葉健敏，倪 林，林 霞，胡 家，葉 蕾，孫文平，朱 坤

(湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000)

近些年來，國內(nèi)臨床中糖尿病、非酒精性脂肪肝病及代謝綜合征的發(fā)生率有逐年上升的趨勢。根據(jù)相關(guān)研究指出[1]，最近十多年中，國內(nèi)NAFLD的發(fā)病率在12-24%左右，而T2DM的發(fā)病率卻高達42%，其中少數(shù)患者由脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化最終進展成肝衰竭[2]。本次研究，通過選取我院收治的100例T2DM合并NAFLD患者作為研究對象，旨在進一步分析全程飲食干預(yù)模式對T2DM合并NAFLD患者血糖、血脂達標率及生活質(zhì)量的影響，報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。

選取為我院于2016年8月間至2018年8月間收治的100例T2DM合并NAFLD患者作為研究對象，并將其均分為對照組(n=50)和實驗組(n=50)。其中對照組男27例，女23例；年齡29-45歲，平均(37.12±4.15)歲。實驗組男26例，女24例；年齡28-45歲，平均(37.86±4.33)歲。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

2.方法。

對對照組患者行常規(guī)治療，對實驗組患者則同時配合全程飲食干預(yù)，(1)計劃(P)：由醫(yī)護人員和營養(yǎng)師耐心了解患者飲食及生活習慣，制定個體化飲食干預(yù)方案。(2)實施(D)：營養(yǎng)師落實計劃階段所制定的飲食干預(yù)方案，并全程依據(jù)(全程飲食干預(yù)隨訪本)對患者進行健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確飲食習慣，控制營養(yǎng)攝入比例，并以患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)制定1周食譜，食譜的主要內(nèi)容為每餐食物種類、用量等。(3)檢查(C)：嚴格檢查患者的自我飲食監(jiān)測記錄，對患者的血糖、體質(zhì)量、血脂等指標檢測并記錄。(4)處理(A)：掌握患者各項指標的達標率，完成其生活質(zhì)量的評估。依照上述數(shù)據(jù)結(jié)果予以患者適當?shù)墓膭?，同時督促患者積極執(zhí)行所制定的各項飲食控制計劃。針對依從性較差者，予以心理輔導(dǎo)及健康教育，促使患者配合工作順利進行。最后總結(jié)問題，提出應(yīng)對策略進行循環(huán)改進。

3.觀察指標。

觀察并比較干預(yù)后兩組血糖及血脂達標率；對患者生活質(zhì)量進行評分，總分為100分，得分越高則代表患者生活質(zhì)量越佳。

4.統(tǒng)計學處理。

二、結(jié) 果

1.兩組血糖、血脂達標率比較。

經(jīng)干預(yù)6個月后，實驗組患者血糖及血脂標達標率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情如下(見附表)。

2.兩組生活質(zhì)量評分比較。

實驗組患者生活質(zhì)量評分為(87.35±14.80)，對照組為(64.23±12.96)，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

三、討 論

隨著現(xiàn)代化社會的高速發(fā)展，人們生活及飲食習慣的改變，糖尿病患病人數(shù)也隨之呈逐年增加趨勢[3]。單純用藥治療[4]，雖然能夠取得一定的療效，但是其效果并不理想，因此針對T2DM合并NAFLD患者，除了必要的藥物治療，還需要予以科學的飲食干預(yù)。

本次研究中，通過在常規(guī)治療中配合全程飲食干預(yù)模式，充分運用了PDCA，根據(jù)計劃、實施、檢查及處理等一系列質(zhì)量管理，使用每一個循環(huán)的起點都是更高的起點，且循環(huán)持續(xù)性的，全程飲食干預(yù)的實施，也強調(diào)了過程中問題的發(fā)現(xiàn)，并以此為根據(jù)制定對應(yīng)的處理措施。研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合全程飲食干預(yù)，有效提高了實驗組患者血糖及血脂達標率，同時促使其生活質(zhì)量改善。

附表 兩組血糖、血脂達標率比較[n(%)]

綜上所述，全程飲食干預(yù)模式對T2DM合并NAFLD患者具有積極意義，可在提升其血糖及血脂達標率同時，改善其生活質(zhì)量。