鄭沁珠

摘要：財務內控在公立醫(yī)院內控管理工作中發(fā)揮著十分重要的作用，構建財務內控體系，有助于提升公立醫(yī)院的整體管理水平，保障公立醫(yī)院的高效運行，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展。本文主要從公立醫(yī)院構建財務內控體系的重要意義進行分析，探究現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務內控體系構建過程中存在的問題，結合公立醫(yī)院的實際情況，提出相應的完善措施，以促進公立醫(yī)院各項經營管理活動的正常運行，以期為我國公立醫(yī)院財務內控體系建設工作提供相應的指導和參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務內控;內控體系;問題;完善措施

一、公立醫(yī)院構建財務內控體系的重要意義

（一）有助于提升財務管理的質量

行之有效的財務內控體系，可以有效調控公立醫(yī)院的各項經濟活動，確保各項經營管理活動的正常運行，通過合理的財務內控措施，能夠保障公立醫(yī)院各項資產的安全性，降低不必要的人為消耗，提升公立醫(yī)院各項資金的利用效率，從而提升公立醫(yī)院財務管理的水平和質量，推動公立醫(yī)院的健康平穩(wěn)發(fā)展。

（二）有助于增強醫(yī)院抗風險能力

財務內控主要是從公立醫(yī)院的內部各項經濟管理工作著手，提前對公立醫(yī)院運營過程中潛在的各種風險進行預測和評估，制定相應的風險防控措施，幫助公立醫(yī)院合理規(guī)避風險，增強公立醫(yī)院的抗風險能力，保障公立醫(yī)院各項經營活動的安全運行，逐漸實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）有助于提升醫(yī)院的服務水平

借助財務內控措施，可以合理配置公立醫(yī)院內部各項資源，轉變公立醫(yī)院經濟管理模式，由收支管理逐漸轉向為資本運行管理，在醫(yī)院內部形成一種相互約束、相互監(jiān)督的工作機制，確保各項資本的高效運轉，促進公立醫(yī)院各項規(guī)章制度的落實，不斷提升公立醫(yī)院的整體服務水平[1]。

二、公立醫(yī)院構建財務內控體系中存在的問題

（一）內控意識較薄弱

現(xiàn)階段，多數(shù)公立醫(yī)院在構建財務內控體系時，由于財務內控意識薄弱，內控認知存在著偏差，大多數(shù)公立醫(yī)院都不重視財務內控制度建設的相關工作，沒有真正了解和掌握財務內控體系構建的作用和價值，使得財務內控制度浮于形式層面，很難發(fā)揮出其應有的作用。隨著公立醫(yī)院逐步走入醫(yī)療市場，其運營資金也逐漸由財政撥款轉向為醫(yī)療服務收入，大多數(shù)公立醫(yī)院比較側重于業(yè)務經營管理，而忽視了內部監(jiān)督和法規(guī)制度的建立，影響著財務內控體系建設工作的順利進行，導致財務內控工作開展困難重重。

（二）內控制度不健全

有的公立醫(yī)院雖然建立起了財務內控體系，但是在預算編制、預算執(zhí)行等方面依舊存在著漏洞，經常會出現(xiàn)超預算支出的情況，無法保障公立醫(yī)院財務管理的效率。同時，多數(shù)公立醫(yī)院還沒有實現(xiàn)不相容職務分離管理，混淆管理職責，權責劃分不清，很難發(fā)揮出財務內控管理的作用，降低了財務監(jiān)督的有效性。此外，缺乏完善的責任追究機制，無法全面監(jiān)督和管控財務管理人員的行為，一旦出現(xiàn)財務內控問題，不能及時進行解決和完善，影響著財務內控管理的效率。

（三）專業(yè)素養(yǎng)待提高

公立醫(yī)院財務管理人員受傳統(tǒng)思維限制，無法快速更新自身的財務管理理念，不能結合時代發(fā)展需求，及時掌握相應的財務軟件操作技術，很難滿足現(xiàn)階段財務內控信息化建設的需求。有的財務人員缺乏相應的內控專業(yè)知識，綜合素養(yǎng)高低不一，使得財務內控管理工作只停留在形式層面，無法有效落到實處，影響著財務內控體系建設的效果。

（四）內部審計不到位

當前，大多數(shù)公立醫(yī)院受制于人員編制的影響，內部審計人員均為兼職人員，且為財務部門的人員兼任，內審人員需要在財務部門負責人的指導下開展相應的監(jiān)督和審計工作，導致內部審計工作缺乏獨立性。再加上缺乏科學的內部審計流程，增加了內部財務審計時間，影響著內部審計的執(zhí)行效力。

三、完善和重構公立醫(yī)院財務內控體系的具體措施

（一）提升內控意識，優(yōu)化內控環(huán)境

公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模相對比較完整，涉及管理層比較多，醫(yī)院負責人要從思想意識層面上重視財務內控工作，提升自身的財務內控意識，充分發(fā)揮出榜樣帶頭作用，從而提升醫(yī)院全體員工的財務內控意識，為財務內控體系建設工作奠定良好的基礎。同時，加大財務內控相關知識的宣傳和學習，制定相對應的財務內控手冊，做到全體員工人手一冊，營造良好的內部控制氛圍，推動財務內控體系建設工作的順利開展。此外，要加大財務內控體系的推廣，在醫(yī)院內部營造良好的內控環(huán)境氛圍，同時醫(yī)院各科室也要重視內部控制工作，引導全員參與內部控制，全面落實財務內部控制。

（二）健全內控制度，明確預算目標

公立醫(yī)院要結合自身內控建設的實際狀況，完善現(xiàn)有的財務內控制度，實行不相容職務分離管理，建立起相配套的職務分離管理制度，合理控制職務分工，明確崗位管理職責，劃分管理權限，將財務內控管理職責落實到個人，確保財務內控制度的執(zhí)行效果。同時，要加大財務內控制度執(zhí)行力度，建立相應的財務內控考核評價制度，及時對財務內控執(zhí)行的實際狀況進行考核，一旦發(fā)現(xiàn)財務內控制度中存在問題，能及時進行補救和完善，確保財務內控制度的完整性和有效性。公立醫(yī)院要加強預算管理控制，結合本醫(yī)院的實際情況，制定相對應的預算管理舉措，從醫(yī)院的年度預算編制、收支預算、預算目標等方面進行綜合考慮，制定出符合公立醫(yī)院的總體預算目標，采取有效的預算控制手段，將醫(yī)院的預算偏差控制在合理范圍內，深入分析預算偏差產生的原因，制定相對應的改進措施，以確保后期不再出現(xiàn)相類似的狀況[2]。此外，要按照國家相關規(guī)章制度，開展預算編制工作，確保預算編制的規(guī)范化，推行全面預算管理，引導全體員工參與預算編制活動，增強預算管理的科學性。

（三）加強人才培養(yǎng)，提升專業(yè)素養(yǎng)

公立醫(yī)院要重視財務內控人員的培養(yǎng)，定期開展財務內控方面的知識培訓，提升財務內控人員的專業(yè)素養(yǎng)，為公立醫(yī)院財務內控工作提供充足的人才支持。首先，公立醫(yī)院要增加財務內控管理崗位的福利補貼，吸引更多優(yōu)秀人員參與到本醫(yī)院的財務內控管理工作中，從而提升醫(yī)院財務內控管理的效率。其次，要對本醫(yī)院的財務內控人員進行專業(yè)培訓，確保財務人員既要掌握財務管理方面的專業(yè)知識，又要掌握內部控制相關的知識和技能，深入了解國家的政策法規(guī)，提升財務管理人員的業(yè)務能力，保障財務內控管理工作落到實處。最后，財務內控人員要能根據(jù)公立醫(yī)院的管理制度和國家政策變化，及時調整和改進財務內控制度和措施，增強財務內控的可變性和靈活性，全面提升公立醫(yī)院財務內控管理的效率和質量。

（四）重視內部審計，完善監(jiān)督機制

首先，公立醫(yī)院要及時梳理本醫(yī)院的經營風險點，不斷完善醫(yī)院的業(yè)務流程積極引導醫(yī)院各職能科室參與到醫(yī)院經濟業(yè)務活動風險點梳理中，開展有效的風險評估，不斷完善相關業(yè)務的流程，加強醫(yī)院支出審批程序控制，避免出現(xiàn)超預算的支出[3]。其次，設置獨立的內部審計部門，配備專職的內部審計人員，主要負責本醫(yī)院財務內控相關工作的審計和監(jiān)督管理，保障內部審計的獨立性。最后，劃分內部審計監(jiān)督管理職責，建立相應的監(jiān)督考核機制，定期對內部審計監(jiān)督工作進行考核評價，加大內部監(jiān)督管理力度，充分發(fā)揮出內部審計的監(jiān)督和管控職能，全面落實財務內控管理，確保公立醫(yī)院各項管理工作的順利開展。

四、結束語

綜上所述，公立醫(yī)院構建財務內控體系，需要從財務內控意識、財務內控制度、財務內控管理人才、內部審計監(jiān)督等方面進行綜合考慮，全面提升公立醫(yī)院財務內控意識，建立完善的財務內控制度，培養(yǎng)專業(yè)的財務內控人員，完善內部監(jiān)督管理機制，保障公立醫(yī)院財務內控措施的順利落實，全面發(fā)揮出財務內控的作用和價值，不斷增強公立醫(yī)院的市場競爭力，逐步實現(xiàn)我國公立醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻：

[1]侯秋菊.公立醫(yī)院財務內部控制體系的構建與完善[J].財會學習，2018 （31）：233-234.

[2]喬石.試論公立醫(yī)院財務內部控制體系的構建與完善[J].經濟師，2018 （07）：112-113.

[3]郭巖.論如何完善公立醫(yī)院內部控制財務體系[J].行政事業(yè)資產與財務，2016 （25）：49+53.