周桂珍+宋媛媛

【摘要】 目的：探討運用護理質量綜合評價指標在手術室持續(xù)質量改進中的應用效果。 方法：選取2015年1-6月于筆者所在醫(yī)院進行手術室護理的965例患者，采用病例對照研究，將選取的患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組465例，對照組500例，醫(yī)務人員對對照組患者采用傳統(tǒng)手術室護理質量評價指標進行護理醫(yī)務活動，對觀察組患者在治療時運用手術室護理質量綜合評價指標，兩組患者在接受1個月的手術室護理治療后，比較兩組患者的護理效果。結果：實施干預后觀察組患者的手術室護理不良事件發(fā)生率從16%下降到8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；手術室護理質量綜合評價13項指標中，觀察組有8項指標的不良事件發(fā)生率遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明干預措施有效。結論：手術室護理質量綜合指標能降低手術室護理治療的不良事件發(fā)生率，提高手術室護理的質量，值得在手術室護理治療中上大力推廣。

【關鍵詞】 手術室； 護理質量； 評價指標； 持續(xù)質量改進； 應用研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0068-03

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of comprehensive evaluation index of nursing quality in the continuous quality improvement of operation room.Method：965 cases of patients from January 2015 to June 2015 in the authors hospital operation room were selected，according to the admission number were randomly divided into two groups，465 cases in the observation group， 500 cases in the control group，patients in the control group were treated with traditional index of nursing quality of operation room nursing medical activities，the patients in the observation group were in the treatment of the operation room nursing quality assessment indicators，patients of two groups were given operating room nursing treatment for 1 month，the nursing effect of two groups of patients were compared.Result：After the intervention，the operating room nursing incidence of adverse events of observation group decreased from 16% to 8%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In the operating room nursing quality indicators of 13 comprehensive evaluation，eight indicators of incidence of adverse events of observation group were far lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive index of nursing quality of operation room in the medical activities of the quality control management treatment can reduce the incidence of adverse events in operation room nursing treatment，improve the nursing quality of operation room，it is worth popularizing in the operation room nursing care in the treatment.

【Key words】 Operation room； Nursing quality； Evaluation index； Continuous quality improvement； Application research

First-authors address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

手術室是醫(yī)院為患者提供一系列治療的場所，其中包括手術治療、急救等措施。手術室是醫(yī)院儀器最精密、設備最先進、新技術最先應用的地方，因此患者對手術室的護理工作質量要求最高[1]，需要醫(yī)護人員具有專業(yè)的護理素質和高超的護理技術，但是在目前的手術室護理活動中，仍然運用傳統(tǒng)的手術室護理質量管理和評價的方法，此種方法缺乏科學性，在護理知識和技術上存在很大漏洞和空白，不能很好地進行手術室護理質量的評價，造成較多的不良事件的發(fā)生，嚴重困擾醫(yī)護人員及患者[2]。本次研究的主要目的是探討手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續(xù)質量改進中的應用效果，選取2015年1-6月于筆者所在醫(yī)院接受手術室護理治療的患者共965例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受手術室護理質量綜合評價指標在之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年1-6月在筆者所在醫(yī)院接受手術治療的患者965例為研究對象，其中男505例，女460例，平均年齡（30.0±2.0）歲，平均患病年限（3.0±1.0）年，將其按入院編號隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者采用手術室護理質量綜合評價指標，對照組患者采用傳統(tǒng)質量評價指標。兩組患者年齡、患病年限等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

本次研究中手術室醫(yī)護人員未發(fā)生任何變動，其中醫(yī)護人員共20名，年齡22～50歲，平均（30.2±3.5）歲，其中本科及以上8名，大專8名，中專及以下4名；護師職稱16名，未獲得護士職稱4名。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術室護理質量評價指標，醫(yī)護人員將護理工作中出現(xiàn)的狀況記錄在《質量登記本》上，按一定周期（1個月）對登記本上的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計分析，制定改進措施。觀察組患者采用手術室護理質量綜合評價指標對手術室護理質量進行持續(xù)性改進管理。具體方法如下：（1）成立三級護理質量控制體系，第一級為護士，其主要任務是落實質量控制要求，控制自己所涉及患者的護理質量；第二級為護理?？平M長，其主要工作是對上一級的護理工作進行檢查和質量控制；第三級為護理技術優(yōu)良的護士長，其主要任務是對整個護理工作進行監(jiān)督及對后續(xù)工作提出改進的意見和建議[3]。（2）醫(yī)護人員要分析手術護理質量的綜合指標，結合實際護理工作，制定新的評價指標。（3）醫(yī)護人員要對手術室護理工作中發(fā)生的不良事件進行紀錄、分析提出應對之策，避免其再次發(fā)生。（4）醫(yī)護人員使用根本原因分析法和失效模式分析法對評價指標進行分析，尋找最佳解決方案。醫(yī)務人員分析13項手術室護理質量綜合評價指標，找出兩組患者不良事件發(fā)生的影響指標，對其進行分析、總結。

1.3 觀察指標

采用13項手術室護理質量評價指標觀察比較兩組患者不良事件的發(fā)生情況。具體包括：（1）異物殘留；（2）費用錯收；（3）錯誤手術或患者；（4）管制藥物外泄；（5）壓瘡；（6）手術器械數(shù)目錯誤；（7）手術器械準備不全；（8）未送患者病理標本；（9）患者意外受傷；（10）錯用藥物；（11）手術延誤；（12）護理人員受傷；（13）漏簽醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者共發(fā)生不良事件40例（1.151%），對照組共發(fā)生不良事件80例（1.160%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術室是醫(yī)院醫(yī)療活動的主要進行場所，屬于醫(yī)院醫(yī)療質量的保障部門，其手術護理質量直接影響患者的康復，其質量管理水平的高低是醫(yī)院醫(yī)療質量的核心表現(xiàn)，是醫(yī)院提高醫(yī)院管理的突破口與重點。良好的手術護理工作不僅能夠提高患者的術后康復率，減輕患者的痛苦，還能在很大程度上反映醫(yī)院人文關懷的力度，是響應醫(yī)學倫理學要求的表現(xiàn)。因此進行手術室護理質量綜合評價指標在手術室持續(xù)質量改進中的應用研究至關重要[4-6]。

本次研究選取2015年1-6月在筆者所在醫(yī)院接受手術治療的患者965例為研究對象，其中觀察組患者采用手術室護理質量綜合評價指標，對照組患者采用傳統(tǒng)質量評價指標。研究結果顯示，觀察組患者共發(fā)生不良事件40例（1.151%），對照組共發(fā)生不良事件80例（1.160%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。取得這一結果的原因是：（1）手術室護理質量綜合評價指標與傳統(tǒng)的手術護理質量控制指標相比，新的手術護理質量綜合評價指標不僅用分數(shù)衡量，還加入了患者的主觀切實感受，在檢查結果方面其更加突出重點，基礎數(shù)據(jù)全面、明晰，便于進一步的分析、改進。（2）手術護理綜合指標評價體系建立了一整套能夠識別護理質量控制的安全項目，此項目可以將手術護理質量的變化過程科學顯示并且分析其原因，得出改進措施，為進一步的手術室護理工作提供堅實的理論依據(jù)，并且手術室護理質量綜合評價指標簡單易懂，學習難度不大，能夠很快的被醫(yī)務人員掌握[7]。（3）手術室護理質量綜合評價指標是從醫(yī)院管理的角度提出來的，它能夠很好地體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)務活動的全局性規(guī)劃，成功減少醫(yī)療糾紛，是醫(yī)學倫理學在醫(yī)院成功應用的典范[8]。

綜上所述，在醫(yī)療活動中運用手術室護理質量綜合指標進行質量控制能夠較為全面的將手術室護理質量的整體情況反映出來，能降低手術室護理治療不良事件發(fā)生率，提高手術室護理的質量，值得在手術室護理治療中上大力推廣，并且為其他醫(yī)療活動的改進提供范例支持，進一步促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為人民健康事業(yè)做出重大貢獻。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-08）