張颯　路雪芹

【摘? 要】食管癌是常見的消化道癌腫，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)明顯的情緒低落和食欲下降。同伴教育是護(hù)理人文關(guān)懷的一種，是通過同伴鼓勵患者進(jìn)行自我管理，改善患者心態(tài)的一種重要方法，能緩解患者的緊張情緒，更有利于疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】同伴教育;食管癌患者;人文關(guān)懷

【中圖分類號】R473.73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0267-02

食管癌是臨床上常見的原發(fā)性惡性腫瘤之一。據(jù)研究表明， 我國該疾病的發(fā)病率仍在不斷上升， 死亡人數(shù)約占全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4。食管癌的治療多采用以手術(shù)為主的綜合治療， 手術(shù)時間長， 創(chuàng)傷大， 術(shù)后恢復(fù)慢， 常伴有并發(fā)癥，給患者身心均帶來困擾， 患者表現(xiàn)出精神和心理異常， 生物節(jié)律紊亂和免疫力下降， 妨礙手術(shù)切口愈合， 延長住院時間， 還會增加感染的風(fēng)險^[1，2]。人文關(guān)懷則為對人的生存狀況的關(guān)懷和符合人性和尊嚴(yán)的生活條件的肯定，所以有效的護(hù)理人文關(guān)懷對于緩解患者的情緒及提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。同伴教育屬于人文關(guān)懷的一種。國內(nèi)外研究顯示， 同伴教育 （peer education） 是通過同伴鼓勵患者進(jìn)行自我管理，是一種可以改善患者的心理和行為的有效干預(yù)措施，已被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)是改變?nèi)藗冃袨榈挠行Х绞?sup>[3]。因此，在食管癌患者中進(jìn)行同伴教育，鼓勵并引導(dǎo)患者，能緩解患者緊張焦慮的情緒，改善其生活質(zhì)量。

1 同伴教育的概念

1.1 同伴教育的定義

同伴教育是指年齡相仿、性別相同、有共同的興趣愛好或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或進(jìn)行行為技能的交流^[4]。是護(hù)理人文關(guān)懷的一種新形式，同伴教育能有效的緩解食管癌患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的不適感。

1.2 人文關(guān)懷中同伴教育的重要性

護(hù)理工作者在日常工作中不僅要給予患者常規(guī)的藥物治療外，而且還更應(yīng)發(fā)自內(nèi)心地去關(guān)心患者。護(hù)士與患者接觸的機(jī)會是最多的，癌癥患者由于疾病的影響，內(nèi)心都會非常的敏感，都非常需要安撫和關(guān)懷，護(hù)士的一言一行都可能會給患者帶來不同的影響。這時更要做好對患者的人文關(guān)懷。一個沒有生病的人去安慰一個已經(jīng)生病的人與兩個患同樣疾病的人安慰是完全不同的兩種效果，這也就是人文關(guān)懷中同伴教育的重要性。護(hù)士還應(yīng)該鼓勵患者之間多交流，互相幫助，從中獲得快樂和人生價值。護(hù)士對患者能夠正確地開導(dǎo)，滿足其合理需求，令患者坦然面對現(xiàn)實，能大大降低患者的不適感。

2 人文關(guān)懷中同伴教育的方式

同伴教育現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到了癌癥患者的護(hù)理工作中，我國目前的同伴教育形式主要有成立教育小組、多媒體授課、小組討論、聯(lián)誼活動等。我們經(jīng)常能夠看到一些患者不愿接受疾病，不愿與人交流，這時就不僅需要我們在日常操作中提前做好解釋以使他們更好接受和配合，更需要對病人進(jìn)行同伴教育，同伴教育者可以適當(dāng)多與他們溝通交流，鼓勵患者多參加活動來分散注意力。Andersen B L^[5]提出，心理和社會支持在癌癥患者的康復(fù)和調(diào)試中扮演著重要角色， 一對一同伴教育正是兼具社會和心理支持的重要方式^[6]。王曉燕等^[7]選取若干例卵巢癌患者，采取對照試驗方法探討同伴教育對卵巢癌化療患者生活質(zhì)量與總體幸福感的影響，結(jié)果顯示接受同伴教育組的患者心理維度、生理維度、個人存在維度、社會支持維度評分均明顯高于對照組，總體幸福感評分明顯高于對照組。說明同伴教育可明顯改善卵巢癌化療患者生活質(zhì)量， 提高其總體幸福感。在癌癥患者的人文關(guān)懷中正確的應(yīng)用同伴教育，通過對其進(jìn)行鼓勵，交流，提供支持和幫助，能使患者更好的進(jìn)行自我管理，緩解其緊張不安的情緒，顯著降低疾病不適感。

3 同伴教育的效果評價

同伴教育目前在人文關(guān)懷中應(yīng)用較好，取得了一定的成效。通過成立同伴教育護(hù)理團(tuán)隊， 根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定方案， 可提高護(hù)理方案的針對性，能建立良好的護(hù)患關(guān)系，極大的增強(qiáng)了患者的積極性和治療信心，通過同伴教育鼓勵患者參與娛樂活動可轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力， 減輕其不良情緒^[8]。同伴教育在食管癌患者的人文關(guān)懷中越來越受到人們的重視，發(fā)展前景良好。

4 同伴教育的意義

4.1 對疾病預(yù)防的意義

目前我國的食管癌患者越來越多，該疾病預(yù)后較差，死亡率高，所以給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以我們更應(yīng)該注重患者的人文關(guān)懷，多給予患者關(guān)心和幫助。同伴之間的相互支持能夠鼓勵食管癌患者進(jìn)行自我健康管理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 同時同伴教育能夠緩解醫(yī)護(hù)不足引起的健康宣教不到位的問題， 是一種醫(yī)療服務(wù)的延伸。

4.2 對護(hù)理工作的意義

同伴教育是護(hù)理人文關(guān)懷的一種新形式。護(hù)理工作者由于工作量大，本身也沒有患者相同的經(jīng)歷，很難理解患者的內(nèi)心感受，無法給患者提供更全面更深層的幫助。而同伴教育正好彌補(bǔ)了這一缺陷，兩個患有相同疾病的人能更好的理解彼此的心理感受，能為患者的治療提供幫助，更能使護(hù)理人文關(guān)懷達(dá)到預(yù)期的效果。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念已經(jīng)逐漸向以健康為中心的方向轉(zhuǎn)變，越來越多的健康教育形式被運(yùn)用到人文關(guān)懷中，食管癌患者在接受放化療后，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者可能會有不同程度的不良情緒，需要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，做好人文關(guān)懷，把同伴教育應(yīng)用到護(hù)理人文關(guān)懷中，護(hù)理目標(biāo)明確，能更系統(tǒng)的給患者護(hù)理，降低患者的不適感，提高生活質(zhì)量。周梁云等研究發(fā)現(xiàn)， 同伴教育作為一種新型的健康教育方式為炎癥性腸病患者的延續(xù)性護(hù)理提供了新的途徑，應(yīng)用同伴教育能提高炎癥性腸病患者的治療依從性， 對炎癥性腸病的預(yù)后起到積極的作用。目前，同伴教育方式正處于探索階段， 具有一定局限性， 需要對同伴教育者全方位的培訓(xùn)，尋求一種符合中國國情的同伴支持教育模式。可以建立食管癌同伴支持志愿者隊伍， 加強(qiáng)食管癌基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，宣傳和實施食管癌同伴支持計劃，為我國食管癌患者健康狀況的改善提供有力的支持。

參考文獻(xiàn)

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