張慧婷

【摘 ?要】目的：研究中晚期食道癌同步放化療中個體化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：從本院2018年3月-2019年3月來我院就診的118例中晚期食道癌患者作為研究對象，隨機(jī)將其劃分為對照組（59例）、觀察組（59例），行常規(guī)護(hù)理的為對照組，行個體化護(hù)理的是觀察組，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）較之對照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：個體化護(hù)理在同步放化療中晚期食道癌的應(yīng)用，可以有效改善患者的不良情緒，效果良好。

【關(guān)鍵詞】中晚期食道癌;同步放化療;個體化護(hù)理

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0019-01

食道癌是消化道中一種常見的腫瘤，發(fā)病率與死亡率極高?；颊咴谠缙谶M(jìn)食時會出現(xiàn)一些不適之感，發(fā)展到中晚期時就會是進(jìn)行性吞咽困難[1]。由于醫(yī)療條件與環(huán)境多方面因素的影響，多數(shù)患者在就醫(yī)時食道癌就已經(jīng)發(fā)展到中晚期，失去了手術(shù)治療的最佳時機(jī)，目前治療中晚期食道癌只能使用同步放化療的方法，但是治療過程中容易出現(xiàn)副作用。因此，必要的護(hù)理必不可少[2]。本院為研究個體化護(hù)理在中晚期食道癌同步放化療中的應(yīng)用，對本院部分患者采取個體化護(hù)理，觀察效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：118例中晚期食道癌患者;選取時間：2018年3月—2019年3月;分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共59例，男女之比為38：21;年齡36～65歲，平均（43.12±1.25）歲;病程1～8年，平均（3.04±0.77）年。觀察組共59例，男女之比為36：23;年齡36～69歲，平均（43.25±1.22）歲;病程1～7年，平均（3.22±0.45）年。經(jīng)對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，在治療前遵循醫(yī)囑為患者做好宣教，對癥處理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施個體化護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

食道癌對人體的危害極大，并且占據(jù)較高的死亡率。特別是在進(jìn)入中晚期后患者的吞咽會出現(xiàn)嚴(yán)重的困難，情緒更是會出現(xiàn)恐懼、不安等諸多負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒會極大的影響患者的精神狀態(tài)，不利于治療。因此，在治療之前，護(hù)理人員就需要為患者認(rèn)真講述放療與化療的基本過程，指出可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。通過心理學(xué)知識的合理運(yùn)用，有效疏導(dǎo)患者的心理，緩解患者心理上沉積的壓力。另外，可以請一些食道癌放療與化療成功案例患者現(xiàn)場傳授經(jīng)驗，講述治療心得，分享治療注意事項，有效消除患者心理上存在的擔(dān)憂與焦慮，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，從而更好的配合治療。

1.2.2 飲食干預(yù)

食道癌這種疾病具有一定的特殊性，患者在進(jìn)食期間食道中會有不適之感。因此，護(hù)理人員需要以患者的實際情況為基礎(chǔ)指導(dǎo)患者合理飲食，使患者掌握正確的飲食方法。在飲食時最好能夠仔細(xì)咀嚼，不宜狼吞虎咽，保證患者口腔的清潔。監(jiān)督患者在飯前與飯后使用溫水來沖洗食道。若患者的進(jìn)食存在明顯的梗阻，則需在治療之前置入鼻飼管，保證患者有充足的營養(yǎng)供給。

1.2.3 皮膚護(hù)理

放化療環(huán)節(jié)會損傷患者的皮膚，護(hù)理人士有必要為患者講述皮膚保護(hù)方面的知識，并為患者講述保護(hù)措施。在放療前期使用放射線噴劑保護(hù)患者的皮膚，告知患者不要在強(qiáng)光下暴曬皮膚。若患者對皮膚的燒灼感難以忍受，則需適當(dāng)涂抹一些濕潤的燒傷膏。指導(dǎo)患者避免對患處隨意抓撓，確保皮膚的清潔與干燥。若有感染跡象，需要合理使用抗菌藥物展開治療。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者護(hù)理前后的情緒狀況，本院自制好心理調(diào)查量表由患者填寫，然后統(tǒng)一收回由醫(yī)護(hù)人員展開分析。分值越高，代表患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入118例中晚期食道癌患者研究數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用（ ）表示，借助t值、 值進(jìn)行檢驗對比，當(dāng)P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，同組比較兩組患者的SDS、SAS評分相較于護(hù)理前得到明顯改善，差異較大（P<0.05）;異組比較，觀察組評分明顯更低（P<0.05），見表1。

3 討論

放化療治療具有一定的特殊性，嚴(yán)重影響患者的免疫系統(tǒng)，還會出現(xiàn)副作用。患者通常會伴隨惡心、嘔吐等不適反應(yīng)。采用放療還會損傷患者的皮膚[3]。臨床護(hù)理通過對患者癥狀體征的監(jiān)測，可以適當(dāng)護(hù)理患者的皮膚，降低不良事件的發(fā)生情況。張媛媛研究者在食道癌的同步放化療中全程實施營養(yǎng)管理，從營養(yǎng)方面對患者加強(qiáng)干預(yù)，將患者的營養(yǎng)狀況有效改善，增強(qiáng)患者身體的耐受能力，有利于患者的身體恢復(fù)[4]。

本研究中，觀察組實施個體化護(hù)理對患者情緒方面的改善情況明顯優(yōu)于對照組實施的常規(guī)護(hù)理，這進(jìn)一步說明個體化護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，食道癌是一種惡性疾病，發(fā)展到中晚期治療，患者心理上會存在不良情緒。在個體化護(hù)理的干預(yù)下，患者的情緒得到有效的改善，臨床值得大力推崇。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀蘭. 個體化護(hù)理干預(yù)在中晚期食道癌同步放化療中的應(yīng)用效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（33）：298+300.

[2] 沈怡， 強(qiáng)萬敏， 李錚， et al. 鼻咽癌患者同步放化療后期癥狀群及影響因素分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2017， 32（14）：1279-1284.

[3] 楊飛. 介入化療聯(lián)合放療治療中晚期食道癌50例臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（7）：109-110.

[4] 王俊松. 消癌平聯(lián)合化療治療中晚期食道癌的療效評價研究[J]. 中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2018， 25（02）：62-64.