李宏杰，孔小燕，趙利軍，吳 靜，劉麗華，李 蘭，門(mén)秀麗

(華北理工大學(xué)，河北 唐山 063210)

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁學(xué)科”[1]?，F(xiàn)階段病理生理學(xué)仍采用教師為主的授課模式，雖然有多媒體輔助，但課程內(nèi)容抽象枯燥，學(xué)生在被動(dòng)聽(tīng)講的過(guò)程中容易出現(xiàn)腦力的疲憊和情緒的厭倦，課堂學(xué)習(xí)效率不高。角色互換(Role Reversal)是指師生互換角色，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，提前規(guī)劃、安排合理有效的教學(xué)內(nèi)容，由學(xué)生課下準(zhǔn)備，課堂時(shí)間則交由學(xué)生講授與掌控，教師適時(shí)給予啟發(fā)、點(diǎn)撥與總結(jié)[2]。為了克服傳統(tǒng)的“以教師為中心”授課模式的上述弊端，我們?cè)诓糠终鹿?jié)授課中采用了角色互換的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。研究對(duì)象為2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1-9班272名學(xué)生，分為三組：A組為1-3班，共92人；B組為4-6班，共90人；C組為7-9班，共90人。三組學(xué)生的一般情況無(wú)顯著差異，教材皆選用唐朝樞、劉志躍主編的《病理生理學(xué)》(第3版)，實(shí)驗(yàn)入選章節(jié)為慢性腎衰，由相同教師授課。

2.研究方法。所有學(xué)生均在課前登陸THEOL網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)預(yù)習(xí)單元導(dǎo)學(xué)和教師的授課PPT。(1)A組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法：課堂上教師按照教學(xué)大綱要求，利用多媒體課件對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行講解，授課結(jié)束后對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。(2)B組采用完全角色互換教學(xué)法：上課前兩周招募6個(gè)團(tuán)隊(duì)，每組7-8人。將教學(xué)內(nèi)容分為六部分，分派至各團(tuán)隊(duì)，指明教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)及時(shí)間分配。各團(tuán)隊(duì)的學(xué)生自學(xué)授課內(nèi)容，查閱資料并制作PPT，上課前一周提交老師審校。上課時(shí)，由學(xué)生代表完成所有課堂教學(xué)工作，老師在每位學(xué)生授課結(jié)束后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與補(bǔ)充。(3)C組采用部分角色互換教學(xué)法：上課前兩周招募3個(gè)團(tuán)隊(duì)，每組7-8人。將教學(xué)內(nèi)容分為六部分，其中三部分分派至各組，其余內(nèi)容由教師講授。其他操作同B組。

二、結(jié) 果

1.三組學(xué)生出勤率比較。A組兩次出勤率分別為92.3%和91.3%，提示學(xué)生有遲到、缺勤及早退現(xiàn)象；B組兩次出勤率分別為98.8%和100%，提示學(xué)生有遲到現(xiàn)象；C組兩次出勤率分別為98.8%和98.8%，一人提交假條。結(jié)果顯示B、C兩組的出勤率均高于A(yíng)組，因?yàn)槔龜?shù)太少，未做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.三組學(xué)生隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較。測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示平均分和高分段人數(shù)C組均高于A(yíng)、B兩組，而低分段人數(shù)C組低于A(yíng)、B兩組，差異有顯著性(P<0.05)；A、B兩組無(wú)顯著性差異。結(jié)果如下(見(jiàn)表1)。

3.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果如下(見(jiàn)表2)。

三、討 論

1.角色互換教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。課堂教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面，目前大多數(shù)課堂教學(xué)模式仍然采用教師教，學(xué)生學(xué)的傳統(tǒng)模式，過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)性作用，而忽略了學(xué)生的主體性作用。在當(dāng)今這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)資源唾手可得的時(shí)代，枯燥的理論知識(shí)與單一的講授模式很難將學(xué)生們的注意力持續(xù)吸引在授課內(nèi)容上。如何引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、提高課堂效率？研究表明角色互換教學(xué)模式是解決上述問(wèn)題的有效方式，并具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)對(duì)于參與角色互換團(tuán)隊(duì)的學(xué)生。為了這次活動(dòng)，團(tuán)隊(duì)所有學(xué)生都做足了功課。不但精學(xué)了授課部分的內(nèi)容，為了授課的連貫性，還把整章內(nèi)容以及涉及到的相關(guān)科目如生理、生化、內(nèi)科學(xué)的知識(shí)都做到了心中有數(shù)。為了做好授課的PPT，從模板的選擇，到圖片的搜集以及知識(shí)點(diǎn)的闡述，學(xué)生們都費(fèi)盡了心思。負(fù)責(zé)任的學(xué)生為了當(dāng)好小老師，在網(wǎng)上學(xué)習(xí)不同學(xué)校老師的MOOC，課下多次演練。這大大激發(fā)了學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的欲望和興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，提高了表達(dá)能力、組織能力和協(xié)作能力，培養(yǎng)了學(xué)生的主體意識(shí)，也體會(huì)到了平時(shí)老師備課授課的不易。(2)對(duì)于未參與角色互換團(tuán)隊(duì)的學(xué)生。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為與教師授課相比，學(xué)生在臺(tái)上講課語(yǔ)言更生動(dòng)，更能吸引他們的注意力，也更能適應(yīng)學(xué)生講課的速度和理解問(wèn)題的角度。臺(tái)上學(xué)生的表現(xiàn)讓他們感到了壓力，也增加了學(xué)習(xí)的動(dòng)力。多數(shù)學(xué)生對(duì)角色互換教學(xué)法持肯定態(tài)度，并愿意參與到以后的角色互換活動(dòng)中。(3)對(duì)于授課教師。教師在臺(tái)下聽(tīng)課的過(guò)程，能夠真實(shí)感受到學(xué)生的所思所想，能站在學(xué)生的角度了解學(xué)生的興趣和需求，在以后的授課中就能改進(jìn)PPT的效果、采用適當(dāng)?shù)氖谡n節(jié)奏和表述方式，真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)。

表1 學(xué)生隨堂測(cè)試成績(jī)

注：*P<0.05

表2 學(xué)生對(duì)角色互換教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)

2.角色互換教學(xué)模式的不足與改進(jìn)。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的分析，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下兩方面：一是授課的學(xué)生水平不一，有的學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)講解得深度與廣度不夠，使聽(tīng)課者感覺(jué)不如聽(tīng)老師授課的收獲大；二是授課者頻繁更換，風(fēng)格各異，聽(tīng)課者感覺(jué)不適應(yīng)。針對(duì)上述意見(jiàn)，我們計(jì)劃在以后的角色互換活動(dòng)中，適當(dāng)增加對(duì)授課學(xué)生的試講與輔導(dǎo)環(huán)節(jié)，采用部分角色互換教學(xué)法，重點(diǎn)難點(diǎn)部分由教師講授，學(xué)生講授相對(duì)容易的內(nèi)容，希望取得滿(mǎn)意效果。

總之，部分角色互換教學(xué)法具有完全角色互換教學(xué)法的所有優(yōu)點(diǎn)，又克服了完全角色互換教學(xué)法的不足，提高了學(xué)生的出勤率和課堂效率，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。由于本研究尚處于初始階段，更多細(xì)節(jié)有待于更深入的研究。