王麟宏　楊吟吟　萬建英　施莉莉

【摘要】目的：探討個體化護理措施對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價。方法：隨機選取我院200例乙肝肝硬化失代償患者。均分為實驗組和對照組，實驗組和對照組均根據患者疾病發(fā)展狀況，予以常規(guī)臨床治療，除此之外，實驗組予以個體化護理措施。對照組予以常規(guī)護理措施，患者出院后隨訪，比較兩組藥物治療依存性。結果：實驗組藥物治療依存性為93.4%。對照組藥物治療依存性為76.8%。結論：個體化護理措施能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價值。

【關鍵詞】乙肝肝硬化失代償期；個體化護理；藥物治療依從性

乙肝肝硬化失代償是由于酒精中毒、血吸蟲病、病毒性肝炎或者藥品、毒物。臨床出現門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀，肝硬化晚期進一步發(fā)展，并且超出肝功能的代償能力。乙肝肝硬化失代償患者藥物治療是一個長期的過程，因此隨訪調查個性化護理對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響具有重要的臨床意義。實驗表現，個性化護理促使能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價值。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院200例乙肝肝硬化失代償患者，分為實驗組和對照組。實驗組30例中男12例，年齡在23～78歲，平均年齡在（43.5±3.4）歲，女18例，年齡在21歲～75歲，平均年齡在（45.1±3.2）歲。對照組男21例，年齡在21～76歲，平均年齡在（43.2±3.2）歲。女9例，年齡在22～76歲，平均年齡在（43.5±3.3）歲。

1.2病例選擇標準

200例患者均符合乙肝肝硬化失代償的臨床診斷標準，年齡在21～78歲，平均年齡在（43.2±3.2）歲。排除心，肝，腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關協議，均為自愿參與本次實驗，能配合復查隨訪工作。

1.3方法

200例患者在入院后均接受常規(guī)治療。實驗組予以個性化護理措施。責任護士根據患者的生理、心理特點進行有針對性地康復護理。具體有以下幾個方面。（1）心理護理；（2）注意保持舒適環(huán)境；（3）保證充足的營養(yǎng)；（4）加強運動鍛煉；（5）健康教育。

1.4診斷標準

乙肝肝硬化失代償的診斷標準有以下幾點：

（1）臨床出現門脈高壓、脾大、腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀。

（2）體格檢查發(fā)現患者具有肝病面容、蜘蛛痣、毛細血管擴張、肝舌、肝掌并且伴有肝腫大和內分泌失調等表現。

（3）影像學檢查：B超、CT及核磁共振成像發(fā)現肝纖維化

（4）化學實驗檢查：肝功能檢查中白蛋白降低，球蛋白升高，血清總膽紅素和直接膽紅素可有不同程度的升高。血常規(guī)檢查發(fā)現白細胞和血小板出現不同程度的降低。

1.5觀察指標

（1）焦慮自評量表（SBS）見表1。（2）密頓焦慮量表（HAMA）見表2。

1.6統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對結果進行統(tǒng)計分析，所得數據用%表示，使用t檢驗法、X²檢驗法對比組間資料，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者治療療效的比較與對照組相比，研究組的藥物治療依從性及生活質量評分（即SF-36評分）顯著較高（P<0.05），而心理焦慮程度（包括SAS分值與HAMA分值）顯著降低（P<0.05）。具體情況如表3所示。

3結論

乙肝肝硬化失代償是由于酒精中毒、血吸蟲病、病毒性肝炎或者藥品、毒物，臨床出現門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出血臨床癥狀，乙肝肝硬化失代償患者藥物治療是一個長期的過程，按醫(yī)囑要求按時服藥、改變不良環(huán)境等可以有效延緩疾病的發(fā)展。目前主要采用調查問卷法來進行研究。

本次實驗中實驗組藥物治療依存性為93.4%。對照組藥物治療依存性為76.8%。個性化護理措施藥物治療依存性患者人數比常規(guī)護理措施藥物治療依存性多。由此我們可以得出這樣的結論，個性化護理促使能提高乙肝肝硬化失代償患者藥物的治療依從性，具有廣泛的臨床推廣價值。