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        慢性肝衰竭護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)效果

        2019-11-12 08:34:31孫海燕王小蘭
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年9期
        關(guān)鍵詞:抑郁焦慮并發(fā)癥

        孫海燕 王小蘭

        【摘 要】目的:探討采用綜合護(hù)理對于慢性肝衰竭患者的護(hù)理效果。方法:選取慢性肝衰竭患者共64例接受研究,隨機(jī)法為入研究組、對照組各為32例,均采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理,研究組增加綜合護(hù)理,統(tǒng)計患者依從性、心理狀態(tài)及并發(fā)癥情況。結(jié)果:研究組依從性較差數(shù)量為12.50%,對照組為43.75%,研究組患者依從性表現(xiàn)更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組護(hù)理前焦慮、抑郁得分比較均無顯著意義(P<0.05);護(hù)理后兩項(xiàng)得分均降低,且研究組較對照組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)為10例(31.25%),對照組為19例(59.38%),兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采取綜合護(hù)理能夠有效提升慢性肝衰竭患者依從性,改善患者心態(tài),降低并發(fā)癥率。

        【關(guān)鍵詞】慢性肝衰竭;綜合護(hù)理;依從性;焦慮;抑郁;并發(fā)癥

        慢性肝衰竭是肝硬化嚴(yán)重失代償期的體現(xiàn),患者肝硬化后肝功能呈現(xiàn)進(jìn)行性退減,出現(xiàn)肝臟彌漫性纖維化、假小葉等臨床表現(xiàn),可能導(dǎo)致凝血功能障礙、肝性腦病、腹水等并發(fā)癥[1]。導(dǎo)致慢性肝衰竭的主要原因往往是乙肝病毒長期感染后,肝臟長期處于受損狀態(tài),損傷慢性累積后發(fā)病,其具有慢性、漸進(jìn)性發(fā)展特點(diǎn)[2]。傳統(tǒng)為慢性肝衰竭患者采用護(hù)理方式通常為遵醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理,但由于部分患者對于病情的發(fā)展情況、嚴(yán)重程度、需注意問題等了解度不夠,或存在負(fù)性情緒導(dǎo)致對治療、護(hù)理的配合性不足等原因,患者的護(hù)理、治療效果受到影響。為解決這一問題,進(jìn)一步增強(qiáng)慢性肝衰竭患者對于護(hù)理、治療工作的配合度,降低負(fù)性情緒,延緩患者的病情進(jìn)展,本院試為慢性肝衰竭患者采取綜合護(hù)理干預(yù),取得良好應(yīng)用效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        參與本項(xiàng)研究的患者均來自2016年5月~2018年6月前來我院就醫(yī)的慢性肝衰竭患者群,根據(jù)自愿參與的原則選取患者共64例接受研究,采用隨機(jī)法為患者分做2組各有32例,組別名字各為研究組、對照組。研究組內(nèi)男17例,女15例;年齡31~68歲,平均(40.57±3.81)歲;病程(4.05±1.31)年;ALB(401.52±97.68)g/L;PT(6.43±2.75)s。對照組內(nèi)男18例,女14例;年齡30~69歲,平均(41.52±3.67)歲;病程(3.89±1.08)年;ALB(400.37±97.65)g/L;PT(6.51±2.44)s。組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;颊叻稀堵砸倚透窝追乐沃改稀穂3]中對于慢性肝衰竭診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);研究與倫理委員會要求相符。排除合并機(jī)體其他臟器、系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;存在代謝、免疫疾病者;無法配合展開研究各項(xiàng)工作者。

        1.2 方法

        對照組采取的護(hù)理方式為遵醫(yī)囑護(hù)理,遵醫(yī)囑給藥,并輔助完善肝功、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢驗(yàn),采取基礎(chǔ)內(nèi)科護(hù)理。

        研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù):

        (1)給藥指導(dǎo):護(hù)理人員在遵醫(yī)囑給藥的基礎(chǔ)上予以患者指導(dǎo),目的在于使患者明確服藥的作用、服藥反應(yīng)、服藥禁忌癥等,避免患者因服藥知識不足出現(xiàn)自行更改服藥方案、因不良反應(yīng)拒絕服藥等情況。同時,服藥期間,應(yīng)當(dāng)督促患者加強(qiáng)飲水,并注意觀察患者有無用藥不良反應(yīng),同時,指導(dǎo)患者識別服藥反應(yīng),叮囑患者若出現(xiàn)不適及時按鈴呼叫。同時,加強(qiáng)對患者的用藥監(jiān)督,認(rèn)真核對藥物,確保服藥到口,防止發(fā)生誤服、漏服等情況。

        (2)心理護(hù)理:慢性肝衰竭患者因病情影響、治療周期長等原因,其內(nèi)心負(fù)性情緒較多,往往存在程度不一的焦慮、恐慌甚至抑郁情緒,若患者心理情緒無法平復(fù),可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕生傾向,故應(yīng)當(dāng)將心理護(hù)理加入患者的護(hù)理方案中。首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通,了解患者的基本情況,包括性格、人生經(jīng)歷、信仰、疾病情況、家庭情況等,明確患者內(nèi)心想法,積極疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。同時,應(yīng)當(dāng)與家屬普及心理狀態(tài)對治療的影響,指導(dǎo)家屬予以患者關(guān)懷、支持、陪伴,降低患者內(nèi)心的孤獨(dú)感。若患者負(fù)面情緒較為嚴(yán)重,可邀請病情控制情況較好的患者輔助開導(dǎo),并為患者進(jìn)行放松護(hù)理、音樂護(hù)理等,幫助患者轉(zhuǎn)移內(nèi)心不良情緒。同時,可依據(jù)患者的個人愛好,予以適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱ㄩ喿x、觀看影視視頻等。

        (3)運(yùn)動飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者適量運(yùn)動,如散步、太極等,同時提醒患者避免體力、腦力消耗過大的活動,并定點(diǎn)提醒患者休息,規(guī)范作息時間。并根據(jù)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行飲食指導(dǎo),增加維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,食物以新鮮、易消化為主,少食多餐合理飲食。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計患者在服藥、復(fù)診等方面的依從性,包括有無漏服、有無擅自停用藥物或自行改變用藥方案、復(fù)診是否定時等。采用焦慮、抑郁自評表對患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行統(tǒng)計,兩項(xiàng)量表最高分值均100分,且更接近100分者表明其焦慮、抑郁癥狀更為嚴(yán)重;記錄兩組不良反應(yīng)情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        以SPPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析,%為計數(shù)資料比,()為計量資料,各以X2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組依從性比較

        研究組依從性較差數(shù)量為12.50%,對照組為43.75%,研究組患者依從性表現(xiàn)更優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組心理狀態(tài)對比

        兩組護(hù)理前焦慮、抑郁得分比較均無顯著意義(P<0.05);護(hù)理后兩項(xiàng)得分均降低,且研究組較對照組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組并發(fā)癥比較

        研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)為10例(31.25%),對照組為19例(59.38%),兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=5.11,P<0.05)。

        3 討論

        慢性肝衰竭患者肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷,對患者的正常生活造成極大影響,且該病導(dǎo)致的并發(fā)癥較多,患者所需承擔(dān)較大的痛苦[4]。為進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率,減輕患者的痛苦,提升患者的生存質(zhì)量,需慢性肝衰竭患者的臨床胡來。以往采用的傳統(tǒng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理對于患者的飲食、運(yùn)動等護(hù)理力度較小,導(dǎo)致護(hù)理不夠全面,不利于患者的治療康復(fù)。

        綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)采取綜合手段對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),改善患者的身心狀態(tài)以達(dá)到促進(jìn)患者病情康復(fù)的目的[5]。本研究為32例慢性肝衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理,結(jié)果顯示,研究組依從性較差數(shù)量為12.50%,對照組為43.75%,研究組患者依從性表現(xiàn)更優(yōu)。原因在于,研究組護(hù)理方案綜合了心理疏導(dǎo)、用藥干預(yù)等多項(xiàng)護(hù)理,一方面提升了患者對于服藥治療重要性的認(rèn)知,增強(qiáng)了患者的服藥、復(fù)診依從性,另一方面,患者心理狀態(tài)得到改善,對護(hù)理、治療工作的配合效果更為顯著。

        研究中,兩組護(hù)理前焦慮、抑郁得分比較均無顯著意義(P<0.05);護(hù)理后兩項(xiàng)得分均降低,且研究組較對照組更低。原因主要在于,綜合護(hù)理干預(yù)重視對患者心理狀態(tài)的疏導(dǎo),護(hù)理人員與患者之間搭建良好的溝通橋梁,護(hù)理人員在了解患者內(nèi)心想法的基礎(chǔ)上,予以針對性心理疏導(dǎo),可有效減輕患者內(nèi)心的負(fù)擔(dān),且聯(lián)合家屬共同施展心理疏導(dǎo),患者獲得來自家庭的支持,心態(tài)更為平穩(wěn),同時,心理疏導(dǎo)手段較為豐富,患者的接受度更高,心理疏導(dǎo)效果得到保障。

        研究中,研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)為10例(31.25%),對照組為19例(59.38%),采取綜合性護(hù)理后,有效增強(qiáng)了患者的配合性,且輔以運(yùn)動、作息、飲食干預(yù),可有效降低因服藥不當(dāng)、心理壓力、作息或飲食不當(dāng)?shù)仍蛞l(fā)的并發(fā)癥,達(dá)到降低并發(fā)癥率的效果。

        綜上所述,采取綜合護(hù)理能夠有效提升慢性肝衰竭患者依從性,改善患者心態(tài),降低并發(fā)癥率,具有較好推廣價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李彩玲,孔亞亞.慢性乙型肝炎肝衰竭護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2017,4(13):48-49.

        [2]郭紅.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(27):192-194.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會肝病分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].胃腸病學(xué),2011,16(1):1-2.

        [4]夏瑞紅.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎肝衰竭患者的護(hù)理效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(5):946-947.

        [5]富晶.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2018,15(6):255-255.

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