林娜 范小姣 鄧娜娜

【關(guān)鍵詞】 尿激酶;低分子肝素鈣;急性心肌梗死;臨床效果

急性心肌梗死是臨床常見疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈缺血、缺氧所致[1]。如何治療該病已逐漸受到了人們的重視，臨床治療急性心肌梗死的常用方式為藥物治療，而常用藥物為低分子肝素鈣和尿激酶，通過這兩種藥物來緩解患者的缺氧、缺血等癥狀。但這兩種藥物的臨床效果究竟如何尚未得到證實(shí)，因此本文為了研究低分子肝素鈣和尿激酶的臨床效果，特選取了62例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將所取得的結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年2月至2017年9月在我院接受治療的62例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方式將其分為研究組和對照組，每組31例。對照組男女比例為19：12，年齡為45～72（57±3.2）歲。根據(jù)發(fā)病位置：前壁6例，前間壁4例，高側(cè)壁8例，下后壁6例，下壁加右室7例。研究組男女比例為18：13，年齡為47～79（61±2.4）歲。根據(jù)發(fā)病位置：前壁7例，前間壁5例，高側(cè)壁7例，下后壁9例，下壁加右室3例。本次研究中所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情了解書，自愿參與本研究。排除近期有外傷史者、肝功能障礙者、高血壓患者、哺乳期女性、持相關(guān)藥物禁忌證者。兩組患者臨床資料相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可對比。

1.2方法

醫(yī)護(hù)人員在62例患者入院后均提供常規(guī)治療方式，包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以低分子肝素鈣（生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20060190）藥物治療，規(guī)格為五毫升，采用皮下注射的方式每次注射500U，每天兩次。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用尿激酶（生產(chǎn)廠家：上海天士力藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字號(hào)：S20110003），規(guī)格為100000U，需要150萬U的尿激酶，融合0.9%氯化鈉溶液100毫升中[2]，并進(jìn)行靜脈滴注，每天兩次。在兩組患者治療過程中需要護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情發(fā)展，并將患者各階段的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。兩組患者均需要治療七天，為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療有效率：分為好轉(zhuǎn)、顯效和無效。當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈狹窄等級處于三級到四級之間，臨床癥狀在治療后的兩小時(shí)內(nèi)小時(shí)則為好轉(zhuǎn);當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈狹窄等級達(dá)到二級時(shí)，臨床癥狀在治療兩小時(shí)后改善則為顯效;無效則表示患者經(jīng)過治療后臨床癥狀并未緩解，甚至出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象。

1.3.2心臟事件發(fā)生率：包括心絞痛、心力衰竭和死亡。觀察記錄兩組患者事件發(fā)生的情況并計(jì)算出發(fā)生率。發(fā)生率越低則說明治療效果越好。

2結(jié)果

2.1臨床治療有效率對比

研究組患者治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1.

2.2心臟事件發(fā)生率對比

研究組心絞痛1例，心力衰竭1例，發(fā)生率2/31（6.45%）;對照組心絞痛4例，心力衰竭3例，死亡1例，發(fā)生率8/31（25.81%）。患者心臟事件發(fā)生率研究組低于對照組（p<0.05）。

3討論

急性心肌梗死的發(fā)生是由于心肌嚴(yán)重缺血、壞死從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受到堵塞，進(jìn)一步引起供血不足所致。臨床中目前治療該病主要采用鎮(zhèn)靜、止痛的藥物治療方式，通過調(diào)節(jié)血容量、再灌注的方式來減小梗死面積，并且通過治療心源性休克和衰竭等方式繼續(xù)為冠狀動(dòng)脈注血，以助于重新建造心室結(jié)構(gòu)和恢復(fù)心肌功能，從而減小心肌梗死的面積，繼而達(dá)到臨床治療目的。

本文所采用的兩種藥物，一種是低分子肝素鈣，這是一種從普通肝素中所提取的低分子藥物，具有抑制凝血因子、增強(qiáng)血細(xì)胞表面電荷、促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用，而且藥效持久，對于抗血栓、抗凝血有明顯的效果[3]。而尿激酶在服用之后可直接作用在人體內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)中，能夠溶解纖溶酶原并將其轉(zhuǎn)化呈纖溶酶，而且能夠促進(jìn)凝血因子、纖維蛋白等物質(zhì)的降解，尤其對新形成血栓的溶栓效果十分顯著。

本次研究中，研究組患者的治療有效率為96.77%，對照組的治療有效率為70.97%，由此可見研究組明顯高于對照組，心臟事件的發(fā)生率為6.45%，低于對照組的25.81%，通過研究結(jié)果可見，低分子肝素鈣和尿激酶兩者藥物聯(lián)合作用在急性心肌梗死患者身上，能夠發(fā)揮各自的療效，從而促進(jìn)患者恢復(fù)，進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者，實(shí)施低分子肝素鈣和尿激酶聯(lián)合治療的方式療效確切，安全性高，而且通過研究結(jié)果我們可以看出，該方案值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]霍影.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017（2）.

[2]郝景永.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（42）.

[3]鄭美華.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].中國處方藥，2018，16（11）：65-66.