楊娟

【摘要】 目的 觀察臨床護(hù)理路徑（CNP）在支氣管哮喘患者急性發(fā)作的應(yīng)用效果。方法 116例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組（57例）、觀察組（59例）， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組采取CNP模式， 觀察比較兩組護(hù)理療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后PEF（95.67±5.06）L/min、FEV1（93.55±4.24）%；對(duì)照組干預(yù)后PEF（83.58±4.25）L/min、FEV1（84.97±3.79）%；觀察組干預(yù)后指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（t=13.91、11.48， P<0.05）。對(duì)照組總有效率80.70%較觀察組96.61%低， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患者急性發(fā)作采取CNP模式， 其護(hù)理療效優(yōu)良， 能有效改善患者呼吸癥狀， 提高滿意度， 值得臨床護(hù)理推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；急性發(fā)作；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.184

支氣管哮喘是臨床呼吸科常見的慢性炎癥病， 其發(fā)病率高、發(fā)作急促， 若未及時(shí)救治， 易引發(fā)患者呼吸困難或死亡。臨床治療此病多采用藥物治療及護(hù)理干預(yù)， 以降低患者呼吸炎癥， 緩解心理情緒， 從而減少哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)[1]。本研究現(xiàn)就本院在支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)采用CNP取得的護(hù)理療效做回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選取2015年3月～2016年2月收治的116例支氣管哮喘患者臨床資料， 患者均為急性發(fā)作期， 隨機(jī)分為對(duì)照組（57例）和觀察組（59例）。對(duì)照組男女比例39∶18， 年齡23～75歲， 平均年齡（48.67±8.25）歲；病程1～14年， 平均病程（7.65±2.87）年；觀察組男女比例32∶27， 年齡19～71歲， 平均年齡（45.73±9.06）歲；病程2～18年， 平均病程（7.79±4.16）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 對(duì)患者生命體征、呼吸狀況嚴(yán)格檢測(cè)， 并叮囑其合理用藥。

1. 2. 2 觀察組采取CNP模式， 具體操作：①根據(jù)患者病情制定詳細(xì)護(hù)理方案、病情記錄表格及護(hù)理完成記錄表格（全部完成打“√”， 未完成打“×”）。②對(duì)患者詳細(xì)檢查和病情評(píng)估后， 依據(jù)計(jì)劃表進(jìn)行判斷， 確定其能否實(shí)施CNP模式。③護(hù)理人員對(duì)入院患者進(jìn)行生活飲食、戒煙戒酒及健康知識(shí)宣教， 同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患交流， 緩解患者心理情緒。④出院指導(dǎo)：叮囑患者院后謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥及生活， 同時(shí)進(jìn)行每2周1次回訪， 檢測(cè)患者恢復(fù)情況并進(jìn)行生活提點(diǎn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理療效及護(hù)理滿意度， 進(jìn)行肺功能檢測(cè)， 包括呼氣峰流速（PEF）及一秒呼氣容積（FEV1）；滿意度分為不滿意、一般、滿意、很滿意， 總滿意率=（一般+滿意+很滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理療效比較 觀察組干預(yù)后PEF（95.67±5.06）L/min、FEV1（93.55±4.24）%；對(duì)照組干預(yù)后PEF（83.58±4.25）L/min、FEV1（84.97±3.79）%；兩組干預(yù)后指標(biāo)改善情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.91、11.48， P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組總有效率80.70%較觀察組96.61%低， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

CNP是臨床護(hù)理推廣的新型模式， 其護(hù)理理念為“以患者為主體”， 通過(guò)制定科學(xué)、有序及高效護(hù)理計(jì)劃， 隨之落實(shí)于患者護(hù)理中[2]。支氣管哮喘患者病情復(fù)雜， 具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)作迅速及死亡率高等特點(diǎn)， 因此需采取高效CNP模式對(duì)其全面護(hù)理， 才能有效降低其病發(fā)次數(shù)及患者死亡率[3]。上述研究就本院采取CNP模式對(duì)急性發(fā)作的哮喘患者進(jìn)行護(hù)理， 回顧性分析其取得的臨床療效， 旨在為臨床護(hù)理方式選擇提供有效循證依據(jù)。觀察組采用CNP模式， 通過(guò)預(yù)先制定臨床護(hù)理計(jì)劃及病情記錄表格， 隨后依據(jù)表格實(shí)施計(jì)劃， 可以避免其護(hù)理過(guò)程的重復(fù)或遺漏， 同時(shí)， 通過(guò)詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)生命體征及病情變化， 以供主治醫(yī)師對(duì)其病情進(jìn)行精確判斷， 提高治療效果。護(hù)理人員對(duì)患者病情及身體素質(zhì)進(jìn)行評(píng)估， 可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)體質(zhì)虛弱不適于CNP模式患者， 以減少其因護(hù)理不合理引起的突發(fā)意外?；颊呱眢w素質(zhì)及心理情緒是影響療效的重要因素， 對(duì)患者進(jìn)行生活、飲食健康宣傳， 敦促其戒煙戒酒， 能有效提高患者整體生活質(zhì)量；此外， 密切注視患者情緒波動(dòng)， 若發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)較大， 則需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患交流， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 減少其情緒波動(dòng)引發(fā)的呼吸急促， 降低哮喘復(fù)發(fā)[4]。CNP模式對(duì)支氣管哮喘患者有良好護(hù)理療效， 且受廣大患者歡迎， 具臨床推廣價(jià)值。

綜上所述， 在支氣管哮喘患者急性發(fā)作治療中實(shí)施CNP模式， 能有效改善患者病情， 提高滿意度， 應(yīng)廣泛用于臨床護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉朝暉， 許方慧， 楊新愛. 31例重癥支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（6）：219-220.

[2] 孔鳳. 102例支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床護(hù)理體會(huì). 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（10）：1308-1309.

[3] 蘇惠敏， 潘桂瓊， 梁永祥， 等. 護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘緩解期患者的臨床效果觀察. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 19（6）：508-509.

[4] 劉瑋， 王麗. 重度支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的Meta分析. 齊魯護(hù)理雜志， 2015， 21（11）：4-7.

[收稿日期：2016-05-11]