張?zhí)m

【摘? 要】目的：研究品管圈在提高住院糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性中的應(yīng)用效果。方法：自2017年3月至2018年12月，選取本院收治的住院妊娠期糖尿病患者共84例，將患者隨機(jī)分為觀察組（2018.3-12月）和對照組（2017.3-12月），對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取品管圈進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者的依從性，并對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組中完全遵從醫(yī)囑占比85.7%，高于對照組的64.2%，且觀察組的完全不遵從醫(yī)囑占比0%（P<0.05）;觀察組中總滿意度占比100%，高于對照組的90.4%（P<0.05）。結(jié)論：在住院糖尿病患者的護(hù)理中，品管圈能有效提高患者的依從性，提升患者的護(hù)理滿意度，達(dá)到控制血糖的效果，保障了患者妊娠期的生活質(zhì)量與身心健康，降低了醫(yī)患沖突的發(fā)生率，該護(hù)理模式值得進(jìn)行大力推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;糖尿病;血糖監(jiān)測依從性

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0291-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，與遺傳基因和生活環(huán)境有著密切的關(guān)系，患者容易出現(xiàn)多飲、多尿、多食和消瘦的“三多一少”癥狀，或者是疲乏無力，肥胖等癥狀，根據(jù)患者的糖尿病類型癥狀也會變化。糖尿病患者處于妊娠期時(shí)，需要格外注意血糖的控制，不僅要控制藥量避免傷害胎兒的身體，還要控制妊娠期的焦慮、抑郁情緒。在妊娠期糖尿病患者的護(hù)理過程中，采用品管圈可以有效提升患者的血糖監(jiān)測依從性。本次研究就品管圈在提高住院糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

自2017年3月至2018年12月，選取本院收治的住院妊娠期糖尿病患者共84例，將患者隨機(jī)分為觀察組（2018.3-12月）和對照組（2017.3-12月）?；颊吣挲g在20-35歲之間，每組患者各42例，平均年齡為（26.4±2.1）歲。觀察組中患者的年齡在20-34歲之間，平均年齡（25.9±2.2）歲，孕周29-40周，平均孕周（34.5±2.6）周。對照組中患者的年齡在21-35歲之間，平均年齡（27.1±2.3）歲，孕周30-40周，平均孕周（34.8±2.8）周。兩組患者中，有初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者均處于妊娠期，且患有糖尿病。2.患者了解護(hù)理辦法，并簽字同意進(jìn)行護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.患者存在嚴(yán)重并發(fā)癥。2.患者患有精神類疾病或精神病史。3.患者為高齡產(chǎn)婦。

1.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理。對患者的糖尿病病情進(jìn)行監(jiān)測，防范并發(fā)癥，進(jìn)行專業(yè)知識的教育，進(jìn)行飲食的護(hù)理。

觀察組采取品管圈進(jìn)行護(hù)理：

⑴成立專業(yè)的護(hù)理小組。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，展開小組的組建與組員的選擇。本次研究包括圈長1人，圈員10人，包括護(hù)士3人，護(hù)師7人，主管護(hù)師1人。小組成員進(jìn)行明確的分工合作，制定活動計(jì)劃表進(jìn)行排班，進(jìn)行24小時(shí)的專業(yè)化值守。小組成員需要經(jīng)歷專業(yè)知識上的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行檢測，小組內(nèi)可以展開學(xué)習(xí)討論會，進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的交流與溝通，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性與凝聚力。

⑵進(jìn)行病情的動態(tài)跟蹤。小組成員要及時(shí)記錄患者的血糖狀況，并且監(jiān)督患者按時(shí)服藥，避免患者更改藥量，影響胎兒的正常發(fā)育，在患者出現(xiàn)不良癥狀時(shí)要采取恰當(dāng)?shù)奶幚磙k法，避免病情的惡化。搜集的數(shù)據(jù)需要進(jìn)行電子化存儲，形成數(shù)據(jù)圖表方便醫(yī)護(hù)人員的觀察。

⑶展開知識的宣教。通過傳單、節(jié)目、報(bào)紙等方式，進(jìn)行妊娠期糖尿病護(hù)理的知識宣教。借助曾經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理問題，提高患者的保護(hù)意識，在出現(xiàn)血糖不穩(wěn)時(shí)，能夠主動尋求護(hù)理人員的幫助。

⑷進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于患者處于妊娠期，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要主動關(guān)心患者，排解患者的負(fù)面情緒，通過語言和非語言方式，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)。同時(shí)可以與患者家屬聯(lián)系，讓家屬做好思想工作。還可以借助視頻、音樂等轉(zhuǎn)移患者的注意力。

⑸進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理。避免患者吃甜食，拒絕麻辣和燒烤，服用低鈉鹽的食物。護(hù)理人員可以制定專業(yè)的營養(yǎng)餐，患者根據(jù)口味選擇餐品。妊娠期的患者需要注意維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充，為胎兒提供充足的營養(yǎng)。

⑹使用環(huán)境護(hù)理。維護(hù)環(huán)境的衛(wèi)生，定期消毒，保證病房的安靜舒適，維持穩(wěn)定的溫度濕度，保證患者的高質(zhì)量睡眠，定期更換被褥。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者的依從性。指標(biāo)分為完全遵從醫(yī)囑、不完全遵從醫(yī)囑、完全不遵從醫(yī)囑。完全遵從醫(yī)囑：能遵從醫(yī)囑并如數(shù)執(zhí)行。不完全遵從醫(yī)囑：因故不能完全的遵從醫(yī)囑或者漏缺醫(yī)囑。完全不遵從醫(yī)囑：自行更改醫(yī)囑或?yàn)E用藥物。

對比兩組患者的護(hù)理滿意度。使用問卷的形式進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，具體指標(biāo)分為非常滿意、很滿意、不滿意，其中90以上為非常滿意，70-90為很滿意，70以下為不滿意，根據(jù)患者的例數(shù)計(jì)算總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)率用（%）表示，行x?檢驗(yàn)，P<0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的依從性對比

觀察組中，完全遵從醫(yī)囑占比85.7%，不完全遵從醫(yī)囑占比14.2%，完全不遵從醫(yī)囑占比0%，對照組中，完全遵從醫(yī)囑占比64.2%，不完全遵從醫(yī)囑占比30.9%，完全不遵從醫(yī)囑占比4.7%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組中，非常滿意31例，很滿意11例，不滿意0例，總滿意度占比100%，對照組中，非常滿意18例，很滿意20例，不滿意4例，總滿意度占比90.4%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在住院糖尿病患者的護(hù)理中，品管圈是一種有效的護(hù)理手段。護(hù)理人員可以成立專業(yè)的護(hù)理小組，提升團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，優(yōu)化信息的處理速度，通過獎懲和排班，讓責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;進(jìn)行病情的動態(tài)跟蹤，可以讓護(hù)理人員搜集患者的動態(tài)數(shù)據(jù)，對患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)控，避免出現(xiàn)并發(fā)癥;展開知識的宣教，可以提升患者對疾病的認(rèn)知水平，了解護(hù)理中常見的意外情況，提升風(fēng)險(xiǎn)意識;進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠減少患者的負(fù)面情緒，維持積極的心態(tài)，面對妊娠期和糖尿病的考驗(yàn);進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理，可以幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)，避免糖分、鈉鹽等對身體造成不良影響，為胎兒的健康發(fā)育提供充足的養(yǎng)分。使用環(huán)境護(hù)理，可以創(chuàng)造合適的護(hù)理環(huán)境，保障充足的睡眠時(shí)間，避免噪音騷擾。品管圈能有效保障患者妊娠期的生活質(zhì)量與身心健康。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組中完全遵從醫(yī)囑占比85.7%，高于對照組的64.2%，且觀察組的完全不遵從醫(yī)囑占比0%（P<0.05）;觀察組中總滿意度占比100%，高于對照組的90.4%（P<0.05）。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在住院糖尿病患者的護(hù)理中，品管圈能有效提高患者的依從性，提升患者的護(hù)理滿意度，達(dá)到控制血糖的效果。

綜上所述，在住院糖尿病患者的護(hù)理中，品管圈能有效提高患者的依從性，提升患者的護(hù)理滿意度，達(dá)到控制血糖的效果，保障了患者妊娠期的生活質(zhì)量與身心健康，降低了醫(yī)患沖突的發(fā)生率，該護(hù)理模式值得進(jìn)行大力推廣。

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