張云霞

【摘 ?要】目的：探究產(chǎn)褥感染患者應(yīng)用美羅培南和頭孢唑啉聯(lián)合給藥的治療效果。方法：回顧分析100例產(chǎn)褥感染患者治療資料，包括A組：50例常規(guī)治療，B組：常規(guī)治療+美羅培南+頭孢唑啉，評價兩組患者綜合治療效果。結(jié)果：A組治療總有效率小于B組，P<0.05，A組、B組治療期間不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：對產(chǎn)褥感染患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用美羅培南與頭孢唑啉，能夠保證治療有效性與安全性。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥感染;美羅培南;頭孢唑啉;聯(lián)合給藥;治療效果

【中圖分類號】R714 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0066-02

產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，也是引起產(chǎn)后婦女死亡的主要原因之一[1]。結(jié)合當前臨床文獻報道，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、胎膜早破、孕期貧血或者產(chǎn)后感染等都會引起產(chǎn)褥感染，致使產(chǎn)婦在臨床出現(xiàn)高熱、腹痛等表現(xiàn)[2]。產(chǎn)褥感染確診后需要采取抗感染治療措施，目前臨床可供選擇的抗生素藥物較多，具體用藥期間需要綜合考慮藥物的抗菌效果與細菌耐藥性。我院對50例產(chǎn)褥感染患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時使用美羅培南、頭孢唑啉，治療效果較為滿意，相關(guān)內(nèi)容回顧分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2018年4月-2019年4月，研究對象：治療資料完整的100例產(chǎn)褥感染患者。包括：A組：50例，年齡25-34歲、平均年齡（30.56±2.15）歲，初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。B組：50例，年齡23-36歲、平均年齡（30.62±2.13）歲，初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦25例。綜合分娩史、臨床癥狀、血尿常規(guī)檢查、CRP檢查、ES等綜合確診。A、B組患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料滿足可比性（P>0.05）。

1.2方法

A組：常規(guī)治療，包括降溫、止痛、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療，同時做好藥物更換與日常護理。

B組：A組治療同時使用美羅培南和頭孢唑啉，美羅培南生產(chǎn)企業(yè)：政德制藥股份有限公司（臺灣），批準文號：HC20100021，100ml0.9%氯化鈉注射液中加入0.5g美羅培南，靜脈滴注。頭孢唑啉：生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054510，100ml0.9%氯化鈉注射液中加入1.0g頭孢唑啉，靜脈滴注。

A組、B組患者均治療1w。

1.3觀察指標

整理兩組患者治療效果資料以及用藥期間不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、皮疹瘙癢以及呼吸不暢。

1.4評價標準

綜合患者臨床發(fā)熱、腹痛、惡露變化等癥狀與病原學(xué)檢查結(jié)果予以評價，包括：（1）顯效：治療后無相關(guān)癥狀表現(xiàn)，病原學(xué)陰性;（2）有效：病原學(xué)陰性，存在輕微癥狀表現(xiàn);（3）無效，病原學(xué)陽性，部分癥狀緩解?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件完成分析，所有數(shù)據(jù)資料為計數(shù)資料，表示為（n，%），數(shù)據(jù)差異性X2檢驗，P<0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

B組患者治療總有效率顯著高于A組，數(shù)據(jù)分析顯示P<0.05，見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

A組：3例惡心嘔吐、2例皮疹瘙癢、1例呼吸不暢，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。B組：4例惡心嘔吐、2例皮疹瘙癢、2例呼吸不暢，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。數(shù)據(jù)分析X2=0.332，P=0.564。

3 討論

產(chǎn)婦因為剛剛經(jīng)歷分娩活動，自身免疫力低下，加之胎兒從產(chǎn)道分娩過程中造成的會陰裂傷等，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后極易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，嚴重的可直接引起產(chǎn)婦死亡，對此，臨床應(yīng)高度重視產(chǎn)婦感染治療與護理工作。

美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，結(jié)合現(xiàn)有文獻報道。美羅培南能夠?qū)Ω鞣N革蘭氏陽性局、革蘭氏陰性菌發(fā)揮作用，臨床抗菌譜廣;美羅培南能夠與青霉素結(jié)合蛋白有效結(jié)合，保證了較強的抗菌作用[3]。當前臨床對免疫缺陷患者中重癥感染、厭氧菌與需氧菌混合感染、多重耐藥同時對美羅培南較為敏感的需氧革蘭陰性桿菌感染均可使用美羅培南治療。鑒于產(chǎn)褥感染通常有多種病原菌存在，美羅培南可充分發(fā)揮作用。頭孢唑啉屬于頭孢類抗生素藥物，對臨床常見的肺炎鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌等均有較強的殺菌作用。

結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)，B組患者以96.00%的治療總有效率高于A組84.00%的治療總有效率，證實美羅培南與頭孢唑啉聯(lián)合能夠提高產(chǎn)褥感染治療效果，與此同時，B組16.00%的不良反應(yīng)略高于A組12.00%的不良反應(yīng)，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義，證實美羅培南與頭孢唑啉在產(chǎn)褥感染治療期間可保證用藥安全，用藥安全性尚可。同張文文研究報道結(jié)論高度一致[4]。

綜上所述，對產(chǎn)褥感染患者于常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用美羅培南與頭孢唑啉，能夠保證治療有效性與安全性。

參考文獻

[1] 趙丹爽.美羅培南與頭孢唑啉聯(lián)用對產(chǎn)褥感染患者的臨床療效及安全性評價[J].中外女性健康研究，2019（15）：42.

[2] 黃平，周宏霞.美羅培南聯(lián)合羅紅霉素治療39例產(chǎn)褥期感染臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（09）：1287-1288.

[3] 王婷.1例產(chǎn)褥感染應(yīng)用抗菌藥物的病例分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（02）：195.

[4] 張文文.美羅培南與頭孢唑林聯(lián)用對產(chǎn)褥感染患者的臨床療效及安全性評價[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（05）：913-915.