王烈剛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0072-02

小李得腎結(jié)石已經(jīng)好多年了，腰腹部絞痛、惡心嘔吐等癥狀經(jīng)常發(fā)作，并當出現(xiàn)不適感受時就去藥店買一些排石的中藥，雖然服藥后感覺舒服多了，但是腎結(jié)石還是反復(fù)發(fā)作，最痛時沒有辦法工作、生活。那么腎結(jié)石是如何發(fā)生的？得了腎結(jié)石之后應(yīng)該如何避免復(fù)發(fā)呢？現(xiàn)在就讓我們一起了解一下吧。

腎結(jié)石是如何發(fā)生的？

腎結(jié)石的形成主要是因為尿素中晶體溶解度降低、晶體物質(zhì)濃度升高等原因，使晶體物質(zhì)在尿液中析出，并在局部聚集、生長，致使結(jié)石形成。腎結(jié)石的形成原因與環(huán)境、飲食習(xí)慣、年齡、種族、性別、執(zhí)業(yè)等均相關(guān)?；蛘弋敊C體發(fā)生某些疾病，如高血糖、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進等病癥時均可引發(fā)腎結(jié)石；因身體疾病等原因需要長期臥床者極易發(fā)生腎結(jié)石；在飲食中缺乏鎂、維生素B6可增加腎結(jié)石形成風(fēng)險；感染、尿路梗阻、藥物使用均為腎結(jié)石常見誘因。

目前已知的腎結(jié)石有32種成分，最常見的為草酸鈣結(jié)石，占到腎結(jié)石發(fā)生率的71～84%。

當發(fā)生腎結(jié)石時，臨床癥狀與梗阻、感染、結(jié)石部位、結(jié)石形狀、結(jié)石大小等均相關(guān)。大多數(shù)結(jié)石患者沒有明顯的臨床癥狀，但當結(jié)石順著尿液掉到輸尿管中，可引發(fā)尿液阻塞。有臨床癥狀時，一般主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、血尿、煩躁不安等，如果合并尿路感染，可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；當癥狀表現(xiàn)為急性腎絞痛時，患者一般均難以忍受強烈痛楚。如果一側(cè)腎結(jié)石引發(fā)梗阻，則會發(fā)生進行性滲功能減退、腎積水，如果兩側(cè)腎臟均發(fā)生結(jié)石并且引發(fā)梗阻，可能會發(fā)展成為腎功能不全，嚴重時腎結(jié)石梗阻引起嚴重腎積水，在腰腹部可觸及包塊。

對于已經(jīng)發(fā)生腎結(jié)石的患者有哪些建議？

腎結(jié)石發(fā)生后，時輕時重的癥狀讓患者束手無策，很多人會選擇像小李一樣取藥店買一些排石藥進行治療，但若不能針對病癥進行治療，則很可能還會發(fā)生病情反復(fù)情況，甚至因未得到及時治療出現(xiàn)病情加重，甚至發(fā)生梗阻、感染等情況。那么當患得腎結(jié)石后應(yīng)該怎么辦呢？

首先就是去正規(guī)醫(yī)院進行檢查，對于結(jié)石部位、結(jié)石大小、結(jié)石類型進行診斷。很多人害怕去醫(yī)院后是因為害怕外科手術(shù)治療，其實當去醫(yī)院后如果沒有非手術(shù)治療不可時，醫(yī)生會選擇對癥治療，包括糾正發(fā)病原因、止痛、控制感染等基礎(chǔ)治療；但如果經(jīng)檢查發(fā)生腎絞痛或并發(fā)感染時則需要立即進行治療，必要時會進行腎穿刺引流治療；或者經(jīng)治療后疼痛不能被緩解或者結(jié)石體積較大時，需要進行外科手術(shù)治療，此時患者應(yīng)完全聽從醫(yī)生對于治療的建議，千萬不要拒絕疾病科學(xué)的治療，應(yīng)該遵醫(yī)囑積極配合治療，避免病情加重引發(fā)腎功能障礙。

其次就是大量飲水。腎結(jié)石形成的原因主要為腎臟中尿液濃度過高，使尿液中晶體析出后形成，而大量喝水可增加尿量，達到稀釋尿液、增加晶體在尿液中溶解能力的作用，在控制腎結(jié)石形成的基礎(chǔ)上，大量尿液可將已經(jīng)形成的結(jié)石沖出腎臟內(nèi)部，達到治療效果；大量水分的補充可促進機體新陳代謝能力，對于合并感染的腎結(jié)石來說，大量飲水還能夠起到對感染的防治作用。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)也是非常重要的。如果在檢查中結(jié)石類型為草酸鈣結(jié)石，那么在飲食中對于甜菜、菠菜、番茄、巧克力等食物就需要限制攝入，避免草酸鈣繼續(xù)形成；對于特發(fā)性高尿鈣患者則應(yīng)該嚴格控制鈣的攝入，包括奶制品、芝麻醬、小油菜等，降低機體中多余鈣含量；如果為尿酸鹽結(jié)石，需要限制嘌呤食物的攝入，包括海鮮、動物內(nèi)臟、咖啡等；如果為胱氨酸結(jié)石，則需要控制蛋白質(zhì)的攝入，同時采用降低體內(nèi)胱氨酸的藥物進行治療。

若為疾病引發(fā)的腎結(jié)石，那么在控制腎結(jié)石的基礎(chǔ)上，治療原發(fā)病也非常關(guān)鍵，如高血糖者需要控制血糖水平、甲狀腺旁功能亢進者需要積極恢復(fù)甲狀腺功能等，可鞏固腎結(jié)石治療效果、降低腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。

在預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生有哪些建議呢？

除了積極治療腎結(jié)石，對其預(yù)防也是非常重要的，無論是已經(jīng)發(fā)生過腎結(jié)石還是沒有患過腎結(jié)石，都應(yīng)該積極進行腎結(jié)石的預(yù)防。那么關(guān)于腎結(jié)石的預(yù)防有哪些建議呢？

首先，還是多喝水。上文中已經(jīng)提到過多喝水的重要性，其實多喝水不僅能夠預(yù)防腎結(jié)石，還可通過加速新陳代謝，預(yù)防其他疾病的發(fā)生，而身體整體健康水平提升，可進一步降低因疾病或者治療疾病所用藥物引發(fā)的腎結(jié)石情況。正常情況下如果飲水量能夠保證每天排出2升的尿液，可以認為飲水量足夠，但如果勞動強度大，或者工作在較高溫度環(huán)境下，此時排汗量增加，就應(yīng)該進一步增加飲水量，保證機體內(nèi)水分充足。

運動是預(yù)防腎結(jié)石非常重要的步驟，很多因身體疾病問題久臥在床者，腎結(jié)石的發(fā)病率明顯升高，很多發(fā)生過腎結(jié)石的患者都知道，醫(yī)生在讓你多喝水的同時，會讓你多蹦一蹦，即通過運動力量促進腎臟中結(jié)石向下掉落，并隨尿液排出。因此在腎結(jié)石的預(yù)防上，增加運動量非常關(guān)鍵，包括久臥、久坐的人，都需要適量運動，包括跑步、跳繩等，以降低腎結(jié)石發(fā)生率。

飲食方面，雖然很多類型的腎結(jié)石需要控制飲食，但是也需要多食用富含維生素A、維生素B6、鎂元素的食物，其中維生素A可維護尿道內(nèi)膜健康，有助于腎結(jié)石的預(yù)防，健康成年人每天需要攝取5000單位的維生素A，相當半杯胡蘿卜汁的含量，同時花椰菜、香菜、南瓜等食物中均富含維生素A，但若想通過藥物進行補充，則需要注意的是，高劑量維生素A有毒性，因此應(yīng)該遵醫(yī)囑進行腎結(jié)石防治；維生素B6可抑制尿液中草酸和與鈣結(jié)合，因此可降低草酸鈣結(jié)石形成率，因此在飲食中可多食用白色肉類，包括魚肉、肌肉、動物內(nèi)臟、豆類、蛋黃等，但需要注意的是，動物內(nèi)臟中嘌呤含量較高，過量食用可增加尿酸鹽結(jié)石，因此可避免動物內(nèi)臟的食用。鎂元素的作用為避免鈣元素形成結(jié)晶，因此適量食用鎂元素食物，包括紫菜、谷物、豆類等，可起到對腎結(jié)石預(yù)防作用。

總結(jié)

腎結(jié)石雖然可怕，但是只要遵醫(yī)囑積極進行治療，在日常生活中通過飲食、運動、多喝水等方式對腎結(jié)石積極進行防治，最終可達到理想效果。