孫默

[摘要]目的探究厭食癥患兒采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療的臨床效果。方法92例厭食癥患兒，經(jīng)隨機(jī)綜合平衡法分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患兒在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予醒脾養(yǎng)兒顆粒治療。比較兩組治療效果、癥狀改善時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血清鋅濃度、體質(zhì)量。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.5%，高于對(duì)照組的78.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腹痛、腹脹、便秘改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組血清鋅濃度、體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組血清鋅濃度、體質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間，兩組患兒均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，行常規(guī)血、尿、糞檢查以及心電圖、肝腎功能等檢查，未見異常。結(jié)論厭食癥患兒采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，其治療效果顯著，可在短時(shí)間內(nèi)改善臨床癥狀，提高血清鋅濃度，提升患兒體質(zhì)量，治療期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，可在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]醒脾養(yǎng)兒顆粒;小兒厭食癥;治療效果;體質(zhì)量;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.069

小兒厭食癥是一種比較常見的慢性消化功能紊亂綜合征，中醫(yī)認(rèn)為：脾胃不和、脾胃納運(yùn)功能失常、受納運(yùn)化失健是小兒厭食癥發(fā)病的主要原因[1]。中醫(yī)治療小兒厭食癥以辨證論治為主，根據(jù)多方醫(yī)家長期臨床實(shí)踐，總結(jié)出一系列具有理氣開胃、健脾消食功效的藥物，組成特效復(fù)方制劑后效果良好。醒脾養(yǎng)兒顆粒主治由脾胃虛弱導(dǎo)致的兒童厭食、腹瀉便秘等癥狀，具有較好的臨床療效。本研究選取92例厭食癥患兒為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)西藥治療以及常規(guī)西藥聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，通過對(duì)比其各項(xiàng)治療效果后得出結(jié)論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年4月～2018年9月本院兒科治

療的92例厭食癥患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《小兒厭食癥的中醫(yī)藥治療》[2]中有關(guān)小兒厭食癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒均出現(xiàn)嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血癥狀;③患兒家屬對(duì)本研究知情同意并簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥品過敏患兒;②糖尿病患兒;③其他機(jī)體疾病或藥物導(dǎo)致的厭食癥;④嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤以及肝腎功能不全者。

采用隨機(jī)綜合平衡法將患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。觀察組患兒中男27例，女19例;年齡3～6歲，平均年齡（4.5±1.2）歲;病程2～8個(gè)月，平均病程（5.2±1.5）個(gè)月。對(duì)照組患兒中男25例，女21例;年齡4～6歲，平均年齡（4.1±1.0）歲;病程3～8個(gè)月，平均病程（5.5±1.4）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，口服多潘立酮混懸液（商品名：嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910084），10ml/次，3次/d，均在飯前服用;口服葡萄糖酸鈣口服溶液（杭州老桐君制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065624），5ml/次，2次/d。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025415）治療，2g/次，2次/d。兩組均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組治療效果，腹痛、腹脹、便秘癥狀改善時(shí)間，治療前后血清鋅濃度、體質(zhì)量，藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：食量恢復(fù)正常飲食或恢復(fù)到同齡正常兒童食量，體質(zhì)量增加>0.50kg，臨床癥狀消失。顯，效：食量恢復(fù)正常飲食的70%或恢復(fù)到同齡正常兒童食量的70%，體質(zhì)量增加0.25～0.50kg，臨床癥狀偶發(fā)。有效：食量恢復(fù)至病前正常飲食的50%或恢復(fù)到同齡正常兒童食量的50%，體質(zhì)量增加0.10～0.24kg，臨床癥狀部分消失。無效：以上指標(biāo)均無變化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，樣本容量n>40，且理論頻數(shù)T>5時(shí)，用x”檢驗(yàn);n>40，但1

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組治療總有效率為93.5%，高于對(duì)照組的78.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組癥狀改善時(shí)間比較觀察組腹痛、腹脹、便秘改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3兩組治療前后血清鋅濃度、體質(zhì)量比較治療前，兩組血清鋅濃度、體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組血清鋅濃度、體質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況治療期間，兩組患兒均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，行常規(guī)血、尿、糞檢查以及心電圖、肝腎功能等檢查，未見異常。

3討論

小兒厭食癥主要發(fā)病集中在3～6歲，以長時(shí)期食欲減退或食欲缺乏為主要癥狀，又稱為消化功能紊亂，是幼兒常見疾病之一，患兒以食欲不振、惡心嘔吐、便秘、腹痛、腹脹為主要癥狀，多消瘦、乏力，面色差、睡眠質(zhì)量差，甚至反復(fù)感冒。通過以上癥狀可以反映患兒消化道功能性或器質(zhì)性疾病，尤其合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)或精神障礙及多種感染性疾病，在進(jìn)行診療時(shí)，必須詳細(xì)詢問相關(guān)病史，密切觀察病情，從而對(duì)原發(fā)病實(shí)施正確的診斷和治療，提升治療效果。

祖國中醫(yī)認(rèn)為[3]，小兒厭食癥屬“納呆”范疇，小兒生長旺盛、發(fā)育較快，飲食不當(dāng)加之脾胃不足可引發(fā)脾胃不和、納化失職，從而導(dǎo)致厭食癥出現(xiàn)，臨床中醫(yī)辨證分型以脾胃氣虛證較為常見，其治療以健脾開胃為主要原則。作者對(duì)患兒首先予以常規(guī)西醫(yī)治療，多潘立酮混懸液促進(jìn)胃動(dòng)力，葡萄糖酸鋅口服液補(bǔ)鋅，西醫(yī)聯(lián)合治療具有一定效果，治療總有效率為78.3%，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆粒后，治療總有效率為93.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用醒脾養(yǎng)兒顆?？娠@，著提升治療效果。醒脾養(yǎng)兒顆粒是臨床常見的治療小兒厭食癥的藥物，其具有以下功能：①增加胃液總酸度和總酸排出.量，提升蛋白酶活性，促進(jìn)消化，增加進(jìn)食;②對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)抗進(jìn)具有一定抵抗作用，固腸止瀉，對(duì)番瀉葉引發(fā)的腹瀉也.具有一定作用;③安神、寧心、緩解小兒因進(jìn)食引發(fā)的抵觸、厭煩情緒[4，5]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是由一點(diǎn)紅、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香組成的復(fù)方制劑，輔料為蔗糖，一點(diǎn)紅清熱解毒、活血散瘀，在治療各種炎癥方面具有顯著效果;毛大丁草有清火消炎等功效;蜘蛛香治消化不良，小兒咳嗽，疳積，流感，瘧疾，用于脘腹脹痛、食積不化效果較為顯著;諸藥共用，共奏醒脾開胃、養(yǎng)血安神、固腸止瀉之效。通過本次研究結(jié)果可知，觀察組腹痛、腹脹、便秘改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明觀察組采用常規(guī)西藥聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療，不僅治療總有效率較高，在改善臨床癥狀等方面也具有顯著效果。

鋅是小兒生長發(fā)育的重要生理功能，具有促進(jìn)生長發(fā)育、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、影響味覺和食欲、保護(hù)皮膚和視力等功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)鋅等微量元素缺乏與小兒厭食癥具有較大關(guān)聯(lián)，人體內(nèi)兩百多種酶的構(gòu)成與鋅元素息息相關(guān)，厭食癥患兒大多缺乏鋅元素，會(huì)出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、抵抗力下降，口腔黏膜增生阻塞味蕾小孔，降低味覺，患兒對(duì)飲食的興趣降低[6-8]。觀察組患兒治療后血清鋅濃度為（62.4±2.7）umol/L，顯著高于對(duì)照組患兒的（60.1±2.0）umol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明經(jīng)過治療后觀察組患兒血清鋅濃度顯著提升，患兒味覺恢復(fù)正常，飲食恢復(fù)，其體質(zhì)量也顯著增加。觀察組患兒治療后體質(zhì)量為（22.5±4.5）kg，高于對(duì)照組的（20.0±2.4）kg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即可證實(shí)。

綜上所述，小兒厭食癥患兒采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療可在短時(shí)間內(nèi)消除臨床不適癥狀，治療效果較高，醒脾養(yǎng)兒顆粒具有養(yǎng)神、健脾、止瀉等功效，同時(shí)能夠提升血清鋅濃度，增加體質(zhì)量，是臨床治療小兒厭食癥值得推廣的藥物。但研究持續(xù)時(shí)間較短，研究病例數(shù)較少，無法長期觀察藥物帶來的不良影響，加之小兒機(jī)體素質(zhì)多變，在安全性驗(yàn)證方面其數(shù)據(jù)結(jié)果普遍性有所缺失，因此值得臨床再次選取大量病例同時(shí)延長治療時(shí)間，從而獲得醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒厭食癥的最佳療效，并繼續(xù)探究安全性效果。

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[收稿日期：2019-06-28]