朱平 郭秀珍 吳廣霞 劉菲 劉芳 張囡囡

摘 要：通過對臨床低年資護士護理核心能力進行調(diào)查。方法：使用中國注冊護士核心量表（CIRN）對自身進行評價和護士長評價，對78名低年資護士核心能力進行調(diào)查，結(jié)果：臨床低年資護士核心能力自我評價總分為（150.24±37.84）分，護士長評價總分則為（143.79±50.12）分，在核心能力總體水平分布基礎(chǔ)上面，對護士和護士長的評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;在CIRN維度中，自評和他評的最高分?jǐn)?shù)都是倫理和法律實踐上，而最后三位則依次為臨床處理、科研能力以及教育能力。結(jié)論：臨床低年資護士核心能力處于中等能力上，醫(yī)院管理人員要高度重視護士和護士長核心能力之間差異，增強對低年資護士的培訓(xùn)工作，尤其是在臨床護理能力上。

關(guān)鍵詞：臨床低年資;護士護理;核心能力;核心量表

核心能力就是經(jīng)過一段時間積累后自身獲得的技術(shù)以及臨床經(jīng)驗，也可以稱之為核心競爭力，我國國內(nèi)護理學(xué)人員將護士核心能力稱之為護理教育人員應(yīng)該具備的主要能力，是聚集知識、技能和個人特質(zhì)的統(tǒng)一反映。在工作期間注重發(fā)展護士核心能力，是提升護士綜合能力和素質(zhì)的有效對策，也是人才選擇、績效考核的重要形式。提升低年資護士核心能力是現(xiàn)在醫(yī)院護理部門以及教育人員非常重視的問題。護士核心能力和所處科室存在一定關(guān)系，現(xiàn)在并未發(fā)現(xiàn)臨床低年資護士核心能力水平現(xiàn)狀以及問題的相關(guān)報告，在2019年4-6月對某醫(yī)院的78名臨床低年資護士核心能力現(xiàn)狀進行調(diào)查，具體報告情況如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

使用抽樣方法對某醫(yī)院臨床科室中78名臨床低年資護士作為主要研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，從院校畢業(yè)后直接從事臨床護理工作。第二，截止到2019年4月份，護理年齡不少于兩年以上的，第三，護士自身具備執(zhí)業(yè)證書的。第四，依據(jù)相關(guān)要求合理填寫研究資料的人員。本次研究對象一共為臨床低年資護士78名，來自20個病區(qū)的護士，其中男性為28名、女性50名，年齡23-27歲（25.47±1.34）歲，護齡5-30（26.45±11.43）個月?；橐鰻顩r：未婚護士為61名，已婚則為17名。教育程度：大專學(xué)歷為2名，本科70名。碩士1名。職稱：護士人員為43 名，護師為35名。

（二）對象與方法

1.調(diào)查工具

低年資護士通常使用資料調(diào)查問卷形式：主要是對對象所在病區(qū)、姓名、性別、年齡、護齡、歡飲狀況等。第二，我國的注冊核心能力量表是由七個維度，分別是：科研能力、臨床護理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律實踐、專業(yè)發(fā)展以及教育能力。58個條目形成的，評價形式分為兩種，分別是自評和他評。使用Likert5級記分法，分?jǐn)?shù)的區(qū)間維持在0-232分之間，被測試的護士總體分?jǐn)?shù)過高，則表明忽視具備比較全面的核心能力。單個維度分?jǐn)?shù)比較高，則說明護士在此項維度上具備比較高的能力。

2.調(diào)查方法

將調(diào)查問卷和CIRN裝訂成冊，借助對低年資護士進行集中化培訓(xùn)形式進行調(diào)查，經(jīng)過低年資護士同意后對研究資料冊進行發(fā)放，在填寫前期，統(tǒng)一格式需求，當(dāng)場收回。發(fā)放研究資料冊總共為78份，回收也為78份，回收率為100%，全部填寫完整，有效率也為100%。同時將調(diào)查問卷發(fā)放給科室護士長，護士長對納入本調(diào)查范圍同科室的護士進行評價，共78份，回收也為78份，回收率為100%。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，資料使用百分比、均值、標(biāo)準(zhǔn)差等形式進行統(tǒng)計描述。計數(shù)資料則用（%）表示，采用X2數(shù)值檢驗。計量資料使用配對樣本t進行檢驗。

二、結(jié)果

三、討論

（一）低年資護士自評和護士長評價核心能力水平不一致

通過上圖表一可以得到，78名臨床低年資護士核心能力水平自評和護士長給予的評價之間存對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。護士自評低水平人數(shù)為10.6%明顯不如護士長評價的20.4%，護士自評中水平的65.2%明顯比護士長評價的44.2%高，而高水平之間百分比相差不大，也就是表明了護士自身核心能力水平的評價比護士長評價要高一些，從護理層次上分析和就是很多護士對于自身的評價較高，從而使得在臨床護理工作之中出現(xiàn)很多安全隱患和問題，所以需要對高估自身能力的護士進行深度管理。

（二）臨床低年資護士核心能力整體水平不高

通過上圖表二能夠得到，低年資護士核心能力的總分自評為（155.24±27.56），而護士長的總分則為（147.54±50.16）評分標(biāo)準(zhǔn)處在中等水平。

護士自評和護士長的他評顯示低年資護士對臨床護理能力、科研以及教育方面上能力欠缺，三個維度全部放在后邊，和以往歐美研究結(jié)果相同，醫(yī)院護理管理人員需要高度重視此項工作內(nèi)容，對培訓(xùn)方案和計劃進行調(diào)整。臨床護理能力水平高低和護士的護齡之間存在一定關(guān)系，需要在不斷實踐之中提升培訓(xùn)效果，在實踐培訓(xùn)中不斷總結(jié)經(jīng)驗和常識，通過合理學(xué)習(xí)后不斷增加低年資護士臨床實踐效果，并未在醫(yī)院內(nèi)部為護士開展理論知識培訓(xùn)活動。在培訓(xùn)一種注重以護士為中心進行，基于問題基礎(chǔ)上進行教育，將理論和實踐有效結(jié)合起來，使得護士能夠?qū)W(xué)習(xí)的理論知識有效應(yīng)用到實踐之中，達到技能知識的合理傳遞，從而不斷提升護士教育能力。

總而言之，臨床低年資護理人員臨床時間相對比較短，經(jīng)驗并不足，正處在職業(yè)積極探索和積累過程中，還不能將學(xué)習(xí)過的所有理論基礎(chǔ)知識有效使用到臨床實踐工作之中，并且，護士總體核心能力水平并不高，不過在自評環(huán)節(jié)中，護士對于自身的評價過高，從而使得在臨床護理中容易出現(xiàn)問題，需要引起各個醫(yī)院臨床護理管理人員的重視程度，強化管理和培訓(xùn)，提升低年資護士核心能力。

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基金項目：山東協(xié)和學(xué)院2018年度校級教學(xué)改革立項項目，項目編號：2018xh34。