于慶剛

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療女性更年期綜合征患者的臨床療效。方法：以隨機抽樣方式選取本院女性更年期綜合征患者共126例。將參與調(diào)查的病例隨機分成兩組（觀察組及對照組），對照組60例患者采用西醫(yī)治療，服用尼爾雌醇片和谷維素;觀察組66例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：隨訪觀察兩組患者總有效率，結(jié)果表明觀察組患者為93.9%，對照組患者為83.3%，組間比較差異明顯（P<0.05）;觀察組患者血清雌二醇水平較對照組明顯降低，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對女性更年期綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效確切明顯，患者恢復(fù)良好，不失為治療更年期綜合征的一種有效方法。

【關(guān)鍵詞】 女性;更年期綜合征;中西醫(yī)結(jié)合;血清雌二醇

一般來說，女性的更年期范圍指的是女性卵巢功能開始衰退，到女性絕經(jīng)后一年內(nèi)的時期，整個過程需要幾年甚至十幾年[1]。根據(jù)收集資料證實，女性更年期綜合征發(fā)病率呈逐年上升現(xiàn)象，為更年期女性常見病之一，以中老年人群為主，本病是指卵巢功能由旺盛時期逐步衰退，直至完全消失的過渡時期[1]。本項研究為了對更年期綜合征患者進行調(diào)查，翻閱了大量的資料以及文獻，并證實其臨床癥狀以睡眠障礙、焦慮、暴躁為主，大多數(shù)患者承受心理和生理雙重壓力，給日常工作和生活帶來影響。本病在臨床治療中，西醫(yī)以藥物治療為主，以激素類藥物為常用藥物，雖然有一定的治療效果，但長期使用給患者身體帶來了嚴(yán)重毒副作用。為此本研究嘗試應(yīng)用中西醫(yī)辨證施治療法，研究樣本為魚臺縣第二人民醫(yī)院收治的女性更年期綜合征患者共126例，并進行統(tǒng)計學(xué)分析比較，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年6月在魚臺縣第二人民醫(yī)院就診及住院進行治療的共126例女性更年期綜合征患者，年齡41～60歲，平均（45.8±4.3）歲。全組研究對象病程3個月～5年不等。全組研究對象均排除器質(zhì)性疾病及血液系統(tǒng)疾病，所有患者在治療前3個月內(nèi)均未服用任何激素類藥物。治療前血紅蛋白（Hb）值為（65～95）g/L，血小板計數(shù)、凝血功能和肝腎功能均正常。在患者知情的情況下，經(jīng)患者同意，將其隨機分為對照組與觀察組，其中對照組60例患者采用西醫(yī)治療，服用尼爾雌醇片和谷維素;觀察組66例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其中有7例患者為脾腎兩虛證，有8例患者為心腎不交證、有10例患者為腎陰陽俱虛證、有17例患者為腎虛肝郁證、有22例患者為中肝腎陰虛證。對照組和觀察組患者一般情況比較，無顯著性差異（P>0.05），可比較。

1.2 臨床治療方法

對照組行常規(guī)治療，給予尼爾雌醇片口服治療，劑量為2mg，1次/d;谷維素10mg，3次/d;30d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)辨證施治療法，對于脾腎兩虛證者采用的藥方為大補元煎加減，藥方如下：取鹿角膠15g、巴戟天15g、熟地、莬絲子、枸杞子、杜仲、當(dāng)歸分別15g以及山藥20g、山萸肉20g、黨參20g、炙甘草6g。腎虛肝郁證者應(yīng)采用一貫煎加減方，藥方如下：取川楝子6g、枸杞子15g、北沙參15g、當(dāng)歸15g、生地黃30g。腎陰陽俱虛證者應(yīng)采取二仙湯合二至丸加減方，藥方如下：鹽黃柏10g、仙茅10g，生牡蠣30g、莬絲子20g、鹽知母12g以及熟地黃、女貞子、仙靈脾、肉蓯蓉、巴戟天、當(dāng)歸、旱蓮草各15g。心腎不交證者應(yīng)采用甘麥大棗湯、黃連阿膠湯加減合用方，藥方如下：黃芩10g、黃連6g、阿膠珠15g、白芍15g、炙甘草15g、浮小麥30g。肝腎陰虛證者應(yīng)采用左歸丸合二至丸加減方，藥方如下：旱蓮草、鹿角膠、龜板膠、莬絲子、川牛膝、女貞子、枸杞子、制首烏、山藥、山萸肉分別15g，制鱉甲20g、熟地20g，30d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 指標(biāo)觀察和分析[2]

觀察兩組患者臨床療效。顯效為患者臨床癥狀均顯著改善，療效指數(shù)為90%以及90%以上;有效為患者臨床癥狀有所改善，療效指數(shù)在90%以下30%以上;無效上述情況均未達(dá)到。

觀察兩組患者E2（血清雌二醇）水平變化，以發(fā)光免疫法進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料選擇%來進行表示，并且以卡方進行檢驗。從統(tǒng)計學(xué)角度，P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組臨床療效對比

治療3個月后對全組患者進行隨訪，結(jié)果顯示，對照組臨床療效差于研究組，兩組之間存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 對照組和研究組治療后患者血清雌二醇水平變化對比

治療1個療程后對兩組病人進行對比觀察，結(jié)果顯示，觀察組病人血清雌二醇水平較對照組明顯降低，差異具有顯著性（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性更年期綜合征的主要病因是由卵巢功能衰退導(dǎo)致的相關(guān)生理性功能障礙引起的相關(guān)病癥。大量統(tǒng)計資料顯示，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展以及社會的進步，人們生活壓力的增加導(dǎo)致我國更年期綜合征病發(fā)率呈持續(xù)上升趨勢，而且本病年齡呈年輕化趨勢。女性更年期綜合征致病因素比較復(fù)雜，隨著患者年齡的增長，卵巢功能逐步衰退，其誘因為內(nèi)分泌改變，本病和患者生活習(xí)性、精神、心理、環(huán)境有一定的關(guān)系，給患者日常生活帶來不利的影響[3]。本病從中醫(yī)角度出發(fā)屬于月經(jīng)不調(diào)、郁證等范疇，病機是由年齡增長而引發(fā)的機體出現(xiàn)陰陽失衡現(xiàn)象，使患者肝、腎出現(xiàn)了紊亂現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾不健運、肝腎陰虛等癥。因此在治療中應(yīng)遵循滋補肝腎、健運脾胃的治療原則。本病西醫(yī)以激素類藥物治療為主，其中尼爾雌醇片為常用藥物，尼爾雌醇片為雌三醇衍生物，具有親脂性高等優(yōu)點，在用藥后對腸道吸收、儲存可起到有利的因素，此外還具備藥效長久等優(yōu)點[4-5]。為了提升臨床療效，本院采用了中西醫(yī)結(jié)合辨證施治治療方式，根據(jù)患者臨床癥狀判斷其病癥，對于不同的類型分別采用對癥的中藥湯劑進行治療，可起到平衡腹臟陰陽、健脾調(diào)心的作用[6]。本研究在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對照組臨床療效以及E2水平改善情況均差于研究組，由此可見中西醫(yī)結(jié)合治療是從綜合角度進行治療，效果明顯。

綜上所述，在嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證的前提下，對女性更年期綜合征患采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效確切明顯，患者恢復(fù)良好，不失為治療更年期綜合征的一種有效方法。

參考文獻

[1] 潘鑫.中醫(yī)辨證療法聯(lián)合心理療法治療女性更年期綜合征的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（18）：189-190.

[2] 周美清，李亞里主編.老年婦科學(xué)[M].第2版，北京：人民軍醫(yī)出版社，2003，81.

[3] 李玉萍.中醫(yī)治療更年期綜合征106例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，08（09）：267.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[5] 李麗.辨證分型治療更年期綜合征52例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（03）：42-44.

[6] 林穗青，李紅，程利南，等.連續(xù)口服小劑量米非司酮對卵巢功能及子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響[J].復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，29（04）：235-237.