涂亞蘭

【摘? 要】目的：評價(jià)細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用情況。方法：選定本院收治的老年胃癌手術(shù)患者69例，研究時(shí)段自2017年2月至2019年2月，按照護(hù)理方式分組，分對照組（33例，常規(guī)護(hù)理）、試驗(yàn)組（36例，細(xì)節(jié)化護(hù)理管理），比較護(hù)理滿意度和心理健康狀態(tài)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.44%，與對照組75.76%相比較低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;兩組護(hù)理前SCL-90評分差異較小，護(hù)理2后兩組與護(hù)理前相比評分均降低，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05。結(jié)論：針對胃癌手術(shù)患者，圍手術(shù)期護(hù)理工作至關(guān)重要，其中細(xì)節(jié)化護(hù)理可改善患者身心狀態(tài)，患者滿意度理想，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】胃癌手術(shù)患者;圍手術(shù)期護(hù)理;細(xì)節(jié)化護(hù)理;心理健康狀態(tài)

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0220-01

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一，具有病死率高、預(yù)后質(zhì)量差等特點(diǎn)，多發(fā)于50歲以上群體，嚴(yán)重威脅患者身體健康，目前我國居民物質(zhì)生活水平不斷提升，飲食習(xí)慣和結(jié)果發(fā)生明顯變化，加之居民生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力較大，胃癌發(fā)生率呈上升趨勢 ^[1]。在胃癌臨床治療中，多采取手術(shù)治療方式，切除腫瘤，解除患者危險(xiǎn)因素，但是考慮到患者年齡較大，其免疫能力和生理機(jī)能均處于衰退趨勢，組織自身修復(fù)能力減弱，手術(shù)耐受性較低，增加了手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，而圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，因此選擇合理護(hù)理干預(yù)工作尤為關(guān)鍵，其中細(xì)節(jié)化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值更高。本文以胃癌手術(shù)患者為研究樣本，探究了不同圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用效果，旨在為胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理工作提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的老年胃癌手術(shù)患者69例，研究時(shí)段自2017年2月至2019年2月，按照護(hù)理方式分組，分對照組（33例）、試驗(yàn)組（36例）。對照組男性19例，女性14例，年齡49-69歲，平均（59.13±2.87）歲，Ⅰ期11例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例;試驗(yàn)組男性21例，女性15例，年齡49-70歲，平均（59.76±2.91）歲，Ⅰ期12例，Ⅱ期9例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例。全部患者簽署知情同意書，兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者及家屬介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，說明手術(shù)流程和可能出現(xiàn)不適情況，叮囑患者術(shù)前不要進(jìn)食刺激性食物，術(shù)后做好病情監(jiān)測工作;試驗(yàn)組進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，具體措施：①術(shù)前強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員在訪視時(shí)安撫患者情緒，引導(dǎo)患者發(fā)泄自身情緒，叮囑家屬多關(guān)注患者狀態(tài)，予以鼓勵(lì)，分享快樂事件，適當(dāng)播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力;②完善術(shù)中護(hù)理，術(shù)中做好風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作，合理調(diào)節(jié)室溫，合理調(diào)節(jié)體位，肢體外展60-75度左右，補(bǔ)液、藥物預(yù)加熱，對暴露非手術(shù)部位遮蓋;③術(shù)后強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征變化情況，做好詳細(xì)記錄和分析，術(shù)后6-8h平臥休息，8h后若無異樣可改為半臥位，術(shù)后1-2d觀察患者狀態(tài)，無明顯不適盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，觀察引流狀態(tài)，切口定期換藥，促進(jìn)愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度，評估患者對服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、環(huán)境滿意情況，使用調(diào)查問卷，按照分值判斷滿意程度，100分為非常滿意，91-99分為滿意，90分及以下為不滿意，滿意度為前兩個(gè)等級占比之和^[2];②心理健康狀態(tài)：使用《癥狀自評量表SCL90》，評估人際關(guān)系、情感、睡眠情況等，滿分為90分，分值越高提示心理狀態(tài)越差^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.44%，與對照組75.76%相比較低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2身心健康狀態(tài)

兩組護(hù)理前SCL-90評分差異較小，護(hù)理2后兩組與護(hù)理前相比評分均降低，組間比較試驗(yàn)組更低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

目前我國胃癌發(fā)生率較高，多與遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、環(huán)境因素等相關(guān)，臨床以手術(shù)治療為主，但胃癌患者多年齡較大，手術(shù)耐受能力不足，預(yù)后質(zhì)量不佳，臨床主張配合有效護(hù)理服務(wù)，但是常規(guī)護(hù)理過于寬泛，細(xì)節(jié)部分把握不到位，臨床主張開展細(xì)節(jié)性護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度、護(hù)理后心理健康狀態(tài)均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：細(xì)節(jié)性護(hù)理是一種較為完善的護(hù)理方式，結(jié)合患者具體情況開展工作，為患者提供全方位指導(dǎo)和服務(wù)，更利于患者病情恢復(fù)，且兼顧患者心理情緒。針對胃癌手術(shù)患者，考慮到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)激性刺激，護(hù)理人員術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者發(fā)泄情緒，讓其保持良好狀態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)展，術(shù)中則以減輕應(yīng)激性刺激為主，做好保暖和體位調(diào)節(jié)工作，術(shù)后則以康復(fù)指導(dǎo)為主，讓患者盡快恢復(fù)，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，保護(hù)患者安全。

綜上，針對胃癌手術(shù)患者，圍手術(shù)期護(hù)理工作至關(guān)重要，其中細(xì)節(jié)化護(hù)理可改善患者身心狀態(tài)，患者滿意度理想，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 盧群，楊艷喜，鄭盼盼，等.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：252-253.

[2]??? 尤久紅，陳琦，蔡飛燕，等.規(guī)范化營養(yǎng)治療在胃癌圍手術(shù)期病人中的應(yīng)用效果觀察[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2017，24（01）：30-33.

[3]??? 王家成，孫琳，丁玉珍，等.集束化護(hù)理改善胃癌術(shù)后患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的效果研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（30）：3821-3826.