吳邊　陶雯

[摘要] 如何提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才，是實(shí)習(xí)帶教工作中的重要問(wèn)題。PBL教學(xué)法、一對(duì)一帶教法與分層次帶教法是檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中常用的帶教方法，3種方法分別適合不同的教學(xué)醫(yī)院與學(xué)生，不同帶教能力的醫(yī)院、不同學(xué)歷和不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，用以不同的帶教方法，會(huì)有不同的效果。帶教教師應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，綜合應(yīng)用多種帶教方式，提升帶教效果。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;一對(duì)一帶教法;分層次帶教法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0129-03

[Abstract] How to improve the quality of medical laboratory trainees and train high-quality laboratory medical personnel is an important issue in the teaching of practical training. The PBL teaching method， the one-to-one teaching method， and the hierarchical teaching method are commonly used teaching methods for testing practical teaching. The three methods are suitable for different teaching hospitals and students， hospitals with different teaching abilities， different academic qualifications and different teaching methods. Students with learning abilities， using different teaching methods， will have different results. Teachers of teaching should integrate multiple teaching methods in combination with the actual situation to improve the teaching effect.

[Key words] PBL teaching method; One-to-one teaching method; Hierarchical teaching method

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，會(huì)把學(xué)生送往各附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)多學(xué)科交叉的具有其獨(dú)特應(yīng)用性的學(xué)科專(zhuān)業(yè)。檢驗(yàn)學(xué)科不僅理論知識(shí)豐富、對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力要求也比較高，所以臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)階段是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)方案中的重要一環(huán)，它是學(xué)生利用課堂上所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)際操作的全面展現(xiàn)。醫(yī)院臨床需要檢驗(yàn)結(jié)果輔助疾病診斷，檢驗(yàn)科在醫(yī)院中發(fā)揮著重要作用，所以如何提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才，是實(shí)習(xí)帶教工作中的重要問(wèn)題[1]。

檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)始于學(xué)校安排的臨床見(jiàn)習(xí)，教學(xué)醫(yī)院對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的培養(yǎng)，采取科室輪轉(zhuǎn)的方式，應(yīng)該如何培養(yǎng)進(jìn)入檢驗(yàn)科室的實(shí)習(xí)生，近年來(lái)，諸多學(xué)者在研究中予以探討，并展開(kāi)了針對(duì)性的分析，目前已有的研究主要集中在PBL教學(xué)法、一對(duì)一帶教法、分層次帶教法。但是針對(duì)不同的學(xué)生，醫(yī)院在組織實(shí)習(xí)生帶教時(shí)，如何開(kāi)展有針對(duì)性的帶教方案，需要考慮醫(yī)院特點(diǎn)、學(xué)生特點(diǎn)，采用不同的帶教方法進(jìn)行帶教。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的本科畢業(yè)生，畢業(yè)實(shí)習(xí)大多進(jìn)入到三級(jí)醫(yī)院，而一些大、中專(zhuān)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生的實(shí)習(xí)帶教工作則主要由一些基層醫(yī)院承擔(dān)，與本科生相比，大、中專(zhuān)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，實(shí)習(xí)周期短，理論知識(shí)掌握相對(duì)欠佳，但他們動(dòng)手實(shí)操的能力較強(qiáng)，具有優(yōu)勢(shì)。

1? PBL教學(xué)法在檢驗(yàn)科室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

1.1? PBL教學(xué)法的特點(diǎn)

PBL是一套針對(duì)實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題，對(duì)學(xué)習(xí)情境進(jìn)行設(shè)計(jì)的的方法;全稱(chēng)是Problem-Based Learning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL，也稱(chēng)作問(wèn)題式學(xué)習(xí)，在上世紀(jì)五十年代的醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)始使用，PBL教學(xué)法把學(xué)生的主觀能動(dòng)性視為主要要素，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)的單純依靠教師講授;PBL教學(xué)法在教學(xué)思路的設(shè)計(jì)上，具有獨(dú)特的特點(diǎn)，它是將知識(shí)的學(xué)習(xí)與問(wèn)題掛鉤，使學(xué)習(xí)者通過(guò)思考解決問(wèn)題的方式，從而解決問(wèn)題，在這個(gè)過(guò)程中，完成對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握，因而對(duì)于問(wèn)題的設(shè)計(jì)，具有極為巧妙的技巧性，需要通過(guò)真實(shí)存在的問(wèn)題，進(jìn)行設(shè)計(jì)，所以在醫(yī)學(xué)教育中，PBL教學(xué)法得到最廣泛的使用[2]。

1.2? PBL教學(xué)法的運(yùn)用

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室在使用PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教時(shí)，應(yīng)先考慮學(xué)生特征，已有研究表明，如果實(shí)習(xí)生生源質(zhì)量較好，可以采用PBL教學(xué)法[3]。通過(guò)組織帶教老師進(jìn)行集體備課，實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，開(kāi)發(fā)案例，運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中，以期激發(fā)學(xué)生的思維，展開(kāi)類(lèi)似研究學(xué)者研究過(guò)程中的思路歷程。所以PBL教學(xué)法的精髓就在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)積極思考問(wèn)題。學(xué)生在主動(dòng)思考問(wèn)題的同時(shí)，就是將知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)化的過(guò)程，這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以達(dá)到的獨(dú)特之處，也是近年來(lái)PBL教學(xué)法在諸多醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中被廣泛關(guān)注并予以采納使用的關(guān)鍵原因。

2? 一對(duì)一帶教法在檢驗(yàn)科室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用

2.1? 傳統(tǒng)帶教法的不足之處

傳統(tǒng)的檢驗(yàn)帶教方法多是采用學(xué)生進(jìn)科后，分配到各不同實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始實(shí)習(xí)，在各帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)習(xí)，該種模式下，雖然學(xué)生在實(shí)習(xí)的大概半年時(shí)間里，也在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室等科室進(jìn)行了輪轉(zhuǎn)，但由于各位帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生操作時(shí)，往往只按照實(shí)習(xí)大綱上要求，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)實(shí)踐知識(shí)，操作技能的介紹，但是卻沒(méi)有思考學(xué)生在進(jìn)入該實(shí)驗(yàn)室前，是否具備了其他實(shí)驗(yàn)室的操作技能，是否掌握了相應(yīng)的檢驗(yàn)實(shí)操知識(shí)，這些不同科室之間的操作是否具有一定的關(guān)聯(lián)性等[4]。也就是帶教老師對(duì)學(xué)生以往知識(shí)的掌握能力缺乏了解，在進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中，存在只管好自己的帶教內(nèi)容，卻忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性這樣的情況。