楊 紅，杜晟潔

(臺州市立醫(yī)院，浙江 臺州 318000)

分層護理管理是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，同時護士分為不同的層級，給予病人不同級別的護理。根據(jù)護士職稱以及工作年限和綜合能力分為N0-N4級。N3,N4為高級責任護士，負責病情危重病人的管理；N1,N2為初級責任護士，負責病情相對穩(wěn)定患者的護理，N0護士基礎護理。分層護理模式按照護士年限和能力分層，有助于提高護士的工作積極性；分層護理模式針對不同病情患者有針對性的護理，能有效提高患者對護理服務質(zhì)量滿意度[1]。為了能夠給患者提供更加有效的服務，自2016年開始，我院開始運用分層護理的方式進行管理，在實施的過程中，對分層方法進行了制定。現(xiàn)對護理的主要措施和效果等進行如下報道。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我院2018年1月到2018年12月在本院口腔科就診的患者200例為研究對象。實驗組100例采用分層護理。對照組100例采用常規(guī)護理方式。實驗組男性51人，女性49人，平均年齡(41.67±7.98)歲，對照組男性50人，女性50人，平均年齡(42.31±7.82)歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異不顯著，具有可比性。

2.方法。(1)對照組采用常規(guī)的護理方式進行護理。(2)實驗組在對照組的基礎上，采取分層管理的方式，根據(jù)能級對等合理搭配的原則來對崗位進行確定，在排班的過程中主要是運用彈性排班的方式，使得各項工作能夠真正的落實。對護士進行等級的劃分，主要是根據(jù)職稱以及工作年限和綜合能力等來分為五個不同的等級，記為N0、N1、N2、N3、N4級。其中護士長主要是對病區(qū)進行全面的管理，帶教組長指導護生的工作；而N3,N4為高級責任護士，主要負責病情危重病人的管理；N1,N2為初級責任護士，主要負責病情相對穩(wěn)定患者的護理，N0護士在帶教組長的指導下主要的任務是進行基礎護理，同時進行生活上的護理。

3.兩組護理效果比較。(1)護士工作滿意度評價。滿意度的調(diào)查主要是通過問卷形式進行，共包括了20個題目，分為三個不同的等級，分別從為滿意、基本滿意、不滿意，得分越高說明患者對于醫(yī)護人員的護理越滿意[2]。(2)口腔科住院患者對護理服務質(zhì)量評價。根據(jù)患者問卷調(diào)查表對患者進行問卷調(diào)查，其中調(diào)查的內(nèi)容主要有服務質(zhì)量(服務的態(tài)度、整體住院環(huán)境狀況)，醫(yī)療質(zhì)量(治療工作、護理操作情況和教育)等內(nèi)容。分值為100分。

4.統(tǒng)計學方法。在本文的研究中，對于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析主要是基于SPSS 19.0軟件。文中計量數(shù)據(jù)的分析主要是進行t檢驗，而計數(shù)資料采取的是卡方檢驗。其中P<0.05表示具有顯著性差異。

二、結 果

1.兩組患者滿意度評價比較。實驗組患者的滿意度達97%，顯著高于對照組患者的82%(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者滿意度評價比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.兩組護理質(zhì)量評分與患者投訴比較。實驗組患者的護理質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)，且患者投訴比例低于對照組(P<0.05(見表2)。

表2 兩組護理質(zhì)量評分與患者投訴比較

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

1.護士分層護理模式有助于提高護士的工作積極性。在口腔科進行分層次的方式來對護士進行管理，使不同層次的護士的作用得到充分發(fā)揮,通過等級之間的評價以及競爭和激勵等，使員工的工作熱情得到進一步的激發(fā)，也能夠使得護士能動性得到調(diào)動，工作中也更加的積極主動[1]。在實施分層護理后，管理模式成為了所謂的階梯式，根據(jù)護理崗位的技術水平以及工作的職責等來對護士隊伍結構進行有效的調(diào)整，重用高技術的護理人才，對清晰明確的前景等進行確定。結果表明，實施分層護理以后，護士的滿意度顯著提升，同時護理的質(zhì)量也得到了顯著性提高[3]。

2.護士分層護理模式能有效提高患者對護理服務質(zhì)量滿意度的水平。對護士進行分層護理能夠使其崗位職責更加明確，同時能夠更加清晰地進行定位。護士在工作的過程中，為了能夠得到更好的績效，會更加認真和努力，也會更加地遵守相關制度。通過分層級管理，能夠使護士對于自己工作崗位的內(nèi)容更加熟悉，對于護理知識的掌握更加準確和精湛，也能夠在工作中更加地認識到自己的職責和認為，使護理秩序得到了有效地改善，這能夠有效地提高工作效率。另一方面，對護士進行分層護理，護士更加清楚自己的權責，也有效地避免了越權事件的發(fā)生，護士能夠真正地明確自己的工作，全身心的投入其中，使患者的服務需求得到了有效滿足，不僅增加了醫(yī)患之間的溝通，同時也使患者得到了更加優(yōu)質(zhì)的服務，醫(yī)患之間的信任感有效增加。

研究發(fā)現(xiàn)，在進行分層護理護士工作的滿意度得到了顯著性提高，同時護理的質(zhì)量也得到了顯著性提高。

總之,對護士進行分層護理，使護士的崗位更加明確，護士的工作職責更加清晰，分工明確，護士的工作熱情得到了有效激發(fā)，這不僅提高了護理的工作效率，同時也能夠使護士更加全身心地投入工作，對于患者的護理也變得更加真實，更加貼心，不僅能夠使患者的安全得到了有效保證，同時也使護理服務的水平得到了有效提高，具有良好的臨床應用價值。