吳秋季　張海軍　鄒樹林　劉福旭

[摘要] 目的 研究急診創(chuàng)傷骨折患者自我效能的相關(guān)因素及對策。方法 選擇該院2018年2月—2019年2月納入的246例急診創(chuàng)傷骨折患者，均給予問卷調(diào)查以及自我效能評價表，觀察研究對象的自我效能水平及相關(guān)因素，并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果 所有研究對象經(jīng)過自我效能評價后發(fā)現(xiàn)，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%）。在文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度評分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。選擇Logistic回歸方程推算，發(fā)現(xiàn)以上均是患者自我效能水平的影響因素。結(jié)論 急診創(chuàng)傷骨折患者中仍存在自我效能水平較低者，且影響因素較多，若能夠全面了解后提出相關(guān)對策，從而提升其自我效能。

[關(guān)鍵詞] 急診;創(chuàng)傷骨折;自我效能;影響因素

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the related factors and countermeasures of self-efficacy in patients with emergency traumatic fractures. Methods A total of 246 emergency trauma fracture patients who were included in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected. They were given questionnaires and self-efficacy evaluation forms to observe the self-efficacy level and related factors of the study subjects， and to propose corresponding countermeasures. Results After self-efficacy evaluation， all the subjects found that 177 cases （71.95%） had high self-efficacy and 69 cases （28.05%） had low self-efficacy. There were statistically significant differences in educational level， marital status， economic status， severity， and family care scores（P<0.05）. Logistic regression equation was selected and it was found that the above are all factors that affect the patient's self-efficacy level. Conclusion There is still a low level of self-efficacy among emergency traumatic fracture patients， and there are many influencing factors. If a comprehensive understanding can be made， relevant countermeasures can be proposed to improve their self-efficacy.

[Key words] Emergency; Traumatic fracture; Self-efficacy; Influence factor

急診創(chuàng)傷骨折是指患者因為暴力或者意外事故等造成骨骼斷裂，極易引發(fā)神經(jīng)、肌腱及血管損傷，關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重者可能牽連內(nèi)臟受損，甚至造成休克與死亡。一旦發(fā)生后，患肢可能出現(xiàn)疼痛、瘀斑及腫脹等癥狀，部分患者還可能失去活動能力，導(dǎo)致日常生活能力受到限制，若未實施有效干預(yù)可能引發(fā)畸形，直接威脅患者健康，甚至產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒[1]。既往報道表明[2]，急診創(chuàng)傷骨折患者的恢復(fù)情況與其自我效能有關(guān)。因此若能夠全面了解患者自我效能水平，及時給予相關(guān)干預(yù)，從而快速改善病情，提升生活質(zhì)量。該院選擇2018年2月—2019年2月納入的246例患者進行探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的246例急診創(chuàng)傷骨折患者，均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性135例，女性111例，年齡21～66歲，平均年齡（43.58±1.45）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①研究對象均意識清晰，能夠獨立完成問卷調(diào)查;②患者及家屬均知曉該次研究意義，并簽訂同意書;③依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎疾病、器官功能異常、全身性疾病或者惡性腫瘤者;②具有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者;③存在精神方面疾病、文盲或者溝通障礙者。

1.2? 方法

對所有患者進行一般資料收集，包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、嚴(yán)重程度，通過發(fā)放調(diào)查問卷，自我效能水平、家庭關(guān)懷度評分。自我效能量表，包含患者在各個方面自我效果情況，如癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力等，每個項目均可選擇1～10級進行評分，其中10級表示有信心，反之1級則表示沒有信心。計算出得分后可直接反映出自我效能水平，得分越高者提示患者自我效能越高;家庭關(guān)懷度評分調(diào)查表，包含合作度、適應(yīng)度、親密度、成熟度及情感度，總分10分，0～3分家庭功能重度障礙，4～6分中度障礙，7～10分良好。

1.3? 統(tǒng)計方法

該文研究中選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中（x±s）表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗，而頻數(shù)表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗。選擇Logistic回歸方程推算，以自我效能水平為因變量，以患者一般資料為自變量。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 急診創(chuàng)傷骨折患者的一般資料對比

所有研究對象經(jīng)過自我效能評價后發(fā)現(xiàn)，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%）。在文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度評分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 急診創(chuàng)傷骨折患者自我效能水平的影響因素分析

選擇Logistic回歸方程分析數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度評分均是患者自我效能水平的影響因素。見表2。

3? 討論

自我效能感是指人們對自身實現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心，若患者自我效能水平較高，則應(yīng)對各類挑戰(zhàn)及解決問題的能力越強，但是影響急診創(chuàng)傷骨折患者自我效能的因素較多，盡早了解后給予相關(guān)干預(yù)，可提升其自我效能，促進病情快速康復(fù)[4-5]。

該文對此展開研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：所有研究對象經(jīng)過自我效能評價后發(fā)現(xiàn)，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%），提示患者中仍存在自我效能水平低的狀況，可能是因為創(chuàng)傷不僅給患者帶來生理影響，同時可引發(fā)精神創(chuàng)傷，直接降低自我價值定位。另外自我效能水平高的患者在文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度評分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義差異顯著（P<0.05），選擇Logistic回歸方程推算所有存在差異的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)以上均是患者自我效能水平的影響因素。①文化程度：患者文化程度越高，其接受生活事件的能力越強，得到社會知識及信息的方式也較多，因此可冷靜面對疾病，利用所學(xué)知識解決問題。建議醫(yī)護人員采取通俗易懂語言方式講解疾病相關(guān)知識，提高其認(rèn)知能力，增強自我效果感。②婚姻狀況、家庭關(guān)懷度評分：氛圍良好的家庭中有成員受傷后，可在家庭中得到情感與物質(zhì)資源，同時獲得情感支持，從而刺激機體動機水平，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，反之則可能直接影響患者自我效能[6]。因此建議醫(yī)護人員與患者其他家庭成員取得聯(lián)系，另外與患者主動溝通，創(chuàng)建良好醫(yī)患關(guān)系，給予親人般關(guān)懷，滿足合理需求。③經(jīng)濟狀況：經(jīng)濟狀況較差者的自我效能水平越低，可能是因為創(chuàng)傷骨折的醫(yī)療費用較高，經(jīng)濟困難者難以支付昂貴費用，從而加重心理負(fù)擔(dān)，降低自我效能感。建議醫(yī)護人員選擇中低檔藥物進行治療，減輕其負(fù)擔(dān)。④嚴(yán)重程度：患者病情嚴(yán)重者的自我效能水平較低，分析后發(fā)現(xiàn)患者突然收到生理及心理的雙重打擊，直接影響思維與認(rèn)知能力，極易產(chǎn)生恐懼、緊張及焦慮情緒，從而影響自我效能水平。建議醫(yī)護人員迅速減輕患者疼痛癥狀，同時幫助患者樹立治療信心，提高其信任感，促進身心創(chuàng)傷恢復(fù)。

綜上所述，急診創(chuàng)傷骨折患者中仍存在自我效能水平較低者，且影響因素較多，若能夠全面了解后提出相關(guān)對策，從而提升其自我效能。

[參考文獻]

[1]? 吳垠，曹玲，戴艷，等.自我效能干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后鍛煉依從性及負(fù)性情緒的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2016， 13（1）：84-86.

[2]? 陳香芝，邢秀麗，孟凡杰，等.應(yīng)對方式及社會支持對骨折患者自我效能的影響[J].全科護理，2019，17（13）：1620-1623.

[3]? 阿依努爾，郭英.網(wǎng)絡(luò)健康護理對四肢骨折術(shù)后自我效能與生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（1）：203-204，205.

[4]? 潘秀琴，張松勤.持續(xù)性被動運動鍛煉聯(lián)合自我效能干預(yù)對膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（3）：92-95.

[5]? 陳彩紅，寧瓊，鄭真，等.骨科創(chuàng)傷住院患者心理韌性與自我效能相關(guān)分析[J].職業(yè)與健康，2018，34（15）：2078-2080，2085.

[6]? 王芳平，魏強萍，張有為，等.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉自我效能及其相關(guān)因素的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1313-1315.

（收稿日期：2019-00-00）