蘇亞梅 鄧麗霞 文秀麗

【摘 要】目的：研究家庭參與式護(hù)理（FIC）用于極低出生體重早產(chǎn)兒（VLBWPI）的臨床效果。方法：將2018年2月-2019年2月期間在我院進(jìn)行治療的VLBWPI納入研究，共計(jì)40例，將其按照就診順序區(qū)分成研究組和參照組，每組各20例。參照組住院期間由護(hù)理人員負(fù)責(zé)所有的護(hù)理工作，只允許家長在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)探視患兒；研究組患兒在其病情穩(wěn)定后，與家長一起入住家庭參與式病房，由患兒家長負(fù)責(zé)患兒的全部的非醫(yī)學(xué)性護(hù)理工作。對比兩組患兒的體質(zhì)量增長速度、母乳喂養(yǎng)率以及喂養(yǎng)不耐受率。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，研究組所有數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，并且差異為P<0.05。結(jié)論：對VLBWPI應(yīng)用FIC能夠有效提高治療療效，改善其生長發(fā)育結(jié)局，因而FIC具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以考慮廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】家庭參與式護(hù)理（FIC）；極低出生體重早產(chǎn)兒（VLBWPI）；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0177-02

臨床將出生時(shí)體重低于1500g的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重早產(chǎn)兒（VLBWPI），因該類早產(chǎn)兒的各項(xiàng)器官均未發(fā)育完善，并且其體重較低容易引發(fā)較多健康性問題，所以護(hù)理干預(yù)對于VLBWPI來說具有重要意義[1]。本文對家庭參與式護(hù)理（FIC）的作用進(jìn)行了分析，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年2月-2019年2月期間在我院進(jìn)行治療的40例VLBWPI作為研究對象，其中男性21例、女性19例，按照就診先后的順序?qū)⑺谢純簠^(qū)分成研究組和參照組，每組各20例，對兩組患兒的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行對比，差異存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：出生體重<1.5kg，胎齡<34周，排除先天性發(fā)育畸形兒。

1.2 方法

參照組患兒接受早產(chǎn)兒傳統(tǒng)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，其住院期間的護(hù)理工作均由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，只允許家長在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)探視，在患兒家長入院時(shí)為其普及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，讓其了解母乳喂養(yǎng)的益處、轉(zhuǎn)運(yùn)儲存等知識，在患兒出院時(shí)，由護(hù)理人員對家長進(jìn)行健康教育，讓其了解新生兒護(hù)理的相關(guān)知識。研究組則接受家庭參與式護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容：

（1）準(zhǔn)備工作：對病房進(jìn)行消毒，更換床單被罩，對新生兒暖箱進(jìn)行消毒，并在患兒入住前0.5h進(jìn)行加熱，病房內(nèi)各項(xiàng)急救物品準(zhǔn)備齊全。每間病房內(nèi)只允許1個(gè)家庭入住，準(zhǔn)備好家庭日常所需生活用品。由護(hù)理人員對參與護(hù)理的家長進(jìn)行培訓(xùn)，通過講座、視頻以及示范操作的方式讓家長了解護(hù)理的內(nèi)容，主要內(nèi)容有新生兒護(hù)理內(nèi)容、喂養(yǎng)的方式、重癥的識別、窒息復(fù)蘇急救措施等[2]；

（2）進(jìn)行FIC：患兒初入院時(shí)與參照組患兒同樣接受常規(guī)NICU護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，患兒病情穩(wěn)定后，可以摘除呼吸機(jī)時(shí)，可與家長一起入住家庭參與式病房?；純杭议L負(fù)責(zé)全部非醫(yī)學(xué)性護(hù)理工作，24h陪伴患兒并獨(dú)立完成皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)等工作，觀察患兒的情況，護(hù)理人員則在旁進(jìn)行指導(dǎo)。家庭參與式病房的目的是提高家長的護(hù)理能力，讓其能夠掌握患兒的護(hù)理知識，所以該病房只允許患兒的父母參與護(hù)理，其他家屬只允許在規(guī)定的時(shí)間探視。探視者進(jìn)入病房前需進(jìn)行消毒工作并且穿戴好隔離衣和口罩，每日探視人數(shù)≤2人，探視時(shí)間不得超過0.5h。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組患兒的體質(zhì)量增長速度母乳喂養(yǎng)率以及喂養(yǎng)不耐受率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式對體質(zhì)量增長速度的對比進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)，使用（率）的形式對母乳喂養(yǎng)率以及喂養(yǎng)不耐受率的對比進(jìn)行表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，差異顯示P<0.05時(shí)，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體質(zhì)量增長速度對比

研究組患兒的體質(zhì)量增長速度為（19.9±2.5）g/d，參照組的為（17.6±3.3）g/d，研究組的體質(zhì)量增長速度快于參照組，并且數(shù)據(jù)對比t=2.4844，P=0.0175，符合臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒母乳喂養(yǎng)率以及喂養(yǎng)不耐受率對比

研究組的母乳喂養(yǎng)率高于參照組，喂養(yǎng)不耐受率則低于參照組，數(shù)據(jù)對比驗(yàn)證了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，數(shù)據(jù)對比詳情見表1。

3 討論

VLBWPI的死亡率較高，并且其并發(fā)腦癱、視聽障礙、智力障礙等后遺癥的幾率較高，因而科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對于VLBWPI來說具有重要意義。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)VLBWPI家長缺乏對患兒護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，對于喂養(yǎng)也存在許多問題，隨著VLBWPI存活率的提高，如何使得VLBWPI出院后順利地回歸家庭成為臨床迫切需要解決的問題。研究發(fā)現(xiàn)FIC能夠有效增加患兒家屬的護(hù)理知識和技能，對于促進(jìn)VLBWPI的恢復(fù)具有顯著作用[3]。本文對FIC進(jìn)行了相關(guān)研究，接受FIC的VLBWPI能夠24h接受家長的護(hù)理，因FIC擁有獨(dú)立的空間，家長能夠放松地對VLBWPI進(jìn)行非醫(yī)學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，并且還方便了母乳喂養(yǎng)，同時(shí)母親的聲音能夠?qū)LBWPI造成刺激，有利于增加每天的喂奶次數(shù)和喂奶量，母乳是VLBWPI首選的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠有效減少患兒喂養(yǎng)不耐受的情況。通過FIC家長不僅可以24h與孩子在一起，同時(shí)還能夠親自對其進(jìn)行護(hù)理，有效的降低了因分離帶來的不安感，同時(shí)也滿足了父母的成就感。

在本文的研究中，接受FIC的研究組，其患兒的體質(zhì)量增長速度明顯快于參照組，其母乳喂養(yǎng)率高于參照組，喂養(yǎng)不耐受率則低于參照組，且數(shù)據(jù)對比均為P<0.05。

綜上所述，對VLBWPI實(shí)施FIC，有利于改善患兒的生長發(fā)育結(jié)局，對于促進(jìn)患兒的康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]侯文婭，王嘉樂，何淑貞.極低出生體重早產(chǎn)兒的家庭參與式護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（7）：39-41.

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[3]沈萍，肖艾青，吳美玲.家庭參與式護(hù)理提高早產(chǎn)兒病房家屬滿意度的效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（2）：76-77.