湯麗芬，應(yīng)林平

(溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

護理能力本位教育是當(dāng)前較為新型的教學(xué)理念，更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的大環(huán)境，在對護生進行知識傳授、專業(yè)護理能力和素質(zhì)培養(yǎng)的過程中堅持以護理能力為基礎(chǔ)，該教學(xué)理念模式更加重視護生的專業(yè)核心技術(shù)、邏輯思維能力等[1]，在這種理念之下醫(yī)院教學(xué)方法自然而然需要進行調(diào)整，近年來本院在護生婦科護理帶教中應(yīng)用了貫徹護理能力本位教育的案例教學(xué)，取得突出效果，報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。取2017年6月-2018年3月到本院婦科實習(xí)的護生為本文研究對象，期間前22例實習(xí)護生設(shè)為對照組，男女例數(shù)分別為1例、21例；年齡20-23(21.53±2.11)歲。后23例實習(xí)護生設(shè)為實驗組，均為女性；年齡20-24(21.61±2.09)歲。兩組護生在性別和年齡方面的數(shù)據(jù)分布在統(tǒng)計學(xué)軟件處理后提示差異并無明顯意義(P>0.05)，可做對比。

2.帶教方法。對照組接受常規(guī)婦科護理帶教，由婦科工作年資在7年以上擁有豐富臨床護理實踐經(jīng)驗的護士擔(dān)任教師角色，結(jié)合婦科帶教大綱內(nèi)容以及本身經(jīng)驗，對于婦科護理過程中存在的重點難點內(nèi)容作出整理，理論知識授課，護理操作則進行示范演練。在整個過程中護生可提出疑問，課后可通過微信方式詢問。實驗組接受護理能力本位教育模式下案例教學(xué)法帶教，步驟具體如下：(1)帶教老師由本院有7年或以上工作年限資深護士帶教，而在正式開始帶教前安排教師學(xué)習(xí)護理能力本文教育以及案例分析法教學(xué)模式的培訓(xùn)，教師通過開會座談方式確定教學(xué)的方法與內(nèi)容，保障整個教學(xué)過程的專業(yè)與規(guī)范。(2)結(jié)合科室實際情況以及護理能力本文教育理念對案例進行篩選，根據(jù)案例情況設(shè)計問題，選擇案例的時候需要滿足以下條件，資料齊全、病史清晰、各常規(guī)檢查數(shù)據(jù)完善、病情診斷準(zhǔn)確。由于護理能力本文教育理念重視對職業(yè)能力的培養(yǎng)，在篩選病例的時候還要滿足典型、使用的原則，對于臨床常見典型婦科疾病選取不同表現(xiàn)的2個案例。對案例數(shù)據(jù)根據(jù)帶教的要求還有目標(biāo)進行整理，進行教學(xué)前發(fā)放預(yù)習(xí)任務(wù)，讓護生提前預(yù)習(xí)。根據(jù)教學(xué)大綱需求設(shè)計任務(wù)，通過案例體溫模式來讓護生回答關(guān)于相關(guān)疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、護理措施與配合等，同時介紹護理實踐手法，與醫(yī)生之間的配合以及部分疾病的急救護理措施，每個案例一般可設(shè)計6-8個問題。(3)教學(xué)過程的順序步驟可分為介紹案例、提出問題、護生小組討論、回答問題、老師補充這幾個方面，在中間三個環(huán)節(jié)中帶教者擔(dān)任引導(dǎo)的角色，最大程度發(fā)掘護生的知識點和積極性，最后總結(jié)。

3.觀察指標(biāo)。所有護生均在接受1個月的婦科帶教后接受成績考核以及教學(xué)質(zhì)量評價。通過發(fā)放統(tǒng)考試卷以及實際臨床護理操作演示的方式對護生成績進行考核，項目內(nèi)容包括：系統(tǒng)評估、病例分析、術(shù)中配合、重病護理、護患溝通，每個項目分?jǐn)?shù)最高分為20分，分?jǐn)?shù)越高成績越突出。通過發(fā)放醫(yī)院自制關(guān)于教學(xué)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷來評估護生對所接受教學(xué)模式的肯定程度，評價項目內(nèi)容包括：人際關(guān)系、工作環(huán)境、個人發(fā)展、專業(yè)提升、職業(yè)認(rèn)同，每個項目分?jǐn)?shù)最高分為20分，分?jǐn)?shù)越高提示護生肯定程度越高。

二、結(jié) 果

1.考核成績對比。實驗組護生各個考核項目所得成績均顯著優(yōu)于對照組護生，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 不同帶教模式下兩組婦科護生考核成績情況比較

2.教學(xué)質(zhì)量評價。對接受護理帶教模式各個方面項目實驗組護生評價均顯著高于對照組護生，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

婦科收治患者特點在于病種多樣，病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種的特點，且女性生理和心理具備一定特殊性，除了對癥治療外，妥善的護理也有重要意義。護生在實習(xí)過程中逐漸從學(xué)校理論知識過度到實踐操作，同時這個過程也是護生認(rèn)同本身職業(yè)，熱愛職業(yè)的過程，教學(xué)方法和效果具有重要意義[2]。

表2 兩組婦科護生對各自接受不同帶教模式質(zhì)量評價情況比較

在本次分析中接受案例教學(xué)法的護生在各項知識點和操作內(nèi)容考核中所得成績均有顯著優(yōu)越性，能力本位教育的目的在于培養(yǎng)更加全面的護理人才，為醫(yī)院輸送專業(yè)化、科學(xué)化的人才隊伍，而案例分析法是通過實際案例的講解來引導(dǎo)護生學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)知識，保持良好的互動性，有助于提升護生的臨床邏輯思維以及處理能力，兩種相互配合可發(fā)揮令人意外的化學(xué)反應(yīng)[3]，更加突出護生的學(xué)習(xí)地位，也有利于教學(xué)模式的多元化，從表2可知護生對該教學(xué)模式的肯定程度更高，護生不但可以更積極主動的吸收相關(guān)知識，同時有利于護生對職業(yè)的滿足感、認(rèn)同感，從長遠(yuǎn)而言也具備積極影響。