鐘小燕　雷麗嬋　潘錫珊　陳明華　郭玲麗

[摘要]目的探究個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響。方法本次試驗對象為我院自2014年1月～2016年1月以來所收治的75例肺癌放療患者，按照編號單雙數(shù)方法將患者分為常規(guī)組和個體化組。常規(guī)組行常規(guī)放療護理；個體化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予個體化護理。評價：（1）放療效果；（2）護理前后生活質(zhì)量；（3）放療并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果（1）個體化組患者放療效果顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）兩組護理前生活質(zhì)量無顯著差異，個體化組護理后生活質(zhì)量顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（3）個體化組放療并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響大，可有效提高放療效果，減少放療并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]個體化護理；肺癌放療患者；治療效果；生活質(zhì)量；影響

肺癌為常見呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，主要治療手段為姑息治療，放療為常用治療方法。但放療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度疲乏感和副作用，影響生活質(zhì)量，加上多數(shù)肺癌患者存在負性心理，需強化護理。個體化護理是一種新型護理措施，在臨床應(yīng)用廣泛，且收效良好，其是根據(jù)患者個體差異給予針對性護理，以提高護理質(zhì)量，滿足患者需求的一種護理方式。劉愛梅的研究顯示，個體化護理對肺癌放療患者治療效果及生活質(zhì)量有提升作用，朱小林的研究也顯示，個體化護理對肺癌放療患者效果確切，可改善其生活質(zhì)量。本研究就個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響進行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次試驗對象為我院自2014年1月～2016年1月以來所收治的75例肺癌放療患者，按照編號單雙數(shù)方法將患者分為常規(guī)組和個體化組。其中常規(guī)組共37例，男32例，女5例，年齡33～75歲，平均（57.7±3.3）歲。腫瘤最小1cm，最大9.3cm，平均（3.17±1.38）cm。左側(cè)病變24例，右側(cè)13例。鱗癌、腺癌以及小細胞癌分別13例、15例和9例。個體化組共38例，男32例，女6例，年齡33～77歲，平均（57.9±3.1）歲。腫瘤最小lcm，最大9.2cm，平均值（3 12±1.31）cm。左側(cè)病變23例，右側(cè)15例。鱗癌、腺癌以及小細胞癌分別14例、15例和9例。兩組患者基線資料包括性別、年齡、腫瘤大小和類型等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)放療護理；個體化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予個體化護理。（1）個體化評估?；颊呷朐汉蠼o予家庭條件、病情、心理狀況、健康知識需求等個體化評估，根據(jù)患者情況制定個體化護理措施。（2）環(huán)境護理。給予患者家庭化病房環(huán)境，布置電視、沙發(fā)、張貼溫馨提示等，保持溫濕度合適，光線柔和，為患者帶來舒適感和安全感。可設(shè)置雜志、報刊等讀物，方便患者閱覽；走廊設(shè)置扶手，方便患者行走。為有特殊需求的患者配備相應(yīng)的特殊用品，如遮擋屏風的設(shè)置等。（3）健康教育。根據(jù)患者性格特點、文化背景等給予健康教育護理，每天跟患者溝通，掌握其軀體、情緒和營養(yǎng)情況，說明放療必要性和重要性。文化程度低的患者應(yīng)注意應(yīng)用通俗易懂的語言；文化程度高的可采用專業(yè)術(shù)語。并根據(jù)患者情緒狀態(tài)，選擇在其情緒較好的情況下進行宣教，以提高宣教效果。（4）心理護理。根據(jù)患者不同心理狀況，給予個體化疏導(dǎo)。孤獨感強的患者需囑家庭成員多加陪伴；消極悲觀的患者應(yīng)通過介紹成功治療病例提升患者信心；焦慮恐懼患者應(yīng)多給予鼓勵和安慰，并應(yīng)用音樂療法等放松其情緒。（5）副作用護理。加強跟患者的溝通和交流，使其掌握自我護理技能。鼓勵患者多進食易消化高蛋白食物，避免辛辣油炸食物，以免便秘和加重病情；餐后適當飲用溫水，對食道進行沖洗，避免殘留食物殘渣。密切觀察患者表現(xiàn)，如呼吸、脈搏、血壓和體溫、疼痛情況，有無燒灼感、吞咽梗阻、進食困難等放射性食管炎表現(xiàn)，有無胸悶、刺激性干咳等放射性肺炎表現(xiàn)，若出現(xiàn)，應(yīng)及時遵醫(yī)囑進行抗菌藥物、霧化吸入等治療，并給予個體護理。

1.3觀察指標、評價標準

（1）放療效果；（2）護理前后生活質(zhì)量；（3）放療并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：經(jīng)放療，患者身心狀況明顯改善，生活質(zhì)量明顯提升；有效：經(jīng)放療，患者身心狀況和生活質(zhì)量改善，但不明顯；無效：達不到上述標準。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1放療效果比較

個體化組患者放療效果顯著比常規(guī)組高，其中，常規(guī)組總有效率81.08%；個體化組總有效率94.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2護理前后生活質(zhì)量比較

個體化組護理前后生活質(zhì)量顯著比常規(guī)組好，其中，護理前兩組的生理功能、情感職能、社會功能、總體健康差異不顯著，護理后個體化組生理功能、情感職能、社會功能、總體健康明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3放療并發(fā)癥發(fā)生率比較

個體化組放療并發(fā)癥發(fā)生率5.26%顯著比常規(guī)組24.32%低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

肺癌為常見惡性腫瘤，發(fā)病率高且有年輕化趨勢。肺癌患者可出現(xiàn)咯血、胸痛和疲乏感，身心痛苦大。放療為肺癌常用治療方法，但放療可帶來一系列并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者軀體痛苦加重，治療依從性降低，甚至放棄治療，不利于其生活質(zhì)量的提高，因而需要加強放療過程的護理。

個體化護理屬于一種新型護理模式，其針對患者個體生理特點和心理特征，結(jié)合其疾病情況、家庭情況和文化程度等，給予個體化護理干預(yù)，確保患者達到跟身心符合的、跟文化水平契合的、跟健康需求符合的護理，達到最佳身心狀態(tài)。個體化護理從心理、放療并發(fā)癥、健康教育、環(huán)境等方面出發(fā)進行護理，不僅關(guān)注疾病治療本身，也關(guān)注患者主觀感受和癥狀，針對癌性疲乏而制定相應(yīng)的護理措施，減輕疼痛、失眠、營養(yǎng)不良等癥狀；通過關(guān)注患者心理狀況，對其進行個體化支持，有助于消除其焦慮恐懼心理和孤獨感，增強治療信心，從而促進療效的提升和生活質(zhì)量的改善。

本研究常規(guī)組行常規(guī)放療護理；個體化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予個體化護理。結(jié)果顯示，個體化組患者放療效果顯著比常規(guī)組高，這主要是因為經(jīng)個體化護理，可改善患者治療依從性和心態(tài)，對放療治療結(jié)果也有改善作用。另外，個體化組放療并發(fā)癥發(fā)生率5.26%顯著比常規(guī)組24.32%低，比較后有統(tǒng)計學意義，P<0.05，這是因為經(jīng)個體化護理，可加強對放療并發(fā)癥的預(yù)防和處理，因而可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

個體化組護理后生活質(zhì)量包括生理功能、情感職能、社會功能、總體健康各項指標顯著比常規(guī)組好，說明個體化護理的實施改善了患者身心整體狀態(tài)，也提升了其社會功能和精神狀況，對患者生活質(zhì)量有提升作用。

綜上所述，個體化護理對肺癌放療患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響大，可有效提高放療效果，減少放療并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。