馮亞平

【摘要】 目的：探討個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法：選擇2015年2月-2016年5月筆者所在醫(yī)院接收的老年原發(fā)性高血壓患者110例作為此次研究對象，隨機將其分為對照組與研究組，對照組實施常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施個體化護理，比較兩組患者護理效果。結果：研究組護理后收縮壓與舒張壓水平要顯著低于對照組與護理前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.64%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對老年高血壓患者實施個體化護理具有顯著效果，能夠明顯改善患者血壓水平，減少并發(fā)癥，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 個體化護理； 高血壓； 血壓； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0077-02

高血壓是內科臨床十分常見的一種慢性疾病，屬老年人較為多發(fā)，通常會引發(fā)冠心病、腦卒中及心腎功能損傷等并發(fā)癥，若未能給予及時處理，可能導致患者殘疾和死亡，對患者的身體健康與生活質量造成嚴重影響[1]。本次研究的主要目的是為了探討個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響，特選擇筆者所在醫(yī)院110例老年原發(fā)性高血壓患者的臨床資料予以分析，詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2016年5月筆者所在醫(yī)院接收的老年原發(fā)性高血壓患者110例作為此次研究對象，本次所選患者均通過高血壓診斷標準予以確診，且排除惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓及其余原因導致的血壓上升患者。隨機將110例患者分為對照組與研究組，每組 55例。研究組中，男37例，女18例；年齡65～95歲，平均（80.8±6.5）歲；病程6～30年，平均（15.8±1.3）年。對照組患者中，男39例，女16例；年齡63～94歲，平均（81.5±6.6）歲；病程7～28年，平均（16.1±1.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括常規(guī)用藥指導、飲食指導及生活指導等。研究組患者在對照組基礎上實施個體化護理，在患者入院后第一時間創(chuàng)建個人健康檔案，主要包括患者一般資料、心理狀態(tài)、睡眠質量、飲食習慣、運動習慣、用藥狀況及治療進程等，以此全面掌握患者病情，并與患者聯合制定個體化護理方案，定期評估護理方案實施效果，依據患者實際情況及時修正護理方案，具體實施措施包括。

1.2.1 飲食個體化指導 針對老年患者飲食習慣的個體差異量身設計飲食指導，耐心為患者解釋不良飲食習慣對病情的影響，為其設計科學合理的飲食計劃，多食新鮮蔬菜水果，盡量避免進食高脂肪、高熱量、高蛋白及刺激性食物[2]。

1.2.2 用藥個體化指導 針對晨起血壓穩(wěn)定但起床后血壓上升的患者，囑其起床后服用藥物，從而達到控壓目的；針對應長期用藥患者，應當做好健康宣教，使其了解未按醫(yī)囑用藥的危害，自覺遵醫(yī)囑按時按量用藥，此外還應當囑咐患者用藥期間切忌隨意更換藥物類型、增減藥量及擅自停藥等，以免加劇藥物毒副反應[3]。

1.2.3 運動個體化指導 指導行走困難患者開展四肢伸展等運動；指導身體狀況良好患者開展打乒乓球和網球等運動；指導身體狀況不佳的患者開展散步、慢走及快走等運動；保證每次運動時間不小于0.5 h，以身體無疲勞感為宜。

1.2.4 個體化健康宣教 針對過于注重病情的患者，護理人員要教會患者應用淡忘法，利用聽音樂、散步、瑜伽、參加活動及練書法等多種形式轉移對疾病的注意力，改善緊張與焦慮心理，以此維持血壓穩(wěn)定[4]；針對忽視病情的患者，護理人員要積極和其交流，按照患者家庭、文化水平、性格及愛好等特點，采用適宜的方法為患者解釋疾病發(fā)病原因、危害及不良預后等，加強患者對自身病情的重視，讓其自覺養(yǎng)成健康生活習慣。

1.2.5 個體化家庭隨訪 對于血壓水平為1級且未并發(fā)心血管疾病高危因素的患者，應當每個季度開展一次家庭隨訪；對于血壓水平為2級且并發(fā)2個以內心血管疾病高危因素的患者，應當每隔2個月開展一次家庭隨訪；對于血壓水平為2級以上且并發(fā)2個以上心血管疾病高危因素的患者，應當每隔1個月開展一次家庭隨訪。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者護理前后的血壓水平及并發(fā)癥的發(fā)生情況。于患者靜息狀態(tài)下測量其血壓值，共測量三次，血壓水平取其均值。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓水平比較

兩組患者護理前收縮壓與舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組患者的收縮壓與舒張壓水平顯著降低，且研究組要顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率是9.09%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率是23.64%，組間并發(fā)癥發(fā)生情況對比差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.251，P=0.039），見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓的主要誘因有作息無規(guī)律、不合理生活飲食習慣、遺傳因素、精神過度緊張及其余高危因素等[5]。有研究表示，高血壓具有可防控性，通過控制患者血壓水平，能夠明顯減少相應并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后[6]。因為高血壓是一種終身性疾病，應長期用藥治療，通過為患者實施系統(tǒng)全面的護理措施，能夠有效加強患者治療依從性，減少并發(fā)癥，提高預后[7]。

個體化護理是在現代護理模式不斷創(chuàng)新的基礎上發(fā)展而來的一種新型護理模式，不僅注重對患者生理方面的護理，更加重視患者心理、精神及社會層面的護理[8]。通過依據患者年齡、性別、經濟來源、文化程度、病情及家庭等個體化特點，進行全面分析評估后，為患者設計針對性護理方案，充分展示了以人為本的護理理念，讓患者享有更加優(yōu)質和高效的醫(yī)療服務，以此促進病情康復和預后效果[9]。此次研究對研究組患者實施個體化護理，取得較為滿意的護理效果，通過按照患者對疾病的重視程度，給予不同側重點的健康指導，不僅加強了患者對疾病的了解，還能有效舒緩患者不良心理；通過實施個體化運動指導，明顯增加了患者的運動耐受能力，促進了機體血液循環(huán)；通過依據患者不同病情，開展個體化家庭隨訪，有助于患者控制血壓，減少并發(fā)癥[10]。

綜上所述，對老年高血壓患者實施個體化護理具有顯著效果，能夠明顯改善患者血壓水平，減少并發(fā)癥，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-19）