胡秀玲

【中圖分類號(hào)】R473.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0074-02

職業(yè)性皮膚病指的因生物、物理和化學(xué)等職業(yè)因素導(dǎo)致的皮膚和其附屬器的病癥。通常此類患者多存在黑變病和皮炎、燒傷和痤瘡等癥狀表現(xiàn)。而對(duì)于職業(yè)性皮膚病的發(fā)生，建議先通過(guò)調(diào)查分析將職業(yè)性有害因素搞清，對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行改革，盡量做到密閉化與機(jī)械化，從而能防止與有害因素的接觸；配備防護(hù)用具，對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的開(kāi)展予以加強(qiáng)?，F(xiàn)就對(duì)專業(yè)性皮膚病的基本知識(shí)做介紹如下。

什么是職業(yè)性皮膚病

職業(yè)性皮膚病表示在從事職業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)中導(dǎo)致的各種皮膚病，在職業(yè)病中職業(yè)皮膚病所占比例較高，包括40%職業(yè)病與30%職業(yè)損傷。同時(shí)，對(duì)于職業(yè)皮膚病也需要一定的預(yù)防，如果只是單純開(kāi)展治療并未進(jìn)行有效預(yù)防，則會(huì)加大臨床治愈難度，而且容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。由于職業(yè)性皮膚病能嚴(yán)重影響社會(huì)勞動(dòng)與生產(chǎn)人民的健康，對(duì)此臨床應(yīng)加大對(duì)其重視程度。

職業(yè)性皮膚病的類型

（1）刺激性接觸性皮膚病

易發(fā)職業(yè)性皮膚病發(fā)生的主要因素是，經(jīng)原性刺激導(dǎo)致的慢性或急性皮炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在職業(yè)性皮膚病患者中，約70%患者病癥情況的發(fā)生是由原發(fā)刺激所致；若患者伴職業(yè)性接觸性皮炎癥，為刺激性接觸皮炎癥狀的患病率能達(dá)到90%左右。急性刺激性皮炎的發(fā)生主要是由于與鉻酸鹽和堿、酸和三氯化銻等接觸所致，在短時(shí)間內(nèi)容易導(dǎo)致皮膚急性皮炎發(fā)生，或者因溶劑、洗滌劑等較弱原發(fā)刺激物反復(fù)且長(zhǎng)期刺激皮膚而引發(fā)慢性皮炎。經(jīng)各種不同的機(jī)制將皮膚保護(hù)作用予以實(shí)現(xiàn)，比如黑色素能對(duì)紫外線受損情況的發(fā)生予以預(yù)防，角質(zhì)層能有效屏蔽化合物帶來(lái)的侵害，皮膚的彈力前衛(wèi)可對(duì)切力的應(yīng)激進(jìn)行有效預(yù)防，經(jīng)不斷更新表層能有效排除微生物的侵襲。在一定作用時(shí)間與濃度下一些刺激物也能對(duì)患者皮膚組織帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。如果刺激物產(chǎn)生的刺激程度較弱，雖然不會(huì)給患者嚴(yán)重?fù)p害，但若是長(zhǎng)期反復(fù)刺激則容易引發(fā)皮炎。除此之外，一些溫和物質(zhì)經(jīng)浸漬和濕度、多汗和壓力及摩擦等也會(huì)提高刺激性皮炎的發(fā)生率。

（2）變應(yīng)性接觸皮炎

指的是機(jī)體與變應(yīng)原接觸后，經(jīng)一定潛伏期，再與此變應(yīng)原接觸而產(chǎn)生的皮炎，相比刺激性皮炎，變應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)生率較低。此類皮炎的發(fā)生主要是由于與植物和鉻酸鹽、藥物和樹(shù)脂及材料等半抗原物接觸所致。

（3）光接觸性皮炎

該皮膚癥狀是指通過(guò)接觸光感性化學(xué)物質(zhì)后，因吸收一定波長(zhǎng)的光波而發(fā)生一系列光生物反應(yīng)，從而易導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)情況發(fā)生。通常，臨床可將皮膚炎癥反應(yīng)大致分為兩類，即光變應(yīng)性反應(yīng)與光毒性反應(yīng)。導(dǎo)致光毒性的物質(zhì)包括煤焦油和其衍生物；含香豆素類物質(zhì)的植物，主要包括芹菜和歐芹、胡蘿卜和蒔蘿、茴香和當(dāng)歸等；藥物則包括四環(huán)素、吩噻嗪和磺胺等；染料則包括熒光素、吖啶及其衍生物和蒽醌等；化學(xué)品則包括硫化鎘等。像熒光增白劑、鹵素水楊酸酰胺和吩噻嗪類等藥物均屬于導(dǎo)致光變應(yīng)性物質(zhì)的藥物；像6-甲香豆素、肉桂酸和基苯甲酸，以及兩種物質(zhì)的衍生物均為防光物。

（4）電光性皮炎

通常情況下，電光性皮炎癥狀的發(fā)生主要是由于水銀石英燈發(fā)射的強(qiáng)大紫外線，或者通過(guò)接觸電焊所致。水銀石英燈發(fā)射的強(qiáng)大紫外線與電焊可直接作用于患者的皮膚組織，從而會(huì)增加紅斑反應(yīng)在皮膚表面的發(fā)生率。上述所述的電焊與紫外線主要是UVB，其中后者易增加皮膚紅斑反應(yīng)發(fā)生，使水皰發(fā)生提高；此外，長(zhǎng)期反復(fù)自紫外線照射，容易對(duì)彈力纖維產(chǎn)生破壞，甚至還會(huì)出現(xiàn)癌變及皮膚老化等情況。

（5）職業(yè)性黑變病

職業(yè)性黑變病屬于一種慢性色素沉著性皮膚病，其發(fā)生主要是因物理或化學(xué)因素所致。與碳?xì)浠衔镩L(zhǎng)期接觸，如石油等，以及和藥物和橡膠、燃料和香料及化妝品的長(zhǎng)期接觸，容易提高光敏性皮炎或接觸性皮炎的發(fā)生，后期還會(huì)有色素沉著遺留問(wèn)題。與瀝青、煤焦油和石油等物質(zhì)長(zhǎng)期接觸且紫外線照射和日曬而導(dǎo)致的職業(yè)性黑病變，對(duì)于該病癥的發(fā)生認(rèn)為和吸入其蒸汽的慢性影響相關(guān)，另外，也要學(xué)者指出，瀝青、煤焦油和石油等物質(zhì)含有相似于多巴和酪氨酸的芳香族衍生物，人體吸入后因受到類似酪氨酸酶之氧化而發(fā)生變化，從而產(chǎn)生色素，由于產(chǎn)生的色素與黑色素類似，進(jìn)而容易導(dǎo)致職業(yè)人員出現(xiàn)皮膚變黑情況。表皮損傷、燒傷和變應(yīng)性或刺激性接觸性皮炎的炎癥后反應(yīng)，暴露于光敏感反應(yīng)及非離子與離子照射，均會(huì)提高黑病變的發(fā)生率。

如何預(yù)防職業(yè)性皮膚病

正所謂壺預(yù)防大于治療。雇主應(yīng)盡可能保證作業(yè)場(chǎng)所的完善，包括良好的消毒滅菌和通風(fēng)、廢棄物處理和排水系統(tǒng)等，防止工作人員的皮膚長(zhǎng)期暴露在工作環(huán)境中。如果此情況無(wú)法避免，則建議工作人員在作業(yè)時(shí)做好防護(hù)工作，包括遮陽(yáng)帽和防毒面具、口罩和手套等；同時(shí)定期安排工作人員進(jìn)行醫(yī)師檢查。一旦出現(xiàn)皮膚異常情況，建議馬上進(jìn)行醫(yī)治，防止病情受延誤。雖然大部分職業(yè)性皮膚病并不會(huì)威脅患者的生命安全，但能一定程度影響患者壺的生活質(zhì)量，此外，還會(huì)使醫(yī)療支出增加，降低生產(chǎn)力，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度。

對(duì)宣傳教育工作的開(kāi)展予以加強(qiáng)，從而有助于職工人員對(duì)職業(yè)性皮膚病相關(guān)防護(hù)知識(shí)與其重要性的掌握，對(duì)新職工人員予以定期體檢與就業(yè)前健康體驗(yàn)，其目的是便于皮膚病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使治療工作的開(kāi)展及時(shí)。

臨床人員應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究工作的開(kāi)展予以深入，對(duì)職業(yè)性皮膚病發(fā)病規(guī)律進(jìn)行掌握，對(duì)相關(guān)防護(hù)措施積極制定，同時(shí)將生產(chǎn)技術(shù)損傷規(guī)程改進(jìn)，勞動(dòng)條件進(jìn)行改善，盡量保證生產(chǎn)密閉化、自動(dòng)化及機(jī)械化。

職業(yè)性皮膚病的飲食禁忌

（1）叮囑患者禁止食用海腥類食物，如螃蟹和黃魚(yú)、蝦和帶魚(yú)等水產(chǎn)品。其原因是，此類食物大部分咸寒而腥，如果患者體質(zhì)有過(guò)敏情況，則容易導(dǎo)致蕁麻疹、哮喘等過(guò)敏性病癥的發(fā)生，甚至還會(huì)導(dǎo)致皮膚病癥的發(fā)生，如瘡瘍腫毒等。

（2）對(duì)于蔬菜類食材，則叮囑患者禁止食用韭菜和南瓜、竹筍和菠菜等食物，其原因是，此類食物易引發(fā)皮膚瘡瘍腫毒情況發(fā)生。