功能亢進癥。妊娠組女性的發(fā)病率明顯高于非妊娠組女性， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 各組A-TG和TPOAb陽性率對比 妊娠組TPOAb和A-TG的陽性率均明顯高于非妊娠組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各組陽性率隨著孕期的增加均逐漸下降， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能減退癥、亞甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺功能亢進癥， 人群中發(fā)病率較高[1-3]。大量研究發(fā)現(xiàn)， 妊娠期女性的發(fā)病率遠高于非妊娠期女性， 且隨著孕婦飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變， 孕婦甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。妊娠期間合并甲狀腺功能異?？稍黾尤焉锲诓l(fā)癥發(fā)生率[4， 5]。由于人絨毛膜促性腺激素（HCG）與TSH結(jié)構(gòu)相似， 其同時具有促進甲狀腺激素合成和抑制TSH水平兩種生理作用， 因此其促進和抑制作用也呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢。此外， 孕婦的高代謝狀態(tài)隨孕期延長， 胎兒的不斷生長， 甲狀腺激素消耗速率也隨之增加， 致使血清FT3和FT4的水不斷下降， 通過負反饋刺激垂體加強對TSH的分泌作用。綜合上述兩種生理過程， 高倩倩等[6]總結(jié)出孕婦隨孕周增加， 血清FT3和FT4水平逐漸下降， TSH水平反而不斷上升的規(guī)律。從本次試驗的結(jié)果來看， 妊娠期女性甲狀腺疾病的患病率明顯高于非妊娠期女性；隨著妊娠時間的延長， TSH水平逐漸上升， FT3、FT4水平以及A-TG、TPOAb的陽性率逐漸下降， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與高倩倩等[6]的研究結(jié)論一致。

綜上所述， 新興縣地區(qū)妊娠期婦女的甲狀腺發(fā)病率較高， 且影響妊娠結(jié)局， 應將監(jiān)測血清甲狀腺激素水平列為不同時期產(chǎn)檢的常規(guī)指標， 對于存在甲狀腺功能異常的孕婦應加強篩查和干預的力度， 達到有效保護孕產(chǎn)婦及胎兒健康的目的。

參考文獻

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[2] 張晶， 彭偉， 左建新， 等.青島地區(qū)妊娠前半期婦女甲狀腺功能減退癥的篩查.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2013， 13（11）：2126-2130.

[3] 蔡可英， 楊昱， 王曉東， 等.江蘇高碘和適碘地區(qū)孕婦甲狀腺疾病患病率的調(diào)查.中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2012， 28（6）：475-479.

[4] 王愛玲， 李兆鋒， 王獻偉， 等.石家莊地區(qū)妊娠中期甲狀腺功能紊亂的臨床研究.河北醫(yī)藥， 2014， 36（13）：2047-2049.

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[6] 高倩倩， 孫丹丹， 趙巖， 等.妊娠早期孕婦母體碘營養(yǎng)與甲狀腺功能異常的初步研究 .中國醫(yī)科大學學報， 2013， 42（4）：330-333， 347.

[收稿日期：2015-10-20]