王芳

【摘 要】目的：探析優(yōu)質護理對瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護理價值。方法：在中部地區(qū)某婦幼保健院2016年1月至2018年12月期間婦產(chǎn)科收治的所有瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中選出68例作為此次研究對象，以隨機數(shù)字分組法作為分組方式，將單數(shù)產(chǎn)婦劃分為參照組（34例），接受常規(guī)護理，而雙數(shù)產(chǎn)婦則劃分為研究組，接受優(yōu)質護理（34例）。記錄兩組分娩情況與母嬰結局，同時評估兩組護理滿意度。結果：在分娩時間與住院時間比較上，研究組均短于參照組，且分娩出血量少于參照組，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。在母嬰結局比較上，研究組胎兒窘迫、宮縮乏力、產(chǎn)后出血與新生兒窒息情況均優(yōu)于參照組，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）;同時，參照組與研究組總滿意例數(shù)分別為21例、33例，比較可見研究組總滿意度更高（97.06%>61.76%），組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。結論：在瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過程中應用優(yōu)質護理，有助于縮短產(chǎn)婦分娩、住院時間，故具有較高應用價值。

【關鍵詞】優(yōu)質護理;瘢痕子宮再次妊娠;經(jīng)陰道分娩

相關研究表明，[1]近些年我國剖宮產(chǎn)技術日益上升的同時也增加了瘢痕子宮的發(fā)生率。雖然，瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦選擇陰道分娩存在一定風險，但在陰道分娩的情況下可預防腹腔粘連的并發(fā)生，有助于產(chǎn)后惡露的排出，臨床認為對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前情況進行評估，并且嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦各項情況，可促進瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)率的提升[2]。同時考慮到瘢痕子宮產(chǎn)婦擔憂陰道試產(chǎn)失敗需轉剖宮產(chǎn)或是妊娠結局，產(chǎn)前通常并伴負面情緒，若是采取有效的護理措施可為產(chǎn)婦的順利分娩提供有利幫助。因此，在68例瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中實施常規(guī)、優(yōu)質護理，現(xiàn)對比兩種護理效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在中部地區(qū)某婦幼保健院2016年1月至2018年12月期間婦產(chǎn)科收治的所有瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中選出68例作為此次研究對象。

納入標準：

（1）單胎妊娠產(chǎn)婦，且距上次剖宮產(chǎn)時間超過2年及以上;

（2）產(chǎn)婦與家屬同意接受陰道試產(chǎn)，并知情此次研究。

排除標準：

（1）既往有子宮損傷史產(chǎn)婦;

（2）上次術后出現(xiàn)感染者;

（3）合并精神疾病或認知障礙，不能正常配合或溝通產(chǎn)婦。

以隨機數(shù)字分組法作為分組方式，將單數(shù)產(chǎn)婦劃分為參照組（34例），而雙數(shù)產(chǎn)婦則劃分為研究組（34例）。參照組產(chǎn)婦年齡范圍在25～35歲之間，平均年齡為27.64±1.41歲;孕周范圍在36～42周之間，平均孕周為39.23±1.69周。研究組產(chǎn)婦年齡范圍在25～35歲之間，平均年齡為27.70±1.59歲;孕周范圍在36～42周之間，平均孕周為39.67±1.82周。在以上資料比較上兩組不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

予以參照組常規(guī)護理，主要由護理人員協(xié)助產(chǎn)婦完善各項臨床檢查，同時對產(chǎn)婦產(chǎn)道、胎兒情況進行嚴密監(jiān)測，在分娩過程中為產(chǎn)婦提供必要幫助等。

予以研究組優(yōu)質護理，具體內容：

（1）產(chǎn)前護理：在產(chǎn)婦入院后首先向產(chǎn)婦與家屬講解陰道分娩的可行性與科學性，盡可能站在產(chǎn)婦角度上為其解決困難，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。同時，向產(chǎn)婦分享瘢痕子宮陰道試產(chǎn)成功的案例，或是播放關于相關的視頻幫助產(chǎn)婦了解陰道分娩的特點與放松技巧等，使產(chǎn)婦建立信心，共渡分娩難關。

（2）產(chǎn)時護理：嚴格應用胎心監(jiān)護儀全程監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程，同時嚴密觀察產(chǎn)婦各項癥狀體征的變化情況，尤其是脈搏、血壓、呼吸、胎心音與宮縮情況等，宮口開全后，指導產(chǎn)婦正確運用腹壓。即宮縮時深吸氣屏住，然后向下用力，以增加腹壓加速產(chǎn)程進展，于間歇期時放松全身肌肉以保持精力和體力。及時糾正產(chǎn)婦不正確的屏氣和用力方式，以保證產(chǎn)程的順利進行。值得注意的是，在瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)程延長的情況下產(chǎn)婦將面臨子宮破裂的風險，護理人員需盡快結束產(chǎn)婦第一產(chǎn)程，并縮短第二產(chǎn)程時間，針對第一產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮乏力的產(chǎn)婦，在取得產(chǎn)婦與家屬同意后遵醫(yī)囑合理應用縮宮素改善產(chǎn)婦子宮收縮狀態(tài)，增強其子宮收縮。同時，第二產(chǎn)程必要情況下借助產(chǎn)鉗或胎頭吸引術進行助產(chǎn)，避免產(chǎn)婦子宮下段瘢痕出現(xiàn)裂傷。

（3）產(chǎn)后護理：在分娩后定時巡視產(chǎn)婦病房，觀察產(chǎn)婦分娩后切口與惡露排出情況，向產(chǎn)婦提供專業(yè)的指導與幫助，確保產(chǎn)婦享受到優(yōu)質的護理服務后身心狀態(tài)盡快恢復健康狀態(tài)。

1.3 觀察指標

觀察兩組分娩情況，其中包括三個指標：分娩時間、分娩出血量與住院時間。同時，記錄兩組母嬰結局，其中包括四個指標：胎兒窘迫、宮縮乏力、產(chǎn)后出血與新生兒窒息。在護理結束后向產(chǎn)婦發(fā)放護理調查滿意問卷，由產(chǎn)婦評估此次護理滿意度，依據(jù)產(chǎn)婦評分劃分滿意度等級，主要分為如下三個標準[3]：評分高于90分視為高度滿意;評分高于80分，但低于90分，視為滿意;評分在80分之下視為不滿意。前兩項標準可計入滿意行列，并根據(jù)例數(shù)計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)。計量指標采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)指標采用（%）表示，行X2檢驗;若結果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1 比較2組分娩情況

見表1。

2.2 比較2組母嬰結局

見表2。

2.3 比較2組滿意度

見表3。

3 討論

優(yōu)質護理是近些年臨床新興的一種護理模式，其特點在于以患者為中心、全程圍繞患者，并結合患者實際情況與需求開展各項臨床工作，應用于瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩過程中可有效彌補傳統(tǒng)護理無法兼顧產(chǎn)婦身心狀態(tài)與實際需求的缺陷[4]，故產(chǎn)婦與家屬更愿意接受優(yōu)質護理，滿意度相對高于常規(guī)護理。在產(chǎn)后則重點觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，為產(chǎn)婦與家屬提供專業(yè)的術后指導，以促進產(chǎn)婦的恢復與縮短住院時間。此次研究數(shù)據(jù)顯示：在分娩時間與住院時間比較上，研究組均短于參照組，且分娩出血量少于參照組，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。在母嬰結局比較上，研究組胎兒窘迫、宮縮乏力、產(chǎn)后出血與新生兒窒息情況均優(yōu)于參照組，以上組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）;同時，參照組與研究組總滿意例數(shù)分別為21例、33例，比較可見研究組總滿意度更高（97.06%>61.76%），組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。

綜上，予以瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦優(yōu)質護理，可讓產(chǎn)婦全程享受優(yōu)質的護理服務，并通過護理人員提供的指導與服務保障分娩的順利進行，故值得推廣。

參考文獻

[1]莫丹霞.護理干預對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的影響分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（4）：65-67.

[2]陳小麗.瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的臨床護理方法探討[J]. 基層醫(yī)學論壇，2018，22（12）：1594-1596.

[3]唐慧.產(chǎn)程護理對瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（17）：3234-3235.

[4]金京姬.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護理分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（20）：79-80.