楊玲妹

【關(guān)鍵詞】 案例教學(xué)法;感染科;護(hù)生;帶教效果

感染科因其收治病種的特殊性，聚集了各種傳染病患者，對于初次接觸臨床的護(hù)生而言，難免會產(chǎn)生擔(dān)憂、恐慌心理。感染科實習(xí)護(hù)生面對病人，需要對治療中的血液、體液和分泌物等進(jìn)行護(hù)理[1-2]，一旦操作不當(dāng)，極易被疾病傳染，因此在帶教實習(xí)護(hù)生時，不僅要傳授熟練的護(hù)理操作技術(shù)，同時還要提高心理承壓能力，消除工作中的心理負(fù)擔(dān)。本文旨在討論基于案例教學(xué)法的感染科護(hù)生帶教效果，選取我院50名實習(xí)護(hù)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年9月-2019年9月我校感染科帶教實習(xí)護(hù)生50名。采用隨機(jī)雙盲的研究方法平分為觀察組與對照組，分別25名。觀察組年齡21～25歲，平均年齡（22.68±1.37）歲，男1例，女24例，按照學(xué)歷劃分，大專15名，本科及以上學(xué)歷10名;對照組年齡20～24歲，平均年齡（22.49±1.26）歲，男2例，女23例，按照學(xué)歷劃分，大專17名，本科及以上學(xué)歷8名。兩組護(hù)生資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)帶教法，護(hù)生跟隨帶教老師學(xué)習(xí)，一邊觀看護(hù)理操作，一邊聽老師講解要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題后及時詢問，帶教老師輪流班次對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)。

觀察組給予案例教學(xué)法，具體內(nèi)容如下：

（1）首先帶教老師選擇典型臨床病例，以個案護(hù)理內(nèi)容為帶教點(diǎn)讓護(hù)生根據(jù)案例提前搜尋資料，對治療病例大致了解有哪些護(hù)理技術(shù)，然后由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生完成案例分析，并由護(hù)生提出問題、分析問題和解決問題，最后進(jìn)行效果評估，取得最佳的帶教效果。每批護(hù)生至少完成兩個個案護(hù)理。

（2）完成崗前教育：感染科教育護(hù)士為帶教組長，在護(hù)生入科前親自向護(hù)生講解科室病種類型、臨床特點(diǎn)、科室制度等，講解?？葡靖綦x知識和科室環(huán)境，讓護(hù)生明確功能分區(qū)，包括清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，每個區(qū)域工作護(hù)生都要按照區(qū)域規(guī)范要求執(zhí)行，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，最后將護(hù)生分配給帶教老師。

（3）開展案例教學(xué)法：帶教老師對護(hù)生布置預(yù)習(xí)作業(yè)，簡要向護(hù)生說明案例教學(xué)法的實施步驟和注意事項，護(hù)生要牢記實習(xí)大綱內(nèi)容，包括感染科常見疾病的臨床表現(xiàn)、觀察項目和護(hù)理要點(diǎn)等。第一周帶教老師選擇1例典型真實病患作為案例展開教學(xué)，要求必須是診斷明確患者、常見典型病例，更有教學(xué)價值。在教學(xué)的2-3天將案例資料發(fā)送給護(hù)生，護(hù)生根據(jù)病例翻閱教材，從各大數(shù)據(jù)庫中查詢資料，然后自主思考，在教學(xué)中帶教老師羅列出護(hù)生問題，然后展開小組討論，對病例加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。如感染科肺結(jié)核患者的護(hù)理，老師先示范給護(hù)生觀看，護(hù)生隨后模擬操作，遇到問題后及時反饋。④案例討論總結(jié)。個案護(hù)理有明確的對象，帶教老師教學(xué)中要注重解決問題，每位護(hù)生將整理好的個案護(hù)理上交給帶教老師，在下次教學(xué)中帶教老師點(diǎn)名不足，補(bǔ)充護(hù)理要點(diǎn)，并重視對護(hù)生的心理素質(zhì)培養(yǎng)。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組實習(xí)護(hù)生的考核成績和教學(xué)滿意度。實習(xí)結(jié)束后醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一組織兩組實習(xí)生統(tǒng)一閉卷考試，試卷內(nèi)容包括理論知識（100分）和實踐內(nèi)容（100分）考核，實踐操作得分由實習(xí)生隨機(jī)抽簽，按照順序進(jìn)場演示，分別由兩名及以上感染科帶教老師現(xiàn)場打分，最后取平均分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組實習(xí)護(hù)生帶教成績對比：觀察組實習(xí)護(hù)生平均理論成績和實踐成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

感染科疾病均具有強(qiáng)烈的傳染性，對于初次接觸臨床的實習(xí)護(hù)生而言是一個極大的挑戰(zhàn)，面對疾病帶教老師不僅要傳授必要的護(hù)理知識，為護(hù)生親自示范操作技能，同時要要消除緊張恐懼心理[3]。案例教學(xué)法有助于提高護(hù)生的心理素質(zhì)，消除恐懼緊張心理，快速進(jìn)入到臨床角色，直接從個案護(hù)理開始，讓護(hù)生了解更多疾病知識和臨床表現(xiàn)癥狀，以案例的實際問題為導(dǎo)向引導(dǎo)護(hù)生圍繞患者病情展開分析、討論，讓護(hù)生主動參與到帶教學(xué)習(xí)中，從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體，發(fā)揮出主觀能動性和積極性[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生理論成績和實踐成績都高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明案例教學(xué)法吸引了護(hù)生的注意，激發(fā)出護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，面對真實病例護(hù)生更有動力，在帶教老師的指導(dǎo)下護(hù)生學(xué)習(xí)效率更高，大大鞏固了教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，基于案例教學(xué)法的感染科護(hù)生帶教效果顯著，能夠提高帶教質(zhì)量，提升護(hù)生帶教滿意度，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]葉敏敏，楊晶晶，陳凌英.典型案例教學(xué)法在護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，261（09）：135+137.

[2]高瑩卉， 馬慧， 魏來. 疾病診療模式變化對傳染病見習(xí)教學(xué)的影響及對策[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2018， 17（12）：1241-1243.

[3]黃實，葉天惠，羅薇，等.體驗式案例教學(xué)法在兒科護(hù)生臨床護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（09）：20-24.

[4]韓玲芝，葉天惠，熊曉菊.三明治教學(xué)法與案例教學(xué)法在本科護(hù)生臨床實習(xí)教學(xué)中的比較[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32（9）：707-710.