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        針對性護理干預(yù)在皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎中的護理效果探究

        2016-05-04 11:31:23張秋霞
        中國實用醫(yī)藥 2016年11期
        關(guān)鍵詞:針對性護理干預(yù)皮肌炎

        張秋霞

        【摘要】 目的 針對性護理干預(yù)在皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎中的護理效果探究。方法 100例皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各50例。對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在此基礎(chǔ)上采用全方位、針對性的護理。對兩組治療療效進行對比分析。結(jié)果 護理干預(yù)后, 觀察組治療總有效率(96.0%)明顯高于對照組(80.0%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者采用針對性的護理, 治療效果顯著, 有利于患者的康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】 間質(zhì)性肺炎;皮肌炎;針對性護理干預(yù)

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.184

        皮肌炎是彌漫性炎癥性疾病, 累及肌肉和皮膚[1], 同時也是一種自身免疫性結(jié)締組織病, 患者多伴有皮損、腫瘤以及內(nèi)臟病變, 其中以間質(zhì)性肺炎最為常見[2]。皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎會引起膈肌、肋間肌病變、呼吸困難、衰竭等[3], 嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量[4]。有研究表明[5], 在皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎治療過程中, 對患者采取及時有效、全方位、針對性的護理可明顯改善患者的預(yù)后, 有利于患者的康復(fù)。本次研究通過對皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者采取全方位、針對性護理, 治療效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月在本院進行治療的100例皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者, 其中男42例, 女58例, 平均年齡(50.1±15.8)歲, 平均病程(2.5±0.5)年。本次研究家屬及患者知情, 并得到醫(yī)院倫理會的認可與批準(zhǔn)。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組, 各50例。

        1. 2 方法 所有患者給予0.5~1.0 mg/kg的皮質(zhì)類固醇激素、0.8~1.2 g/月免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療6個月, 此后1次/月, 進行連續(xù)1年的治療, 還可對患者進行通氣、激素沖擊等輔助治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情, 進行全方位、針對性的護理, 包括呼吸衰竭護理、用藥護理、飲食護理、皮膚護理、心理護理等。

        1. 2. 1 心理、用藥護理 醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的用藥情況, 了解患者的皮膚感染、皮肌炎、呼吸困難、肺間質(zhì)性炎癥等臨床癥狀的變化, 對患者的不良反應(yīng)及時進行記錄、監(jiān)控, 合理使用藥物。患者在長期的治療中容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒, 不利于患者的治療及康復(fù)。醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者的溝通, 講解疾病的有關(guān)知識, 正確認識疾病, 幫助患者樹立積極、樂觀的情緒。

        1. 2. 2 呼吸衰竭護理 醫(yī)護人員應(yīng)對家屬及患者進行健康知識的講解, 引導(dǎo)患者及時對皮膚、口腔等部位進行清理, 提醒患者開窗通風(fēng), 保持空氣清新?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難等癥狀時, 及時調(diào)整體位, 進行適當(dāng)?shù)妮o助呼吸以及藥物治療。對于使用呼吸機的患者, 嚴密觀察呼吸機的各項參數(shù)以及呼吸機是否正常工作。

        1. 2. 3 皮膚護理 醫(yī)護人員應(yīng)對患者的皮膚進行認真觀察, 指導(dǎo)患者認真進行皮膚護理。提醒患者每天用清水對皮膚進行清洗, 用柔軟、干凈的毛巾對皮膚進行擦拭并涂抹保護乳劑。及時對患者的床單、衣服進行更換, 禁止患者使用化妝品, 及時修剪指甲, 以免撓傷皮膚。

        1. 2. 4 飲食護理 指導(dǎo)患者攝入高維生素、高蛋白食物, 減少對鹽分的攝入, 避免進食刺激性食物, 鼓勵患者對煙酒進行戒除。

        1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 查閱相關(guān)文獻[6, 7], 以顯效、有效、無效對患者的治療效果進行評定, 采用生命質(zhì)量量表(SF-36)對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分對比。顯效:臨床癥狀消失, 身體狀況得到恢復(fù)。有效:臨床癥狀得到明顯改善, 發(fā)病率減少>50%。無效:臨床癥狀沒有顯著變化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率(96.0%)明顯高于對照組(80.0%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護理干預(yù)后, 觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        間質(zhì)性肺炎作為皮肌炎的常見并發(fā)癥, 具有發(fā)病率高的特點[8], 由于患者易出現(xiàn)呼吸衰竭, 治療效果不理想, 患者的死亡率較高, 全方位、針對性的護理可明顯改善患者的預(yù)后, 提高患者的健康和生活質(zhì)量。

        針對性護理對患者進行健康知識的講解, 能緩解患者的不良情緒, 提高患者對疾病本身的認識, 使患者積極配合治療, 養(yǎng)成良好的生活方式。在本次研究中, 通過對患者進行心理、用藥、呼吸衰竭、皮膚、飲食等針對性護理, 觀察組總有效率(96.0%)高于對照組(80.0%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組精神健康、情感職能、社會功能、生理職能、生理功能、總體健康等方面評分均得到明顯改善, 明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 對皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎患者采用針對性的護理, 治療效果顯著, 有利于患者的康復(fù)。

        參考文獻

        [1] 吳莉萍. 皮肌炎伴間質(zhì)性肺炎患者的護理. 護士進修雜志, 2011, 26(23):2175-2177.

        [2] 呂曉霞, 陸亞華, 胡銀秀. 無肌炎性皮肌炎伴肺間質(zhì)病變的藥物治療. 江蘇醫(yī)藥, 2012, 38(14):1717-1718.

        [3] 劉紅兵, 石年, 陳用軍. 多發(fā)性肌炎/皮肌炎伴發(fā)間質(zhì)性肺炎20例臨床分析. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2012, 26(11):1049.

        [4] 文振華, 李敬揚. 肺癌合并皮肌炎2次誤診1例. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(23):3985.

        [5] 顧冬梅, 蔣恬, 朱婉華. 無肌炎皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎1例. 中醫(yī)雜志, 2013, 54(21):1887-1888.

        [6] 林小慧, 劉開祥, 李清華, 等. 肌炎抗體在多發(fā)性肌炎/皮肌炎的表達研究. 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2014, 21(2): 151-152.

        [7] 黃明珍, 胡佳琳, 劉文杰. 皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎并發(fā)噬血細胞綜合征1例的護理. 廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(13):2119.

        [8] 羅寰, 楊金良, 阮海玲, 等. 皮肌炎合并縱隔及皮下氣腫1例. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2015, 29(3):299-300.

        [收稿日期:2015-12-15]

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