王進

【摘 ?要】目的：探討在膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病中使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡方法治療的最終治療效果。方法：選取我院在2017年4月-2019年3月收治的62例膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者，隨機將患者分為對照組和分析組，兩組患者均31人，對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，分析組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式治療，對比兩組患者接受治療后的效果。結(jié)果：分析組患者術(shù)后首次排氣時間以及手術(shù)時間等均短于對照組：同時分析組患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對照組，且兩組數(shù)值差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病中采用的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的治療方式最終治療效果更好，同時患者的康復速度更快，術(shù)中出血量更少，因此值得在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中廣泛應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡;膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石;治療效果

【中圖分類號】R657 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0107-01

膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學中一種常見的外科膽道系統(tǒng)疾病，這種疾病的臨床表現(xiàn)就是高熱、黃疸以及腹痛，嚴重的還會引發(fā)休克，威脅患者生命健康[1-2]。外科手術(shù)是當今治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病的首選治療方案，而開腹手術(shù)有是傳統(tǒng)的治療方案，雖然這種方案有著良好的結(jié)石清除效果，但是患者的創(chuàng)口較大，同時術(shù)后恢復時間較長，給患者帶來的痛苦較重。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和進步，使得其已經(jīng)能夠逐漸應用于膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石當中?；诖耍瑸榱四軌蛱剿鞒鲞@種治療方案的療效，本文對膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病中使用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡方法治療的最終治療效果進行研究，現(xiàn)將報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年4月-2019年3月收治的62例膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石患者，在患者之情并且自愿簽訂之情同意書的前提下隨機將患者分為對照組和分析組，兩組患者均31人，對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式，分析組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式治療，對比兩組患者接受治療后的效果。本次研究中，分析組中共有14名男性患者，17名女性患者，年齡范圍為24-68歲，平均年齡為（42.94±3.06）歲;對照組中共有15名男性患者，16名女性患者，年齡范圍為25-69歲，平均年齡為（43.24±2.76）歲。通過對比兩組患者的年齡以及性別等一般資料后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基礎性資料沒有明顯差異，因此沒有統(tǒng)計學意義，故具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療，以右側(cè)直肌為手術(shù)切口進行膽囊切除、膽總管切開去除結(jié)石及T管引流術(shù)，手術(shù)過程中使用膽道鏡進行檢查，確保結(jié)石完全取出以后進行腹腔沖洗，同時于網(wǎng)膜孔放置引流管，最終完成手術(shù)進行縫合。

分析組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式治療，采用四孔法進行手術(shù)，醫(yī)護人員在患者臍下做1cm的切口，而后置入10mm的trocar，同時與氣腹機相連接，從而建立起氣腹，保持氣腹壓力在10-12mmHg，建立操作孔，同時置入患者腹部腹腔鏡，開始對膽囊三角區(qū)進行解剖，從而使得膽囊管以及膽囊動脈充分暴露。同時將其夾閉，剪短患者的膽囊動脈，暫時不對膽囊管手術(shù)。在膽總管前臂切出一條1.5cm的小口，利用取石鉗對膽總管擠壓，同時及時清除膽總管內(nèi)擠壓出的膽汁和結(jié)石。利用膽道鏡對腹部進行探查，針對較大的結(jié)石可將其擊碎后取出，而后切斷膽囊管部位放置T管，切出膽囊，止血完畢后取出膽囊在進行腹腔清洗，將引流管防止到網(wǎng)膜孔的位置，最后釋放氣腹。

1.3觀察指標

觀察患者術(shù)后的住院時間以及術(shù)中出血量和術(shù)后首次排氣時間;對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究均行SPSS20.0軟件處理，其中計量資料對比用（ ）的形式表示，行t檢驗;計數(shù)資料（%）的形式表示，行X2檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者術(shù)后相關(guān)指標，發(fā)現(xiàn)分析組患者術(shù)后首次排氣時間以及手術(shù)時間等均短于對照組：同時分析組患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對照組，且兩組數(shù)值差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1、2：

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升，使得國民飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病的總發(fā)病率也已經(jīng)呈現(xiàn)出逐年增長的態(tài)勢，對于國民身體健康帶來了一定的威脅[3-4]。目前，治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病的常用手段就是手術(shù)，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式有著較大的局限性，同時患者的術(shù)后恢復速度較慢。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，對比兩組患者術(shù)后相關(guān)指標發(fā)現(xiàn)分析組患者術(shù)后首次排氣時間以及手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)概率低于對照組，且兩組數(shù)值差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石疾病中采用的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的治療方式最終治療效果更好，同時患者的康復速度更快，術(shù)中出血量更少，因此值得在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1] 余堂奎.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效[J].中外女性健康研究，2019，32（14）：34+55.

[2] 邱國軍，牟偉綱，孫鐵峰.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（20）：6-8.

[3] 齊朝欣.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)對膽總管結(jié)石患者術(shù)后胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（04）：364-365+368.

[4] 易彥博，謝開漢.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：73+75.