付小峰

[摘要] 目的 對(duì)比分析循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中的應(yīng)用效果。方法 2017年2月—2018年10月，將78名在胃腸腫瘤外科學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為對(duì)照組36名，采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組42名，采用循證醫(yī)學(xué)理念聯(lián)合問(wèn)題式學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 教學(xué)后，對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)、病歷書寫以及操作技能考試成績(jī)，顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組的實(shí)習(xí)學(xué)生在培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)腫瘤綜合治療理念以及增強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理念等方面對(duì)臨床教學(xué)評(píng)價(jià)獲得的肯定較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中的應(yīng)用效果突出，具有較好的教學(xué)效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證醫(yī)學(xué)理念;PBL教學(xué)模式;胃腸腫瘤外科帶教

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0133-02

循證醫(yī)學(xué)理念是伴隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)的概念，通過(guò)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)找出循證問(wèn)題后，制定出具體的方案。PBL教學(xué)模式，則是在情境中構(gòu)建問(wèn)題，讓學(xué)生以各種形式解決問(wèn)題，并在解決問(wèn)題的過(guò)程中對(duì)知識(shí)進(jìn)行整合[1]。胃腸腫瘤外科在醫(yī)院中屬于一個(gè)非常重要的科室，在以往臨床帶教中，由于傳統(tǒng)教學(xué)法，無(wú)法提高學(xué)生的積極性，從而降低教師的教學(xué)效果。因此，為了能夠提高教師的教學(xué)效果，2017年2月—2018年10月選取78名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，通過(guò)將循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式應(yīng)用到胃腸腫瘤外科帶教中，不但充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還取得了顯著的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將78名在胃腸腫瘤外科學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分為對(duì)照組36名，觀察組42名。對(duì)照組男學(xué)生14名，女學(xué)生22名;年齡23～28歲，平均年齡（25.5±4.8）歲;大專學(xué)歷12名，本科學(xué)歷24名。觀察組男學(xué)生19名，女學(xué)生23名;年齡為22～29歲，平均年齡25.1～4.5歲，大專學(xué)歷18名，本科學(xué)歷24名。上述資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師課堂講解，學(xué)生聽課，依據(jù)教師指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行管理。觀察組采用循證醫(yī)學(xué)理念聯(lián)合問(wèn)題式學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式，教師在講授知識(shí)之前應(yīng)對(duì)每位學(xué)生的接受能力以及專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，繼而依據(jù)具體情況制定問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)方案，旨在培養(yǎng)學(xué)生腫瘤綜合治療以及循環(huán)醫(yī)學(xué)理念。教師通過(guò)選擇臨床特殊病例，在課前讓學(xué)生進(jìn)行自主預(yù)習(xí)，并按照患者實(shí)際的病情提出相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行討論，學(xué)生之間也可以通過(guò)小組的形式，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論。另外，教師還應(yīng)定期對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握情況進(jìn)行考察，并記錄學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意程度。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的考試成績(jī)，采用考試形式對(duì)學(xué)生理論知識(shí)、操作技能以及病歷書寫進(jìn)行評(píng)分，總分100分，60分及以上及格，得分越高表示對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度越充分。

②統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的效果評(píng)價(jià)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究在胃腸腫瘤外科帶教臨床資料數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組學(xué)生理論知識(shí)、病歷書寫以及操作技能考試成績(jī)

教學(xué)后，對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)、病歷書寫以及操作技能考試成績(jī)，顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

教學(xué)后，與對(duì)照組相比，觀察組的實(shí)習(xí)學(xué)生在培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)腫瘤綜合治療理念以及增強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理念等方面對(duì)臨床教學(xué)評(píng)價(jià)獲得的肯定較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

匡澤民等[2]研究結(jié)果指出，在胃腸腫瘤外科帶教中，傳統(tǒng)式的教學(xué)模式，雖然能夠在短期內(nèi)讓學(xué)生的知識(shí)有所增加，但無(wú)法從提高學(xué)生的臨床實(shí)踐行為，從而降低了教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式，改變了老師為主導(dǎo)、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的情況，通過(guò)讓每位學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，并鼓勵(lì)學(xué)生自己提出問(wèn)題，然后讓其帶著疑問(wèn)尋找證據(jù)支持，這樣的教學(xué)不但調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在尋找到證據(jù)之后，通過(guò)相互交流討論，不但鞏固了學(xué)生循證的意識(shí)，還有效培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)其以后的發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用。此次研究結(jié)果顯示，在胃腸腫瘤外科帶教中，采用循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式，教學(xué)后，對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)、病歷書寫以及操作技能考試成績(jī)，顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明了該教學(xué)方式的教學(xué)效果顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)方式。

與傳統(tǒng)臨床帶教教學(xué)方式相比，接受過(guò)循證醫(yī)學(xué)以及PBL教學(xué)的實(shí)習(xí)學(xué)生在培養(yǎng)綜合分析能力、增加腫瘤學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)腫瘤綜合治療理念以及增強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理念等方面對(duì)臨床教學(xué)評(píng)價(jià)獲得的肯定較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。闡明了循證醫(yī)學(xué)與PBL結(jié)合的教學(xué)方式能夠起到培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的作用[3-4]。其教學(xué)效果以及帶來(lái)的積極效應(yīng)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)、在傳統(tǒng)模式教學(xué)下，學(xué)生在遇到疑問(wèn)以及困惑問(wèn)題時(shí)，僅僅是翻閱手中的教學(xué)材料，而教科書中的知識(shí)可能會(huì)和臨床實(shí)際存在很大的差異，這讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)變得很迷惑，從而降低了學(xué)習(xí)效率。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，學(xué)生可以充分地利用各種資源尋找證據(jù)，有效擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，且在帶教老師正確的指導(dǎo)下，能夠讓其接觸到最新、最貼近臨床實(shí)際的證據(jù)，然后在通過(guò)與教科書中的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行結(jié)合，可以起到培養(yǎng)其探究精神[5]。學(xué)生在查找證據(jù)的過(guò)程，也能讓學(xué)生更加全面地了解相關(guān)胃腸腫瘤的知識(shí)，這對(duì)學(xué)生以后的發(fā)展具有重要作用。近些年，循證醫(yī)學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式受到了國(guó)際學(xué)者的重點(diǎn)關(guān)注。如劉暢等[6]人員臨床研究表明，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐就認(rèn)為，接受過(guò)循證醫(yī)學(xué)與PBL結(jié)合教學(xué)的實(shí)習(xí)，學(xué)生的綜合能力得到了有效提高。通過(guò)該次研究結(jié)果表明，將循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式應(yīng)用于胃腸腫瘤外科帶教中有價(jià)值，能夠有效增強(qiáng)療效，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理念結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸腫瘤外科帶教中的應(yīng)用效果突出，具有較好的教學(xué)效果，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-07-21）