【摘 要】 目的：探討個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響及臨床意義方法：選取我院2013年1月～2015年12月收治的老年高血壓患者72例為對比病例分析對象，依據(jù)護理方法的不同分為觀察組（個體化綜合護理組）和對照組（常規(guī)高血壓護理組）各36例，觀察兩組的治療效果情況，指導臨床對于老年原發(fā)性高血壓的護理實踐結果：個體化護理組的患者在癥狀改善、血壓控制數(shù)值、BMI指數(shù)等方面好于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）結論：個體化護理能最大程度的改善老年原發(fā)性高血壓患者預后，有效防治并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用

【關鍵詞】 老年高血壓 個體化護理 并發(fā)癥 影響

高血壓（hypenension）是以動脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，高血壓患病人群中老年人群比較特殊，由于年齡和病理過程的特殊性，老年高血壓是危害老年人生存和生活質量的重要疾病，老年患者動脈血管硬化，血壓波動比較大，收縮壓明顯升高，會誘發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥[1]。我院近年來對老年高血壓患者采取個體化的護理措施，加大了對患者治療外的全方位干預力度，獲得很好的臨床效果，下面就此措施的應用及體會分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～2015年12月收治的老年高血壓患者72例為對比病例分析對象，其中觀察組（個體化綜合護理組）36例中，男24例，女12例；年齡66～76歲，平均71歲，病程5至10年，合并冠心病12例，高脂血癥者10例，糖尿病6例，包括一級高血壓20例，二級高血壓10例，三級高血壓6例；對照組（常規(guī)高血壓護理組）36例，男22例，女14例；年齡68～76歲，平均72歲，病程6至10年，合并冠心病14例，高脂血癥者8例，糖尿病8例，包括一級高血壓22例，二級高血壓10例，三級高血壓4例；

所有患者均結合病史、臨床表現(xiàn)并根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO） 高血壓的最新診斷標準確立，兩組從年齡、性別、病程、伴隨疾病等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床概述 高血壓是一種以動脈壓升高為特征，并且伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，老年高血壓主要指年齡≥65歲，表現(xiàn)為單純性收縮期高血壓（ISH），具有較高的致死、致殘率，有著血壓波動大、收縮期高血壓增多、易產生體位性低血壓等特征。長期研究表明，老年人高血壓常合并其他心血管危險因素，動脈管腔變窄，硬度增加，血流動力學的改變，環(huán)境和遺傳因素等綜合作用都影響著老年高血壓的發(fā)生發(fā)展。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行的是常規(guī)高血壓護理措施，主要包括基礎護理，密切監(jiān)測血壓值，觀察指導用藥，營造安靜的睡眠環(huán)境（具體略）

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上進行個體化綜合護理，具體為：

1.3.2.1 基礎措施 進行健康教育，宣傳老年高血壓相關知識，提高依從性，讓患者在治療用藥和日常生活中積極配合，取得患者信任。避免環(huán)境刺激，定期測量血壓，做好記錄，督促患者合理用藥，為患者建立個人健康檔案，向老年高血壓患者進行高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、用藥注意等講座，指導患者休息，告知緩慢改變體位，考慮老年高血壓特點，避免突然改變體位引起暈厥

1.3.2.2 個體人文關懷 多和患者交流，并對其進行及時的疏導，讓患者對疾病的發(fā)生有一個比較全面的了解，緩解緊張、焦慮等心理，和患者建立良好的關系，對患者的性格特點、興趣愛好以及家庭等各方面的情況有大概了解，通過定期隨訪對患者進行溝通了解掌握。由于老年的合并有腦、腎等器官動脈硬化性疾病，降壓治療時極易出現(xiàn)過度降低的副作用，護理過程中要加強觀察，針對性做好預防措施，最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力

1.3.2.3 生活飲食護理 進行生活方式的個體化護理，向患者詳細的講解飲食、吸煙喝酒對高血壓疾病的影響，定時定量、少食多餐，多吃低脂肪、優(yōu)質蛋白食物，以清淡為主，晚餐后控制水分攝入，食用低鈉高鉀食物從而控制血壓抑制并發(fā)癥發(fā)生。自覺養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.3.2.4 心理護理 宣傳疾病防治知識，培養(yǎng)聽輕音樂、養(yǎng)花養(yǎng)草等業(yè)余愛好放松心情，幫助患者消除抑郁，焦慮以及恐懼心理，有針對性進行心理疏導，保持良好的心理狀態(tài)，避免高血壓誘發(fā)因素維持血壓的穩(wěn)定

1.4 療效評定標準 8周后參照高血壓診斷療效標準，結合患者各項指標進行評定，顯效：頭痛、眩暈、心悸、耳鳴等癥狀基本消失。有效：主觀感覺癥狀癥狀明顯減輕。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響觀察，具體詳見表1。

2.2 對照組患者出現(xiàn)腦卒中2例，心率失常3例，觀察組出現(xiàn)1例心率失常，兩組相比差異明顯

3 討論

高血壓產生的病因是多方面的，老年人血壓波動大，血管功能障礙明顯，心排血量降低，易發(fā)生多種并發(fā)癥，高血壓的治療目的，除了降壓外，更重要的還在于延緩降低動脈粥樣硬化、減少靶器官的損害。我國老年人中高血壓病的發(fā)生率已呈逐漸上升趨勢，某些病情嚴重的患者還有可能會出現(xiàn)心衰現(xiàn)象。個性化護理可在很大程度上促進患者血壓趨于穩(wěn)定，并且有效防范各類并發(fā)癥的發(fā)生。

本觀察組患者采用個體化護理方法，臨床癥狀得到改善。我們發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者的臨床治療不僅僅要從合理用藥入手，有效的護理干預很重要，要讓患者了解高血壓病的知識，合理安排生活，定期測量血壓，堅持長期規(guī)則治療和保健護理，防止對臟器的進一步損害。高血壓患者要學會調適壓力，舒緩心情，還要注意控制體重，防范血脂過高。應注意飲食習慣，少吃葡萄、糖、糖果，限制脂肪的攝入。運動能增加食欲、促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。同時還要戒煙限酒。我們體會到，高血壓患者的心理表現(xiàn)是使血壓升高的誘因[2]。所以要培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，

綜上，個體化護理能最大程度的改善老年原發(fā)性高血壓患者預后，有效防治并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應用

參考文獻

[1]任恒花；家庭護理干預對老年高血壓患者并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，08（22）：282-283

[2]葉小紅，黃惠香.個體化護理在控制老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥中的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，（6）：104—107.

作者簡介：張秀敏；（1971年3月—）；女；苗族，云南武定人；?？疲蛔o師；主要從事內科護理工作。