甘玲

[摘要]目的 探討藥物聯(lián)合面部護(hù)理及健康教育在成人痤瘡中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年8月～2018年8月于我院就診的100例成人痤瘡患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者采用藥物治療以及常規(guī)健康教育，觀察組患者采用藥物治療聯(lián)合面部護(hù)理以及健康教育。根據(jù)患者不同皮損程度，將每組患者分別分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。比較兩組患者的總有效率及復(fù)發(fā)率，比較不同級(jí)別患者的總有效率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（82.00%）高于對(duì)照組（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Ⅰ級(jí)患者的治療總有效率（100.00%）高于對(duì)照組（50.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組Ⅱ級(jí)患者的治療總有效率（95.24%）、Ⅲ級(jí)患者的治療總有效率（11.11%）與對(duì)照組（80.00%、40.00%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率（10.00%）低于對(duì)照組（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 成人痤瘡患者在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施面部護(hù)理及健康教育后，治療效果提高，復(fù)發(fā)率降低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]面部護(hù)理;健康教育;成人痤瘡;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.75? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（a）-0214-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of drug combined with facial care and health education in adult acne. Methods A total of 100 adult acne patients who visited our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as the research objects. The patients were divided into observation group and control group by random number table method， with 50 patients in each group. Patients in the control group were treated with medication and routine health education， while patients in the observation group were treated with medication combined with facial care and health education. According to the degree of skin lesions， each group of patients were divided into grade Ⅰ， Ⅱ and Ⅲ respectively. The total effective rates and the relapse rates of the two groups of patients were compared. The total effective rates of patients with different grades were compared. Results The total effective rate of patients in the observation group （82.00%） was higher than that in the control group （60.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate （100.00%） of grade I patients in the observation group was higher than that in the control group （50.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of grade Ⅱ patients （95.24%） and grade Ⅲ patients （11.11%） in the observation group were not significantly different from those in the control group （80.00%， 40.00%） （P>0.05）. The recurrence rate of patients in the observation group （10.00%） was lower than that in the control group （40.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion After facial care and health education are carried out on the basis of drug therapy for adult acne patients， the therapeutic effect is improved and the recurrence rate is reduced， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Facial care; Health education; Adult acne; Clinical efficacy

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，成人痤瘡的發(fā)病率越來(lái)越高。成人痤瘡是指年齡超過(guò)25歲的痤瘡患者，該疾病的發(fā)病機(jī)制與青春期痤瘡基本一致[1]。由于成年痤瘡患者往往會(huì)存在皮膚敏感、老化等現(xiàn)象，患者對(duì)常規(guī)藥物導(dǎo)致的皮膚刺激、干燥反應(yīng)等耐受性較差，對(duì)成人痤瘡患者的治效果果造成不良影響，甚至還會(huì)影響患者的生活及工作。因此，在經(jīng)過(guò)臨床確診為成人痤瘡后，需要得到及時(shí)有效地治療。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高患者的依從性，從而提高患者的預(yù)后效果，穩(wěn)定病情。本研究選取100例于我院就診的成人痤瘡患者作為研究對(duì)象，旨在探討藥物聯(lián)合面部護(hù)理及健康教育治療成人痤瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2018年8月于我院就診的100例成人痤瘡患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組中，男26例，女24例;年齡27～44歲，平均（32.34±1.36）歲;痤瘡皮損程度，Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)10例;病程6個(gè)月～8年。觀察組中，男28例，女22例;年齡26～43歲，平均（32.25±1.12）歲;痤瘡皮損程度，Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)9例;病程4個(gè)月～6年。兩組患者的性別、年齡、痤瘡皮損程度、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為成人痤瘡[2]者;②年齡25～44歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部存在濕疹、脂溢性皮炎等其他皮膚病者;②哺乳期、妊娠期婦女及肝腎功能不全者;③不能配合完成此項(xiàng)研究者。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組患者均根據(jù)其痤瘡皮損程度施以以下藥物治療方法。Ⅰ級(jí)患者，給予0.025%維A酸乳膏（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930142），外用，2次/d。Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者，給予0.025%維A酸乳膏，外用，2次/d，口服0.5 g四環(huán)素片（吉林市吳太感康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H22023890），2次/d，服藥4周后改為0.25 g四環(huán)素片，2次/d，連續(xù)服用4周?；颊咧委熃Y(jié)束后，隨訪2個(gè)月。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上僅接受常規(guī)健康教育：與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ā⒔涣?，向患者講述成人痤瘡的情況，使患者能夠做到心中有數(shù)，面對(duì)不懂的問(wèn)題患者進(jìn)行提問(wèn)，護(hù)理人員給予回答等。

觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合面部護(hù)理及健康教育。面部護(hù)理：①清潔患者面部;②采用離子噴霧對(duì)其面部進(jìn)行熱噴，時(shí)間為5 min;③采用消毒粉刺針，將患者成熟的膿皰擠、刮干凈;④將主要成分為冰川泥、甲硝唑粉（湖南湘藥制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H43021600）的面膜粉用溫水?dāng)嚦珊隣?，均勻、適量的涂在成人痤瘡患者的面部，注意避開(kāi)患者唇黏膜、眉毛及眼等部位，厚度約為1 cm，20～25 min后揭去面膜，并用濕毛巾將成人痤瘡患者面部擦干凈，并外涂保濕護(hù)膚品。每周1次，持續(xù)8周。健康教育：①告知患者其診療計(jì)劃及該病的疾病特點(diǎn);②告知患者注意保持睡眠充足、心情愉快;③若患者存在焦慮、煩躁等不良心理，應(yīng)給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo);④叮囑患者少食糖多、辛辣等食物，多補(bǔ)充高蛋白食物，避免過(guò)度勞累;⑤叮囑患者采用適宜的潔面乳，每天清洗面部2～3次后使用潤(rùn)膚、保濕護(hù)膚品，并注意防曬，避免擠壓痤瘡，避免使用油質(zhì)性彩妝品。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的整體療效及復(fù)發(fā)率，比較不同皮損程度患者的療效。其中治療效果包括：痊愈（患者皮損全部消退）、顯效（60.00%≤皮損消退<100.00%，紅腫現(xiàn)象消退，但存在小囊腫，有輕微觸痛感）、有效（20.00%≤皮損消退<60.00%）、無(wú)效（0.00%≤皮損消退<20.00%）?？傆行?（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)率：治療4個(gè)月后觀察患者復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者整體療效的比較

護(hù)理后，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2不同皮損程度患者治療總有效率的比較

護(hù)理后，觀察組Ⅰ級(jí)患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者的治療總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

觀察組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為5例，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為20例。觀察組患者的復(fù)發(fā)率為10.00%（5/50），低于對(duì)照組的40.00%（20/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（χ2=12.0000，P=0.0005）。

3討論

成人痤瘡的發(fā)病機(jī)制與青春期尋常痤瘡基本一致。隨著年齡的增加，患者皮膚對(duì)于外用制劑的刺激變得敏感，較多患者在確診后使用非處方藥進(jìn)行治療，更容易導(dǎo)致患者自身皮膚屏障受損，從而出現(xiàn)皮膚敏感性增加、粉刺形成等情況，導(dǎo)致病情加重。因此，選擇較好的藥物治療，同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)，提高患者的治愈效果顯得尤為重要。

痤瘡的發(fā)病機(jī)制與患者雄激素分泌過(guò)多、非特異性炎癥、毛囊導(dǎo)管口角化過(guò)度等因素有關(guān)，該疾病主要發(fā)生于青春期男女[4]。近年來(lái)，我國(guó)成人痤瘡發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，皮膚科醫(yī)師對(duì)此病的重視度也隨之升高。成人痤瘡發(fā)生于25歲以上人群[5]。隨著年齡增長(zhǎng)，汗腺及皮脂腺數(shù)目減少，皮膚中天然保濕因子含量下降，皮膚出現(xiàn)對(duì)外界刺激敏感、干燥及脫屑等現(xiàn)象[6]。因此，在成人痤瘡患者的治療過(guò)程當(dāng)中，需要考慮患者對(duì)治療藥物的選擇，應(yīng)注意保護(hù)及修復(fù)成人痤瘡患者的皮脂膜。維A酸能夠抑制患者皮脂腺皮質(zhì)生成、分化，同時(shí)對(duì)角質(zhì)形成、細(xì)胞角化過(guò)度、增值具有抑制作用，且維A酸具有抗炎活性，有利于抗皮膚老化，應(yīng)用于成人痤瘡患者中具有一定效果。但維A酸對(duì)患者局部皮膚刺激較大，因此，在藥物治療基礎(chǔ)上輔以必要的皮膚護(hù)理，能夠平衡皮膚油水比例，有利于減少刺激性。四環(huán)素能夠減少局部脂肪酸的產(chǎn)生[7]，在皮脂腺中藥物濃度較高，對(duì)減輕毛囊周?chē)?、毛囊炎有所幫助。部分成人痤瘡患者?duì)自身疾病仍存在錯(cuò)誤觀念，易引起皮損反復(fù)發(fā)作，情況嚴(yán)重者甚至加重病情，導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心[8]。患者在藥物治療同時(shí)給予其有針對(duì)性的健康教育，有利于正確調(diào)整、引導(dǎo)患者，減輕患者煩躁、緊張及焦慮等負(fù)面心理[9]，對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后有所幫助。反復(fù)、細(xì)致的健康教育有利于提高成人痤瘡患者治療依從性，幫助患者對(duì)影響自身疾病常見(jiàn)因素有一定了解[10-12]，避免誘發(fā)、加重痤瘡。在飲食方面，保證蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入能夠加快修復(fù)患者皮膚色素沉著、炎癥及創(chuàng)口等[13-15]。

本研究選取于我院就診的100例成人痤瘡患者作為研究對(duì)象，旨在觀察藥物聯(lián)合面部護(hù)理及健康教育治療成人痤瘡的臨床效果。研究結(jié)果提示，觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Ⅰ級(jí)患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者的治療總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示，在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合面部護(hù)理及健康教育應(yīng)用于成人痤瘡患者中，能夠提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因此，針對(duì)成人痤瘡患者在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以面部護(hù)理以及健康教育干預(yù)，不僅能夠不斷提高患者的依從性，提高患者的治療效果，還能夠讓患者主動(dòng)關(guān)注一些影響?zhàn)畀彽某Ｒ?jiàn)因素，減少病情復(fù)發(fā)率，維持治療效果的穩(wěn)定。

綜上所述，成人痤瘡患者在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施面部護(hù)理及健康教育后，治療效果提高，復(fù)發(fā)率降低，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-21? ?本文編輯：孟慶卿）