胡艷

[摘要]目的 探討針對性護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年12月～2018年1月我院收治的74例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組與針對組，每組各37例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，針對組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況，并比較兩組的止血時間、住院時間以及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 針對組患者的焦慮評分量表（HAMA）評分為（6.09±0.14）分，抑郁量表（HAMD）評分為（8.02±0.13）分，低于常規(guī)組的（12.69±0.32）、（14.76±0.61）分（P<0.05）;針對組患者的止血時間為（1.77±0.16）min，住院時間為（7.55±0.31）d，短于常規(guī)組的（4.11±0.23）min、（11.43±0.41）d（P<0.05）;護(hù)理后，針對組患者的護(hù)理總滿意度為91.89%，明顯高于常規(guī)組59.46%（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]宮縮乏力性產(chǎn)后出血;針對性護(hù)理干預(yù);產(chǎn)婦;產(chǎn)后康復(fù);作用

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）8（a）-0222-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing intervention in patients with postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods From December 2016 to January 2018， 74 cases of patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage treated in our hospital were selected as research objects， and divided into the routine group and targeted group， 37 cases in each group. The routine group were given routine nursing， and the targeted group were given targeted nursing intervention. The anxiety and depression， hemostasis time， hospitalization time and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the HAMA score （[6.09±0.14] points） and the HAMD score （[8.02±0.13] points） in the targeted group were lower than those in the routine group （[12.69±0.32] points） and （[14.76±0.61] points） （P<0.05）. The hemostasis time in the targeted group was （1.77±0.16） min， and the length of stay was （7.55±0.31） d， shorter than （4.11±0.23） min and （11.43±0.41） d in the routine group （P<0.05）. After nursing， the total nursing satisfaction of patients in the targeted group was 91.89%， significantly higher than that of the conventional group （59.46%） （P<0.05）. Conclusion The application effect of targeted nursing intervention in patients with uterine atony postpartum hemorrhage is remarkable， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Uterine asthenia postpartum hemorrhage; Targeted nursing intervention; Maternal; Postpartum rehabilitation; Role

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是由于子宮收縮乏力因素所致的產(chǎn)后出血疾病[1-3]，發(fā)病率占全部產(chǎn)后出血疾病類型的70%[4-6]，該病病情較重，患者多伴隨焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，生活質(zhì)量較差[7]。良好的護(hù)理措施，能夠提高臨床治療效果，保障母嬰安全，提高患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量，改善臨床結(jié)局，促進(jìn)康復(fù)。本研究選取我院收治的74例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，旨在探討針對性護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年1月我院收治的74例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組與針對組，每組各37例。常規(guī)組中，年齡25～39歲，平均（30.27±0.46）歲。針對組中，年齡28～41歲，平均（29.89±0.91）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)[8];②經(jīng)血象、骨髓象等相關(guān)實驗室檢查確診者;③單胎足月妊娠者;④經(jīng)患者家屬同意，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)肝腎功能不全者;②并發(fā)凝血功能異常者;③多胎妊娠者;④合并重要器官嚴(yán)重衰竭者;⑤并發(fā)惡性腫瘤者;⑥其他原因?qū)е庐a(chǎn)后出血者;⑦有精神類疾病家族史及個人史者;⑧存在明顯溝通障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，針對組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下。①產(chǎn)后出血針對性護(hù)理：臨床護(hù)理人員評估產(chǎn)婦宮縮與陰道出血情況，對患者病情嚴(yán)重情況進(jìn)行判斷，第一時間通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，嚴(yán)密監(jiān)控患者面色變化、呼吸情況以及各項生命體征，建立靜脈通道，給予吸氧、宮縮劑治療，并給予患者節(jié)律性按摩子宮護(hù)理，以利于宮腔內(nèi)積血排出，恢復(fù)子宮收縮力。止血成功后，應(yīng)第一時間告知產(chǎn)婦，叮囑患者絕對臥床休息，定期查房，了解病情變化情況。②健康教育護(hù)理：小組成員向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血的臨床醫(yī)學(xué)知識、治療手段和預(yù)期效果，消除產(chǎn)婦對于疾病治療的陌生感，強調(diào)配合治療對于疾病康復(fù)的積極意義，讓患者重視自身健康，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。③心理護(hù)理：臨床護(hù)理人員注意傾聽產(chǎn)婦的訴求，及時耐心回答患者的提問，鼓勵家屬給予產(chǎn)婦關(guān)心及支持，以消除患者內(nèi)心的壓力，以積極、樂觀的心態(tài)配合治療。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況。焦慮情況采用焦慮評分量表（HAMA）進(jìn)行評分，總分<7分為無焦慮;總分7～13分為可能有焦慮;總分>13～20分為肯定有焦慮;總分>20～28分為明顯焦慮;總分>28分為嚴(yán)重焦慮。抑郁情況采用抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評分，總分<8分為正常;總分8～20分為可能有抑郁癥; 總分>20～35分為肯定有抑郁癥;總分>35分為嚴(yán)重抑郁癥。②比較兩組患者的止血時間及住院時間。③比較兩組患者的護(hù)理總滿意度。滿意度采用本院自制的滿意度測量量表，滿分為100分，非常滿意：評分≥80分;比較滿意：評分60～<80分;不滿意：評分<60分。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后HAMA及HAMD評分的比較

兩組患者護(hù)理前的HAMA評分及HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后的HAMA評分及HAMD評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;針對組患者護(hù)理后的HAMA評分、HAMD評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者止血時間及住院時間的比較

針對組患者的止血時間及住院時間均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

針對組患者的護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血多伴隨陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血等癥狀和體征[9-12]，病情較重。若失血過多可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[13-16]。針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，臨床常采用止血、補充血容量、糾正休克及防治感染等方法進(jìn)行治療[17-20]，但由宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者對疾病的認(rèn)知水平低，心理壓力大，配合治療的依從性較差，療效不能令臨床滿意。若采取積極有效的護(hù)理，可控制病情進(jìn)展，改善患者的心理狀態(tài)，改善臨床結(jié)局。

常規(guī)情況下，臨床護(hù)理人員責(zé)任心不強，不重視產(chǎn)婦的心理健康，僅遵醫(yī)囑為患者提供簡單的護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)婦滿意度較差。近年來，針對性護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理工作中得到了一定的應(yīng)用。一方面，成立護(hù)理經(jīng)驗豐富的針對性護(hù)理干預(yù)小組，以患者為本，根據(jù)患者的具體病情制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施，給患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不安全事件的發(fā)生率;另一方面，通過產(chǎn)后出血針對性護(hù)理，迅速給予產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應(yīng)急相關(guān)處理，采用吸氧、宮縮劑等方法控制產(chǎn)后出血的相關(guān)臨床癥狀，并通過按摩宮底等方法促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮能力的恢復(fù);其三，通過心理針對性護(hù)理，幫助患者減輕壓力，緩解負(fù)面情緒，以平穩(wěn)的心態(tài)配合治療;其四 ，通過生活針對性護(hù)理，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)均衡及衛(wèi)生，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，采用針對性護(hù)理干預(yù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者后，患者的焦慮、抑郁情況得以改善，止血時間、住院時間以及護(hù)理總滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），提示針對性護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，縮短止血時間和住院時間，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-01? 本文編輯：閆? 佩）