梁秉偉

[摘要] 目的 分析和研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 該次研究方便選擇在2017年3月—2019年3月期間來(lái)該院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦97例，將其根據(jù)分娩的時(shí)間順序進(jìn)行分組，分為探索組和比對(duì)組。探索組有49例產(chǎn)婦，在分娩期間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比對(duì)組有48例產(chǎn)婦，在分娩期間接受常規(guī)護(hù)理，比對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的抑郁、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、不良護(hù)理事件發(fā)生率、出血量以及終止妊娠時(shí)間。 結(jié)果 護(hù)理前，探索組焦慮評(píng)分（48.53±11.54）分、抑郁評(píng)分（46.53±11.49）分和比對(duì)組（48.35±11.27）分、（46.57±10.52）分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.077，P=0.938;t=0.017，P=0.985）;護(hù)理后，探索組產(chǎn)婦的抑郁（32.48±8.81）分、焦慮評(píng)分（33.22±9.87）分明顯低于比對(duì)組產(chǎn)婦（40.25±9.31）分、（39.56±8.74）分（t=3.972，P=0.000，t=3.607，P=0.000）;探索組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（94.34±3.75）分明顯高于比對(duì)組（88.93±5.62）分（t=5.587，P=0.000）;探索組產(chǎn)婦的不良護(hù)理事件發(fā)生率（2.04%）明顯低于比對(duì)組（12.50%）（χ2=3.961，P=0.046）;探索組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（185.63±52.19）mL、終止妊娠時(shí)間（36.15±1.34）周明顯優(yōu)于比對(duì)組（209.24±50.16）mL、（33.19±1.27）周。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果較為理想，能有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減少了不良護(hù)理事件發(fā)生率，并有利于改善產(chǎn)婦的出血量和終止妊娠時(shí)間，產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床護(hù)理;應(yīng)用效果;護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）03（a）-0145-03

Analysis of Application Effect of Quality Nursing in Clinical Nursing of Obstetrics and Gynecology

LIANG Bing-wei

Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163001 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of high-quality nursing in clinical nursing of obstetrics and gynecology， and evaluate it. Methods In this study， 97 pregnant women who came to the hospital for childbirth between March 2017 and March 2019 were convenient selected. They were grouped according to the time sequence of childbirth and divided into exploration group and comparison group. In the exploration group， there were 49 women who received high-quality care during childbirth. In the comparison group， there were 48 women who received conventional care during childbirth. The depression， anxiety mental state scores， nursing satisfaction， and poor care were compared between the two groups. Incident rate， bleeding volume， and time to termination of pregnancy were compared. Results Before nursing， the difference between the anxiety score （48.53±11.54）points， depression score （46.53±11.49）points and comparison group （48.35±11.27）points and （46.57±10.52）points in the exploration group was not statistically significant（t=0.077， P=0.938，t=0.017， P=0.985）; after nursing， the depression（32.48±8.81）points and anxiety score （33.22±9.87）points of the women in the exploration group were significantly lower than those in the comparison group （40.25±9.31）points，（39.56±8.74）points（t=3.972， P=0.000; t=3.607， P=0.000）; the nursing satisfaction score of women in the exploration group（94.34±3.75）points was significantly higher than that in the comparison group （ 88.93±5.62） points（t=5.587， P=0.000）; the incidence of adverse nursing events （2.04%） in the exploration group was significantly lower than that in the comparison group （12.50%） （χ2= 3.961， P=0.046）; the postpartum hemorrhage （185.63±52.19）mL and the termination of pregnancy （36.15±1.34）weeks were significantly better than those in the comparison group （209.24±50.16）mL and （33.19±1.27）weeks. Conclusion The application of high-quality nursing in the clinical nursing of obstetrics and gynecology is ideal， it can effectively improve the psychological state of the maternal， reduce the incidence of adverse nursing events， and help to improve the amount of bleeding and termination of pregnancy， and the satisfaction of nursing is higher.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Quality nursing; Clinical nursing; Application effect; Nursing satisfaction

婦產(chǎn)科護(hù)理工作會(huì)涉及到比較多的內(nèi)容，工作也較為復(fù)雜和繁瑣，在護(hù)理中，常常因?yàn)樵S多因素的共同作用，導(dǎo)致護(hù)患糾紛頻繁發(fā)生，這直接影響到了婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，也對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)具有比較大的影響。所以護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，要具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)也技術(shù)技能，并且選擇最適當(dāng)、最科學(xué)、最有效的護(hù)理方法對(duì)每一位產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員工作的滿(mǎn)意度，減少護(hù)患糾紛頻繁發(fā)生，也促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)、新生兒的健康成長(zhǎng)[1]?；诖?，該次研究方便選擇2017年3月—2019年3月來(lái)該院進(jìn)行分娩的97例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分別給予其不同的護(hù)理方法，對(duì)其護(hù)理前后的抑郁、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、不良護(hù)理事件發(fā)生率、產(chǎn)后出血量以及終止妊娠時(shí)間進(jìn)行比對(duì)分析，研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究在該院倫理委員會(huì)同意的背景下，方便選擇來(lái)該院接受分娩的97例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦均對(duì)研究知情，已簽署相關(guān)知情同意。將患有心、肝、腎嚴(yán)重臟器疾病的產(chǎn)婦;精神異常存在認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦;對(duì)該次研究參與意愿度較低的產(chǎn)婦;不愿意簽署研究知情同意文件的產(chǎn)婦;存在高血壓等慢性病的產(chǎn)婦在該次研究中予以排除。將97例產(chǎn)婦根據(jù)分娩的先后順序進(jìn)行分組，分為探索組和比對(duì)組。探索組有49例產(chǎn)婦入組，最大年齡為40歲，最小年齡為23歲，年齡均值為（31.21±5.22）歲，初產(chǎn)婦為30例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;比對(duì)組有48例產(chǎn)婦入組，最大年齡為41歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（31.18±5.28）歲，28例為初產(chǎn)婦，20例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），顯示可比。

1.2? 方法

接受常規(guī)護(hù)理的是比對(duì)組產(chǎn)婦，主要包括護(hù)理人員每天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行例行檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征和指標(biāo)，充分了解和掌握產(chǎn)婦的身體狀況和胎兒的狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)生的要求對(duì)產(chǎn)婦告知相應(yīng)注意事項(xiàng)，并每天對(duì)產(chǎn)婦的病房進(jìn)行清理。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的是探索組產(chǎn)婦。主要內(nèi)容如下：①心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在探索組的產(chǎn)婦中，有大部分都為初產(chǎn)婦，這類(lèi)產(chǎn)婦往往對(duì)于分娩并沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，所以會(huì)對(duì)生產(chǎn)存在很大的擔(dān)心，心理上就會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮、情緒低落的情況，如果不及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，可能會(huì)影響到分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)，所以護(hù)理人員要對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，針對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，一對(duì)一地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦緩解緊張、焦慮的情緒，也使其提高依存性和護(hù)理配合度[2]。②飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在分娩的前幾天，護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦需要重點(diǎn)注意飲食，護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，在保證產(chǎn)婦在分娩前能攝入足量的營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上，又要避免產(chǎn)婦攝入刺激、不易消化、辛辣的食物，以影響到產(chǎn)婦的分娩狀態(tài);分娩后，護(hù)理人員也要指導(dǎo)產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和蛋白質(zhì)，以保證喂養(yǎng)新生兒的奶水充足。③優(yōu)質(zhì)產(chǎn)中護(hù)理。護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)生的要求，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，給予產(chǎn)婦一定的信心，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并對(duì)產(chǎn)婦表現(xiàn)出的恐懼、害怕心理狀態(tài)，護(hù)理人員要用語(yǔ)言、眼神、動(dòng)作等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，并使產(chǎn)婦盡量放松，確保產(chǎn)婦能分娩順利;由于產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)大出血、難產(chǎn)等情況，所以護(hù)理人員還要積極配合醫(yī)生做好突發(fā)事件發(fā)生的處理工作，以最大限度地保證產(chǎn)婦和胎兒的安全[3-4]。④產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩之后，護(hù)理人員要給予產(chǎn)婦科學(xué)、適當(dāng)?shù)慕】到逃?，指?dǎo)其產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的產(chǎn)后恢復(fù)，避免發(fā)生褥瘡病等其他并發(fā)癥，并教給自我身體的保養(yǎng)、哺乳的正確方法以及相關(guān)知識(shí)，以提高母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。⑤出院優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一地健康宣講，并告知其要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)身體的快速康復(fù)，并建議產(chǎn)婦盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，不僅能有效促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，還能提高新生兒的免疫力，有利于新生兒的成長(zhǎng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的抑郁、焦慮心理狀態(tài)評(píng)分（通過(guò)抑郁、焦慮自測(cè)量表對(duì)產(chǎn)婦在護(hù)理前和護(hù)理后抑郁、焦慮等不良情緒進(jìn)行判定，臨界值為50分，評(píng)分與孕婦狀態(tài)成正比，即評(píng)分越高，表示孕婦抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重）;②護(hù)理滿(mǎn)意度（該院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)與產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度成正比）、不良護(hù)理事件（包括護(hù)患糾紛、投訴）發(fā)生率;③觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和終止妊娠時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，所有數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，抑郁、焦慮評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分、終止妊娠時(shí)間、產(chǎn)后出血量用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 抑郁、焦慮評(píng)分

護(hù)理前，探索組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，探索組產(chǎn)婦的抑郁、焦慮評(píng)分相比于比對(duì)組，優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 產(chǎn)后出血量和終止妊娠時(shí)間

探索組的產(chǎn)后出血量、終止妊娠時(shí)間相比于比對(duì)組而言，探索組均具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分

探索組產(chǎn)婦中，有1例發(fā)生不良事件，所占比例為2.04%;比對(duì)組產(chǎn)婦中，有6例發(fā)生不良事件，所占比例為12.50%（χ2=3.961，P=0.046）;探索組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分為（94.34±3.75）分，比對(duì)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分為（88.93±5.62）分（t=5.587，P=0.000）比對(duì)兩組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分，探索組優(yōu)勢(shì)較為明顯（P<0.05）。

3? 討論

近年來(lái)，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)使得人們的飲食習(xí)慣和生活方式都發(fā)生了巨大的改變，醫(yī)療衛(wèi)生水平也得到了大力發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)的效率以及治療的要求也越來(lái)越高[5]。而對(duì)于婦產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，作為新生命的起點(diǎn)、女性疾病治療的重要部門(mén)，該科室的護(hù)理質(zhì)量直接與產(chǎn)婦的預(yù)后或產(chǎn)婦、新生兒的狀況有關(guān)，所以需要對(duì)婦產(chǎn)科給予正確、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，才能有效提高生產(chǎn)質(zhì)量、生產(chǎn)率以及治療效果。對(duì)于產(chǎn)婦的臨床護(hù)理，有許多相關(guān)研究，有研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科中產(chǎn)婦以及新生兒都具有較為理想的護(hù)理效果，能有效提高生產(chǎn)效率，提升護(hù)理滿(mǎn)意度[6]。

該次研究結(jié)果中顯示，護(hù)理前，探索組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分相比于比對(duì)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，探索組產(chǎn)婦的焦慮（33.22±9.87）分、抑郁（32.48±8.81）分評(píng)分與比對(duì)組（40.25±9.31）分、（39.56±8.74）分相比，探索組產(chǎn)婦的評(píng)分明顯較低（P<0.05）;探索組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（185.63±52.19）mL相比于比對(duì)組（209.24±50.16）mL，明顯較低，而探索組終止妊娠時(shí)間（36.15±1.34）周相比于比對(duì)組（33.19±1.27）周，相對(duì)較長(zhǎng)（P<0.05）;探索組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率為2.04%（1例）與比對(duì)組12.50%（6例）相比，探索組明顯較低（P<0.05）;探索組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分（94.34±3.75）分相比于比對(duì)組（88.93±5.62）分，探索組顯著較高（P<0.05）。主要因?yàn)樾睦韮?yōu)質(zhì)護(hù)理幫助產(chǎn)婦緩解了內(nèi)心抑郁、緊張的不良情緒，產(chǎn)婦能保持輕松的心情面對(duì)分娩，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的溝通，產(chǎn)婦了解了相關(guān)分娩的知識(shí)，也緩解了其內(nèi)心因不明白而出現(xiàn)的焦慮，并且通過(guò)護(hù)理人員與產(chǎn)婦的溝通，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了依存性，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展;飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成了良好的飲食習(xí)慣，并給予產(chǎn)婦相應(yīng)的指導(dǎo)，有利于產(chǎn)后奶水量的充足，并且促進(jìn)了產(chǎn)婦身體的恢復(fù);優(yōu)質(zhì)產(chǎn)中護(hù)理給了產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦更有力量進(jìn)行分娩，給予產(chǎn)婦安慰也有效幫助產(chǎn)婦身體和心理都得到放松，提高了分娩的成功率，并且做好突發(fā)狀況發(fā)生的準(zhǔn)備，也能有效地提高生產(chǎn)質(zhì)量;產(chǎn)后，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，有利于避免產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生褥瘡等其他并發(fā)癥，并通過(guò)產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，產(chǎn)婦學(xué)會(huì)了自我保養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的方法，使自身能盡快恢復(fù);出院優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員繼續(xù)絕對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成了良好生活習(xí)慣，并且建立產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，有利于促進(jìn)自身的恢復(fù)，也能增強(qiáng)新生兒的免疫力[7-8]。在孟丹妮[9]的研究中，護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分（37.28±11.76）分、焦慮評(píng)分（38.46±11.34）分，與對(duì)照組患者的（43.89±12.45）分、（44.67±10.39）分相比，優(yōu)勢(shì)明顯，該次研究與其研究結(jié)果相符。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能取得較好的護(hù)理效果，不僅緩解了產(chǎn)婦心理的不良情緒，還避免了不良護(hù)理事件的發(fā)生，產(chǎn)婦較為滿(mǎn)意，有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-12-09）