【摘 要】 目的:探討個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響及臨床意義方法:選取我院2013年1月~2015年12月收治的老年高血壓患者72例為對比病例分析對象,依據(jù)護理方法的不同分為觀察組(個體化綜合護理組)和對照組(常規(guī)高血壓護理組)各36例,觀察兩組的治療效果情況,指導臨床對于老年原發(fā)性高血壓的護理實踐結果:個體化護理組的患者在癥狀改善、血壓控制數(shù)值、BMI指數(shù)等方面好于對照組,兩組比較有顯著差異(P<0.05)結論:個體化護理能最大程度的改善老年原發(fā)性高血壓患者預后,有效防治并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床應用
【關鍵詞】 老年高血壓 個體化護理 并發(fā)癥 影響
高血壓(hypenension)是以動脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,高血壓患病人群中老年人群比較特殊,由于年齡和病理過程的特殊性,老年高血壓是危害老年人生存和生活質量的重要疾病,老年患者動脈血管硬化,血壓波動比較大,收縮壓明顯升高,會誘發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥[1]。我院近年來對老年高血壓患者采取個體化的護理措施,加大了對患者治療外的全方位干預力度,獲得很好的臨床效果,下面就此措施的應用及體會分析報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2013年1月~2015年12月收治的老年高血壓患者72例為對比病例分析對象,其中觀察組(個體化綜合護理組)36例中,男24例,女12例;年齡66~76歲,平均71歲,病程5至10年,合并冠心病12例,高脂血癥者10例,糖尿病6例,包括一級高血壓20例,二級高血壓10例,三級高血壓6例;對照組(常規(guī)高血壓護理組)36例,男22例,女14例;年齡68~76歲,平均72歲,病程6至10年,合并冠心病14例,高脂血癥者8例,糖尿病8例,包括一級高血壓22例,二級高血壓10例,三級高血壓4例;
所有患者均結合病史、臨床表現(xiàn)并根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO) 高血壓的最新診斷標準確立,兩組從年齡、性別、病程、伴隨疾病等各方面比較差異不大(P>0.05),具有可比性。
1.2 臨床概述 高血壓是一種以動脈壓升高為特征,并且伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病,老年高血壓主要指年齡≥65歲,表現(xiàn)為單純性收縮期高血壓(ISH),具有較高的致死、致殘率,有著血壓波動大、收縮期高血壓增多、易產生體位性低血壓等特征。長期研究表明,老年人高血壓常合并其他心血管危險因素,動脈管腔變窄,硬度增加,血流動力學的改變,環(huán)境和遺傳因素等綜合作用都影響著老年高血壓的發(fā)生發(fā)展。
1.3 方法
1.3.1 對照組 進行的是常規(guī)高血壓護理措施,主要包括基礎護理,密切監(jiān)測血壓值,觀察指導用藥,營造安靜的睡眠環(huán)境(具體略)
1.3.2 觀察組 在對照組基礎上進行個體化綜合護理,具體為:
1.3.2.1 基礎措施 進行健康教育,宣傳老年高血壓相關知識,提高依從性,讓患者在治療用藥和日常生活中積極配合,取得患者信任。避免環(huán)境刺激,定期測量血壓,做好記錄,督促患者合理用藥,為患者建立個人健康檔案,向老年高血壓患者進行高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、用藥注意等講座,指導患者休息,告知緩慢改變體位,考慮老年高血壓特點,避免突然改變體位引起暈厥
1.3.2.2 個體人文關懷 多和患者交流,并對其進行及時的疏導,讓患者對疾病的發(fā)生有一個比較全面的了解,緩解緊張、焦慮等心理,和患者建立良好的關系,對患者的性格特點、興趣愛好以及家庭等各方面的情況有大概了解,通過定期隨訪對患者進行溝通了解掌握。由于老年的合并有腦、腎等器官動脈硬化性疾病,降壓治療時極易出現(xiàn)過度降低的副作用,護理過程中要加強觀察,針對性做好預防措施,最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力
1.3.2.3 生活飲食護理 進行生活方式的個體化護理,向患者詳細的講解飲食、吸煙喝酒對高血壓疾病的影響,定時定量、少食多餐,多吃低脂肪、優(yōu)質蛋白食物,以清淡為主,晚餐后控制水分攝入,食用低鈉高鉀食物從而控制血壓抑制并發(fā)癥發(fā)生。自覺養(yǎng)成良好的生活習慣。
1.3.2.4 心理護理 宣傳疾病防治知識,培養(yǎng)聽輕音樂、養(yǎng)花養(yǎng)草等業(yè)余愛好放松心情,幫助患者消除抑郁,焦慮以及恐懼心理,有針對性進行心理疏導,保持良好的心理狀態(tài),避免高血壓誘發(fā)因素維持血壓的穩(wěn)定
1.4 療效評定標準 8周后參照高血壓診斷療效標準,結合患者各項指標進行評定,顯效:頭痛、眩暈、心悸、耳鳴等癥狀基本消失。有效:主觀感覺癥狀癥狀明顯減輕。
1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料以X±S表示,且進行t 檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響觀察,具體詳見表1。
2.2 對照組患者出現(xiàn)腦卒中2例,心率失常3例,觀察組出現(xiàn)1例心率失常,兩組相比差異明顯
3 討論
高血壓產生的病因是多方面的,老年人血壓波動大,血管功能障礙明顯,心排血量降低,易發(fā)生多種并發(fā)癥,高血壓的治療目的,除了降壓外,更重要的還在于延緩降低動脈粥樣硬化、減少靶器官的損害。我國老年人中高血壓病的發(fā)生率已呈逐漸上升趨勢,某些病情嚴重的患者還有可能會出現(xiàn)心衰現(xiàn)象。個性化護理可在很大程度上促進患者血壓趨于穩(wěn)定,并且有效防范各類并發(fā)癥的發(fā)生。
本觀察組患者采用個體化護理方法,臨床癥狀得到改善。我們發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者的臨床治療不僅僅要從合理用藥入手,有效的護理干預很重要,要讓患者了解高血壓病的知識,合理安排生活,定期測量血壓,堅持長期規(guī)則治療和保健護理,防止對臟器的進一步損害。高血壓患者要學會調適壓力,舒緩心情,還要注意控制體重,防范血脂過高。應注意飲食習慣,少吃葡萄、糖、糖果,限制脂肪的攝入。運動能增加食欲、促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。同時還要戒煙限酒。我們體會到,高血壓患者的心理表現(xiàn)是使血壓升高的誘因[2]。所以要培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,
綜上,個體化護理能最大程度的改善老年原發(fā)性高血壓患者預后,有效防治并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床應用
參考文獻
[1]任恒花;家庭護理干預對老年高血壓患者并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08(22):282-283
[2]葉小紅,黃惠香.個體化護理在控制老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥中的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,(6):104—107.
作者簡介:張秀敏;(1971年3月—);女;苗族,云南武定人;??疲蛔o師;主要從事內科護理工作。