黃玲玲

[摘 要]醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，又將面臨新的學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)。參加全英教學(xué)的教師應(yīng)該創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件幫助留學(xué)生完成實(shí)習(xí)。學(xué)校要對留學(xué)生開展PBL 教學(xué)以提高其學(xué)習(xí)的質(zhì)量，改善實(shí)習(xí)的效果。實(shí)踐證明，教師通過幫助學(xué)生在課前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，輔以教學(xué)手段的應(yīng)用，使用全英PBL給英語班留學(xué)生進(jìn)行教學(xué)是可行的。

[關(guān)鍵詞]全英教學(xué)；PBL教學(xué)法；留學(xué)生

[中圖分類號] H319 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）12-0146-02

隨著全球化進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生教育規(guī)模迅猛發(fā)展。全英教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)海外留學(xué)生的基本途徑。醫(yī)學(xué)生在完成了四年的理論學(xué)習(xí)后，要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中，英文班的留學(xué)生又將面臨新的困難和挑戰(zhàn)。參與全英教學(xué)的教師應(yīng)該創(chuàng)造條件幫助全英班的留學(xué)生完成臨床實(shí)習(xí)。Problem-Based Learning（PBL），直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，于1969年由加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立，20世紀(jì)80年代引入我國。其教學(xué)思路是：教師課前提出問題，學(xué)生查找資料，然后分組討論，最后教師總結(jié)。該教學(xué)法目前已經(jīng)在國內(nèi)多個學(xué)科普及應(yīng)用，其教學(xué)效果得到普遍肯定。[1]我院于2014年期間，采用自愿參加的原則，就產(chǎn)科專業(yè)給全英班實(shí)習(xí)醫(yī)生開展全英PBL 教學(xué)，并對實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié)。

一、留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的問題及開展全英PBL 教學(xué)的必要性

留學(xué)生的全英教學(xué)存在諸多困難，這也是目前高校教學(xué)的難點(diǎn)之一[2]，這些困難很大程度上源于語言問題。為了提高全英教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校進(jìn)行了大量師資培訓(xùn)工作，以期改善課堂教學(xué)效果。目前，全英班留學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)面臨很多困難。首先，在實(shí)際臨床工作中，能進(jìn)行全英教學(xué)的教師較少。第二，留學(xué)生因?yàn)檎Z言問題，很難和患者進(jìn)行溝通。第三，臨床工作繁忙，教師不可能花費(fèi)大量的時間對這些學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。這些問題如果不能很好地解決，會挫傷留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響實(shí)習(xí)效果。因此，有針對性地對留學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，具有提高臨床實(shí)習(xí)的效果，改善留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)意義。

二、課前準(zhǔn)備

PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于真實(shí)的問題情境中，讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問題，目的是讓學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)隱藏于問題背后的科學(xué)知識，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、解決問題的能力。[3]為了達(dá)到這個目的，教師教學(xué)前應(yīng)準(zhǔn)備充分。

（一） 教師方面

PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧都有較高的要求。[4]它要求教師不但要熟練掌握本專業(yè)知識，還應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)學(xué)科知識，具備靈活運(yùn)用知識的能力及邏輯思維能力。教學(xué)技巧包括良好的課題組織管理能力，善于調(diào)動學(xué)生積極性等。PBL作為一種新的教學(xué)模式，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的教材，只能以現(xiàn)有的教材為藍(lán)本，完成場景病例設(shè)計(jì)、預(yù)習(xí)提綱、歸納總結(jié)等方面的基本編撰。[5]首先，教學(xué)前和學(xué)生做充分的溝通和交流，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。第二，對病例設(shè)計(jì)進(jìn)行準(zhǔn)備充分，可借鑒中文學(xué)生PBL的方案。病例的設(shè)計(jì)應(yīng)該由簡單到復(fù)雜。在具體實(shí)施PBL教學(xué)的過程中，可根據(jù)學(xué)生知識水平的不同進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。[1]第三，教學(xué)前明確教學(xué)目標(biāo)，確定評價效果和方式。第四，備課中多次試講，熟練把握教學(xué)內(nèi)容、流程。

（二） 學(xué)生方面

教師課前充分的準(zhǔn)備，學(xué)生的主動配合，是進(jìn)行PBL教學(xué)的兩個重要部分。學(xué)生課前要進(jìn)行預(yù)習(xí)以及資料準(zhǔn)備；結(jié)合提綱、病例去查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料；積極與其他同學(xué)交流溝通，得出最佳結(jié)論。因此，在PBL教學(xué)中，前期準(zhǔn)備工作上也需要學(xué)生有主動學(xué)習(xí)的自覺性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。[6]

在給留學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生也積極參加教學(xué)過程，但是缺乏足夠的課前準(zhǔn)備，在討論的時候很難發(fā)揮主動性，因此，教師在教學(xué)活動中仍然占據(jù)主導(dǎo)地位。分析原因可能為，在學(xué)校的學(xué)習(xí)期間，由于主觀或客觀原因，這種參與式的教學(xué)很少開展，學(xué)生不知道如何進(jìn)行準(zhǔn)備，還是習(xí)慣于在課堂上等待教師進(jìn)行講解；盡管留學(xué)生也會有自覺學(xué)習(xí)的習(xí)慣，但是缺乏將自主學(xué)習(xí)融入教師設(shè)計(jì)好的學(xué)習(xí)方案中的意識。另外，由于缺乏相應(yīng)的評價體系，在目前的教學(xué)模式下，即使PBL教學(xué)效果好，但沒有相應(yīng)的評價指標(biāo)和體系，也會在一定程度上制約學(xué)生參與的積極性。因此，如何進(jìn)一步提高學(xué)生的主動性將是全英PBL教學(xué)中需要解決問題，而形成性評價應(yīng)用可能是解決問題的方法之一。[7]

三、輔助方法

在全英PBL中，中文教學(xué)轉(zhuǎn)化成英文教學(xué)，教師還要面臨語言的挑戰(zhàn)。要想克服語言障礙，改善教學(xué)效果，教師除了平時注意練習(xí)，提高英語水平之外，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)亟柚恍┹o助方法。應(yīng)用輔助教學(xué)的方法和技巧能達(dá)到事半功倍的效果。

（一）多媒體輔助技術(shù)應(yīng)用

在中文的PBL教學(xué)中，教師往往可以用很少的板書來組織學(xué)習(xí)，但是在進(jìn)行全英PBL教學(xué)時，因?yàn)檎Z言能力的不足，我們需要多媒體技術(shù)來幫助，以期更順暢地實(shí)施教學(xué)過程。多媒體技術(shù)在全英PBL教學(xué)中的應(yīng)用是非常重要的。[8]因此，上課時使用的PPT不僅僅是幻燈片，還是文字、圖形、聲音、視頻等信息的載體。首先，它可以幫助教師在進(jìn)行教學(xué)活動時建立一個大體的流程和綱要。第二，對于目前從事全英教學(xué)的教師而言，真正的無障礙交流還不能實(shí)現(xiàn)，因此，PPT還可以作為索引、提示，幫助教師完成講解、交流。第三，教學(xué)資源豐富，操作方便，提高了授課效率。第四，實(shí)施PBL教學(xué)最重要的是目的的實(shí)現(xiàn)，在講解討論的過程中，會使用很多的醫(yī)學(xué)術(shù)語，平時工作中并不常用，有時候會記不起。因此，在課前的準(zhǔn)備過程中，教師可在PPT的注釋欄鍵入相關(guān)的英語單詞備用，必要時可以查看。第五，教師在設(shè)計(jì)病例的時候，需要考慮周全，包括問題、討論、總結(jié)、視頻、圖片、注釋，以及圖片中的關(guān)聯(lián)都要盡量考慮到，因此往往需要多張幻燈片。第六，PBL教學(xué)中會使用相關(guān)的參考文獻(xiàn)，在引用時需注明文獻(xiàn)的出處。目的是告知學(xué)生要學(xué)會閱讀參考文獻(xiàn)，同時也可以讓學(xué)生了解，在不同的國家、地區(qū)，診療方案可能會存在差異。

（二） 輔助教學(xué)人員引入

盡管在教學(xué)前教師進(jìn)行了充分準(zhǔn)備，但因?yàn)檎Z言上的缺陷和不足，現(xiàn)場實(shí)施的過程中仍然會有交流、解釋方面的障礙，使得教學(xué)效果受到一定的限制。為了解決這個難題，我們還需要尋求更多的幫助，因此在教學(xué)之初可引入輔助人員協(xié)助實(shí)施全英PBL教學(xué)。[9]

就教學(xué)的需要而言，輔助人員應(yīng)該具備英文好、有相關(guān)專業(yè)背景這兩個基本條件。目前條件下，在本校攻讀相關(guān)專業(yè)研究生學(xué)位的英文留學(xué)生是輔助教學(xué)的最好人選。這些學(xué)生已經(jīng)完成了理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，具備相應(yīng)的專業(yè)知識，英語交流沒有障礙。他們可以和教師一起參與教學(xué)的過程，在備課、教學(xué)過程，他們能獲得專業(yè)知識水平的提高，還能增強(qiáng)溝通交流的能力，對今后的工作是非常有益的。教師在和留學(xué)生合作備課的過程中，不僅完善了PBL教學(xué)前準(zhǔn)備，還提高了語言表達(dá)和應(yīng)用的能力。另外，在教學(xué)實(shí)踐中，這還能使教師對于醫(yī)學(xué)專業(yè)理論的解釋和闡述更加清晰、準(zhǔn)確，最終實(shí)現(xiàn)提升教學(xué)效果的目的。

總之，通過充分的準(zhǔn)備和練習(xí)，應(yīng)用全英PBL教學(xué)法給英語班留學(xué)生授課是可行的，符合臨床教學(xué)的需求，教師、學(xué)生都能從PBL教學(xué)過程中獲益。但在實(shí)踐過程中仍然受到很多的條件制約，如臨床指導(dǎo)教師數(shù)量少；臨床工作緊張，指導(dǎo)教師時間有限；教學(xué)條件受限等。因此，全英PBL教學(xué)的全面推廣仍需師生長期的努力及不斷改進(jìn)。

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[責(zé)任編輯：劉鳳華]