楊暉 毛麗

【摘 要】目的：探析微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石中采用圍術(shù)期整體化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：于本院2018年2月到2019年2月接收的難治性輸尿管結(jié)石患者中選擇88例作為研究樣本，按照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組（n = 44）采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n = 44）采用圍術(shù)期整體化護(hù)理。比較兩組臨床指標(biāo)和并發(fā)癥。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)均優(yōu)于參照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期整體化護(hù)理用于微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石患者中能減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，值得進(jìn)一步普及。

【關(guān)鍵詞】難治性輸尿管結(jié)石；整體化護(hù)理；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0191-01

難治性輸尿管結(jié)石為泌尿外科常見病，其與普通輸尿管結(jié)石相比，治療難度更大。目前臨床治療難治性輸尿管結(jié)石的方法主要為手術(shù)治療，尤其是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷輕，恢復(fù)迅速，能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床研究證實(shí)[1]，在難治性輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期采取規(guī)范全面的護(hù)理干預(yù)措施，將有助于鞏固手術(shù)療效，使患者獲得良好的臨床結(jié)局?；诖?，現(xiàn)探討2018年2月-2019年2月本院收治的88例難治性輸尿管結(jié)石患者采用不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，匯總?cè)缦隆?/p>

1資料及方法

1.1 一般資料

88例患者均確診為難治性輸尿管結(jié)石，于本院接受微創(chuàng)治療，入組時(shí)間由2018年2月開始，結(jié)束時(shí)間由2019年2月開始，均分成兩組，參照組男女之比為23：21，年齡22-56歲，均值（38.45±7.41）歲；實(shí)驗(yàn)組男女之比為25：19，年齡23～54歲，均值（38.91±7.58）歲。兩組臨床資料對比無顯著差距，P>0.05，具有對比價(jià)值。

1.2 方法

兩組均行微創(chuàng)手術(shù)治療，在此期間參照組患者接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前與患者加強(qiáng)溝通、術(shù)中配合主治醫(yī)生開展手術(shù)操作以及術(shù)后病情觀察、提供康復(fù)指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期行整體化護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，幫助患者消除恐懼、緊張等情緒，將手術(shù)流程、治療優(yōu)勢、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)等告知患者，使其提高康復(fù)信心；術(shù)前指導(dǎo)開展體位訓(xùn)練，使患者的耐受力得到提高，防止術(shù)中體位多次變換導(dǎo)致呼吸窘迫；術(shù)前合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，使患者提高生理舒適度。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)給氧，維持血氧飽和度；術(shù)中對患者的主觀感受進(jìn)行詢問，并給予一定的疏導(dǎo)和安撫，使患者放松身心，減少手術(shù)應(yīng)激；監(jiān)測患者的皮膚溫度及濕度，對疼痛程度進(jìn)行評估，并采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛干預(yù)。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后結(jié)合麻醉及手術(shù)方法，及時(shí)行氧氣吸入干預(yù)，使血氧飽和度得到提高；術(shù)后留置尿管，幫助患者調(diào)整為半臥位，尿管保留期需定時(shí)清洗患者會(huì)陰部；術(shù)后囑咐患者禁食禁飲，待6h后再飲水，其后可向流食、半流食過渡；排氣后可指導(dǎo)患者常規(guī)飲食，若出現(xiàn)嘔吐惡心癥狀，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并盡快解決；做好皮膚護(hù)理，以免引起感染；術(shù)后指導(dǎo)患者盡早開展下床活動(dòng)，使體內(nèi)血氧含量增加，避免切口感染，加速愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間；（2）記錄兩組手術(shù)并發(fā)癥；輸尿管損傷、發(fā)熱、血尿和術(shù)后感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)； 即計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)

參照組下床活動(dòng)時(shí)間為（13.47±3.62）h、住院時(shí)間為（7.82±3.02）d；實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)依次為（8.12±2.25）h、（3.30±1.12）d。兩組手術(shù)指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥

參照組并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

資料顯示[2]，輸尿管結(jié)石的形成與代謝循環(huán)失常、泌尿系統(tǒng)感染以及飲食習(xí)慣等關(guān)系密切，患者臨床表現(xiàn)一般為腰腹部疼痛、血尿等，可嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。難治性輸尿管結(jié)石患者接受保守治療后通常不會(huì)取得理想的效果，故多數(shù)患者選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。雖然微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦輕且恢復(fù)快，但手術(shù)本身就存在一定風(fēng)險(xiǎn)，外加術(shù)后極可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因此做好圍術(shù)期護(hù)理工作至關(guān)重要。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)用時(shí)、住院用時(shí)與參照組對比明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.55%低于參照組的18.18%，說明實(shí)驗(yàn)組制定的圍術(shù)期護(hù)理方法更有效，對提高手術(shù)療效、促進(jìn)康復(fù)更有利。圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理服務(wù)，術(shù)前護(hù)理能幫助患者消除負(fù)面情緒，適應(yīng)患者角色轉(zhuǎn)變，建立治療信心；術(shù)中護(hù)理能通過與手術(shù)醫(yī)生密切配合，保障手術(shù)順利進(jìn)行；另外，術(shù)后護(hù)理能積極預(yù)防并發(fā)癥，保障整體療效。

總之，對微創(chuàng)治療的難治性輸尿管結(jié)石患者施以圍術(shù)期整體化護(hù)理作用顯著，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金鳳，趙靜燕，顏菲， 等.圍手術(shù)期整體化護(hù)理在微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：171-172.

[2]張戀.圍術(shù)期整體化護(hù)理在微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（1）：103-104.