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        急診創(chuàng)傷骨折患者自我效能的相關(guān)因素分析及對(duì)策

        2020-06-12 11:36:03吳秋季張海軍鄒樹(shù)林劉福旭
        關(guān)鍵詞:自我效能急診影響因素

        吳秋季 張海軍 鄒樹(shù)林 劉福旭

        [摘要] 目的 研究急診創(chuàng)傷骨折患者自我效能的相關(guān)因素及對(duì)策。方法 選擇該院2018年2月—2019年2月納入的246例急診創(chuàng)傷骨折患者,均給予問(wèn)卷調(diào)查以及自我效能評(píng)價(jià)表,觀察研究對(duì)象的自我效能水平及相關(guān)因素,并提出相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)自我效能評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn),其中自我效能水平高者177例(71.95%),自我效能水平低69例(28.05%)。在文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度評(píng)分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。選擇Logistic回歸方程推算,發(fā)現(xiàn)以上均是患者自我效能水平的影響因素。結(jié)論 急診創(chuàng)傷骨折患者中仍存在自我效能水平較低者,且影響因素較多,若能夠全面了解后提出相關(guān)對(duì)策,從而提升其自我效能。

        [關(guān)鍵詞] 急診;創(chuàng)傷骨折;自我效能;影響因素

        [中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2020)02(c)-0187-03

        [Abstract] Objective To study the related factors and countermeasures of self-efficacy in patients with emergency traumatic fractures. Methods A total of 246 emergency trauma fracture patients who were included in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected. They were given questionnaires and self-efficacy evaluation forms to observe the self-efficacy level and related factors of the study subjects, and to propose corresponding countermeasures. Results After self-efficacy evaluation, all the subjects found that 177 cases (71.95%) had high self-efficacy and 69 cases (28.05%) had low self-efficacy. There were statistically significant differences in educational level, marital status, economic status, severity, and family care scores(P<0.05). Logistic regression equation was selected and it was found that the above are all factors that affect the patient's self-efficacy level. Conclusion There is still a low level of self-efficacy among emergency traumatic fracture patients, and there are many influencing factors. If a comprehensive understanding can be made, relevant countermeasures can be proposed to improve their self-efficacy.

        [Key words] Emergency; Traumatic fracture; Self-efficacy; Influence factor

        急診創(chuàng)傷骨折是指患者因?yàn)楸┝蛘咭馔馐鹿实仍斐晒趋罃嗔?,極易引發(fā)神經(jīng)、肌腱及血管損傷,關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)重者可能牽連內(nèi)臟受損,甚至造成休克與死亡。一旦發(fā)生后,患肢可能出現(xiàn)疼痛、瘀斑及腫脹等癥狀,部分患者還可能失去活動(dòng)能力,導(dǎo)致日常生活能力受到限制,若未實(shí)施有效干預(yù)可能引發(fā)畸形,直接威脅患者健康,甚至產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒[1]。既往報(bào)道表明[2],急診創(chuàng)傷骨折患者的恢復(fù)情況與其自我效能有關(guān)。因此若能夠全面了解患者自我效能水平,及時(shí)給予相關(guān)干預(yù),從而快速改善病情,提升生活質(zhì)量。該院選擇2018年2月—2019年2月納入的246例患者進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選擇該院的246例急診創(chuàng)傷骨折患者,均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性135例,女性111例,年齡21~66歲,平均年齡(43.58±1.45)歲。

        納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①研究對(duì)象均意識(shí)清晰,能夠獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查;②患者及家屬均知曉該次研究意義,并簽訂同意書(shū);③依從性較好者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝腎疾病、器官功能異常、全身性疾病或者惡性腫瘤者;②具有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者;③存在精神方面疾病、文盲或者溝通障礙者。

        1.2? 方法

        對(duì)所有患者進(jìn)行一般資料收集,包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、嚴(yán)重程度,通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,自我效能水平、家庭關(guān)懷度評(píng)分。自我效能量表,包含患者在各個(gè)方面自我效果情況,如癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力等,每個(gè)項(xiàng)目均可選擇1~10級(jí)進(jìn)行評(píng)分,其中10級(jí)表示有信心,反之1級(jí)則表示沒(méi)有信心。計(jì)算出得分后可直接反映出自我效能水平,得分越高者提示患者自我效能越高;家庭關(guān)懷度評(píng)分調(diào)查表,包含合作度、適應(yīng)度、親密度、成熟度及情感度,總分10分,0~3分家庭功能重度障礙,4~6分中度障礙,7~10分良好。

        1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

        該文研究中選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),其中(x±s)表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù),選擇t檢驗(yàn),而頻數(shù)表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),選擇χ2檢驗(yàn)。選擇Logistic回歸方程推算,以自我效能水平為因變量,以患者一般資料為自變量。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 急診創(chuàng)傷骨折患者的一般資料對(duì)比

        所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)自我效能評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn),其中自我效能水平高者177例(71.95%),自我效能水平低69例(28.05%)。在文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度評(píng)分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2? 急診創(chuàng)傷骨折患者自我效能水平的影響因素分析

        選擇Logistic回歸方程分析數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度評(píng)分均是患者自我效能水平的影響因素。見(jiàn)表2。

        3? 討論

        自我效能感是指人們對(duì)自身實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心,若患者自我效能水平較高,則應(yīng)對(duì)各類挑戰(zhàn)及解決問(wèn)題的能力越強(qiáng),但是影響急診創(chuàng)傷骨折患者自我效能的因素較多,盡早了解后給予相關(guān)干預(yù),可提升其自我效能,促進(jìn)病情快速康復(fù)[4-5]。

        該文對(duì)此展開(kāi)研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn):所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)自我效能評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn),其中自我效能水平高者177例(71.95%),自我效能水平低69例(28.05%),提示患者中仍存在自我效能水平低的狀況,可能是因?yàn)閯?chuàng)傷不僅給患者帶來(lái)生理影響,同時(shí)可引發(fā)精神創(chuàng)傷,直接降低自我價(jià)值定位。另外自我效能水平高的患者在文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、嚴(yán)重程度、家庭關(guān)懷度評(píng)分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異顯著(P<0.05),選擇Logistic回歸方程推算所有存在差異的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)以上均是患者自我效能水平的影響因素。①文化程度:患者文化程度越高,其接受生活事件的能力越強(qiáng),得到社會(huì)知識(shí)及信息的方式也較多,因此可冷靜面對(duì)疾病,利用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題。建議醫(yī)護(hù)人員采取通俗易懂語(yǔ)言方式講解疾病相關(guān)知識(shí),提高其認(rèn)知能力,增強(qiáng)自我效果感。②婚姻狀況、家庭關(guān)懷度評(píng)分:氛圍良好的家庭中有成員受傷后,可在家庭中得到情感與物質(zhì)資源,同時(shí)獲得情感支持,從而刺激機(jī)體動(dòng)機(jī)水平,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,反之則可能直接影響患者自我效能[6]。因此建議醫(yī)護(hù)人員與患者其他家庭成員取得聯(lián)系,另外與患者主動(dòng)溝通,創(chuàng)建良好醫(yī)患關(guān)系,給予親人般關(guān)懷,滿足合理需求。③經(jīng)濟(jì)狀況:經(jīng)濟(jì)狀況較差者的自我效能水平越低,可能是因?yàn)閯?chuàng)傷骨折的醫(yī)療費(fèi)用較高,經(jīng)濟(jì)困難者難以支付昂貴費(fèi)用,從而加重心理負(fù)擔(dān),降低自我效能感。建議醫(yī)護(hù)人員選擇中低檔藥物進(jìn)行治療,減輕其負(fù)擔(dān)。④嚴(yán)重程度:患者病情嚴(yán)重者的自我效能水平較低,分析后發(fā)現(xiàn)患者突然收到生理及心理的雙重打擊,直接影響思維與認(rèn)知能力,極易產(chǎn)生恐懼、緊張及焦慮情緒,從而影響自我效能水平。建議醫(yī)護(hù)人員迅速減輕患者疼痛癥狀,同時(shí)幫助患者樹(shù)立治療信心,提高其信任感,促進(jìn)身心創(chuàng)傷恢復(fù)。

        綜上所述,急診創(chuàng)傷骨折患者中仍存在自我效能水平較低者,且影響因素較多,若能夠全面了解后提出相關(guān)對(duì)策,從而提升其自我效能。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 吳垠,曹玲,戴艷,等.自我效能干預(yù)對(duì)下肢骨折患者術(shù)后鍛煉依從性及負(fù)性情緒的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016, 13(1):84-86.

        [2]? 陳香芝,邢秀麗,孟凡杰,等.應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持對(duì)骨折患者自我效能的影響[J].全科護(hù)理,2019,17(13):1620-1623.

        [3]? 阿依努爾,郭英.網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后自我效能與生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(1):203-204,205.

        [4]? 潘秀琴,張松勤.持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉聯(lián)合自我效能干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2018,24(3):92-95.

        [5]? 陳彩紅,寧瓊,鄭真,等.骨科創(chuàng)傷住院患者心理韌性與自我效能相關(guān)分析[J].職業(yè)與健康,2018,34(15):2078-2080,2085.

        [6]? 王芳平,魏強(qiáng)萍,張有為,等.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉自我效能及其相關(guān)因素的研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(11):1313-1315.

        (收稿日期:2019-00-00)

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