沈福瓊

【摘要】 目的：觀察柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的效果。方法：選取2014年1-12月急診科護(hù)理人員20名，納入對照組，采取常規(guī)急診護(hù)理管理方式；選取2015年1-12月急診科護(hù)理人員20名，納入觀察組，應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理，比較兩組理論和技能知識考核情況、護(hù)理人員滿意度及患者滿意度。結(jié)果：觀察組理論和技能知識考核優(yōu)良率為95.0%，高于對照組的70.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理人員滿意度和患者滿意度均高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理，能夠提高護(hù)理人員護(hù)理技能和專業(yè)水平，提升護(hù)理人員滿意度及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診； 護(hù)理管理； 柔性管理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.032 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0064-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of flexible management theory on emergency nursing management.Method：From January to December 2014，20 nurses in emergency department were selected into the control group，adopted the routine emergency nursing management mode.From January to December 2015，20 nurses in emergency department were selected into the observation group，used flexible management theory to optimize the emergency nursing management.Compared theoretical knowledge and skill assessment，nursing staff satisfaction and patient satisfaction of two groups.Result：The comparison of theory and skills assessment，the excellent rate of the observation group was 95%，which was higher than that of the control group（70%），the difference was significant（P<0.05）；nursing staff satisfaction and patient satisfaction of two groups was significant difference（P<0.05）.Conclusion：Applying the flexible management theory to optimize emergency nursing management can improve the nursing skills and professional level，and improve the satisfaction degree of nursing staff and patients.

【Key words】 Emergency； Nursing management； Flexible management； Effect

First-authors address：Chongqing the Thirteenth Peoples Hospital，Chongqing 400053，China

急診科是醫(yī)院搶救危重患者的重要場所，由于臨床護(hù)理工作具有一定難度和復(fù)雜性，相比于其他科室，急診科醫(yī)療事故較多，工作強(qiáng)度大，對護(hù)理人員的要求相對較高。一旦在護(hù)理工作效率與質(zhì)量方面產(chǎn)生問題，就會嚴(yán)重危害患者的生命和健康[1]。因此，加強(qiáng)護(hù)理管理，維持護(hù)理秩序，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，對急診護(hù)理管理質(zhì)量的提高具有重要意義。近年來，醫(yī)院逐漸運用柔性管理理念優(yōu)化急診護(hù)理管理，其以人性化理念為基礎(chǔ)，通過心理與行為規(guī)律的運用，采用非強(qiáng)制性管理模式開展護(hù)理管理工作[2]。筆者所在醫(yī)院于2015年1-12月應(yīng)用柔性管理理論對急診護(hù)理管理進(jìn)行優(yōu)化，并取得了一定成果，現(xiàn)就有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取筆者所在醫(yī)院2014年1-12月（柔性管理理論應(yīng)用前，設(shè)為對照組）和2015年1-12月（柔性管理理論應(yīng)用后，設(shè)為觀察組）急診科護(hù)理人員各20名作為研究對象，均為女性。對照組：年齡22～38歲，平均（32.5±4.2）歲；其中護(hù)士10名，護(hù)師6名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師2名。觀察組：年齡22～39歲，平均（32.2±4.6）歲；其中護(hù)士11名，護(hù)師5名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)急診護(hù)理管理方式，所有成員按照護(hù)理規(guī)章制度開展護(hù)理工作，熟練掌握護(hù)理相關(guān)技能，并根據(jù)患者需求進(jìn)行調(diào)整。觀察組應(yīng)用柔性管理優(yōu)化急診護(hù)理管理，措施如下：（1）認(rèn)識柔性管理。組織護(hù)理人員通過培訓(xùn)、講座、交談等方式對柔性管理理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其能夠區(qū)別剛性管理與柔性管理的不同和差異，從而認(rèn)識到柔性管理的本質(zhì)是“以人為本”，同時基于管理組織的共同價值觀及文化實施管理。（2）加強(qiáng)溝通能力。通過交流和溝通能夠使管理者和被管理者充分理解雙方的不同需求和想法，交流、溝通之后，管理者可以根據(jù)實際情況把握一定尺度進(jìn)行各項事務(wù)的處理；具體通過熏陶、心理暗示等促使管理者與護(hù)理人員產(chǎn)生共鳴，由此使護(hù)理人員的外部行為轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)在自我行為，從而進(jìn)一步增強(qiáng)管理成效化。（3）提供決策參與機(jī)會。柔性管理是自主管理，具有一定的自主性，通過制定計劃，實現(xiàn)護(hù)理人員的自我完善、自我控制和自我管理目標(biāo)。具體工作中，以“人盡其才、各顯其能”為原則構(gòu)架平臺，鼓勵護(hù)理人員主動參與各項管理工作，應(yīng)用“以人為本”理論將階層化組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)楸馄交Y(jié)構(gòu)，從而增強(qiáng)護(hù)理人員對管理決策的認(rèn)可度。（4）個性化管理。以輪換崗位的方式增強(qiáng)急診護(hù)理管理的個性化，給予護(hù)理人員富有挑戰(zhàn)性和刺激性的工作，使其在工作中逐漸挖掘自己的潛能。急診科室的工作內(nèi)容比較豐富，根據(jù)護(hù)理人員自身特點、工作時間、個人專長等安排工作，一方面可以讓護(hù)理人員熟悉急診科所有工作，另一方面能夠通過實踐幫助護(hù)理人員提升專業(yè)技能。（5）運用激勵機(jī)制?？茖W(xué)激勵機(jī)制能夠充分調(diào)動護(hù)理人員工作的主動性和積極性，從物質(zhì)和非物質(zhì)兩個層面對護(hù)理人員進(jìn)行獎勵，一方面滿足護(hù)理人員對基礎(chǔ)性獎勵的需求，另一方面滿足其對自我價值實現(xiàn)的需求。（6）提高個人素質(zhì)。通過進(jìn)修、專業(yè)培訓(xùn)等方式提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力和專業(yè)技能，以此提高急診科室的整體護(hù)理水平。（7）提升管理者的素質(zhì)。柔性管理相關(guān)人員除具備相關(guān)知識外，還要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，同時提升自我控制能力和溝通能力，從而發(fā)揮柔性管理的優(yōu)勢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自制的理論知識和技能知識考核表對兩組護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核分值各50分，總分100分，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為一般，<70分為差，計算優(yōu)良率[3]。（2）采用自制的調(diào)查問卷表對兩組護(hù)理人員和患者滿意度進(jìn)行比較，總分為100分，分值越高說明護(hù)理人員和患者越滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論和技能知識考核情況對比

比較兩組理論和技能知識考核情況，對照組和觀察組優(yōu)良率分別為70.0%和95.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員和患者滿意度對比

觀察組護(hù)理人員滿意度和患者滿意度均顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科護(hù)理工作十分復(fù)雜，護(hù)理人員的工作繁重，心理壓力和負(fù)擔(dān)較大；與此同時，患者及家屬對護(hù)理水平的要求不斷提高，作為護(hù)理人員，必須掌握一定的理論知識和專業(yè)技能[5]。但多數(shù)年輕的護(hù)理人員缺乏足夠經(jīng)驗，在理論知識和專業(yè)技能方面存在欠缺，在處理護(hù)理問題時缺少冷靜態(tài)度，容易慌張而不知所措。中年護(hù)理人員雖然積累了足夠的工作經(jīng)驗，但工作壓力和家庭壓力使其工作積極性逐漸下降，導(dǎo)致護(hù)理工作效率和質(zhì)量受到一定影響。因此，急診科管理人員必須采取措施開展管理工作，通過提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)調(diào)動其工作積極性，從而促使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升。近年來，柔性管理理念在臨床護(hù)理管理中得到廣泛應(yīng)用，并取得一定進(jìn)展和成效[6]。柔性管理從心理和行為層面上進(jìn)行研究，利用其規(guī)律借助非強(qiáng)制手段進(jìn)行管理，在這種管理模式下，組織意識將轉(zhuǎn)變?yōu)閭€人自覺行動。其本質(zhì)是“以人為中心”的人性化管理模式，與剛性管理模式相比，它不依靠權(quán)利產(chǎn)生影響力，而是憑借人內(nèi)心深處的創(chuàng)造性、主動性及潛力產(chǎn)生影響力[7]?？梢哉f，柔性管理是剛性管理的基礎(chǔ)上開展的一種新的護(hù)理管理，柔性管理可以實現(xiàn)剛性管理所不具備的特定功能，兩者相互融合可以產(chǎn)生較好的管理效果。根據(jù)柔性管理模式的特點，對急診護(hù)理管理進(jìn)行優(yōu)化，具體結(jié)合護(hù)理人員的心理和行為特點，采取人性化、非強(qiáng)制性的手段開展管理工作，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性和主觀能動性，利用各種途徑不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理技能和專業(yè)素養(yǎng)，使其在繁重的臨床護(hù)理工作中保持積極向上的心態(tài)和熱情，同時還能挖掘潛能，激發(fā)護(hù)理和自主管理能力，從而有助于護(hù)理整體質(zhì)量的有效提升。相關(guān)研究結(jié)果顯示：運用柔性管理模式對急診護(hù)理管理進(jìn)行優(yōu)化后，護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度、自我滿意度及患者對護(hù)理工作的滿意度從50.0%、45.0%、40.0%、55.0%提升至90.0%、95.0%、85.0%、100.0%，實施前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明柔性管理模式優(yōu)化急診護(hù)理管理，能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提升患者的滿意度，因此具有一定的臨床應(yīng)用價值[8]。而此次研究結(jié)果顯示，觀察組理論和技能知識考核優(yōu)良率為95.0%，明顯高于對照組的70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理人員滿意度和患者滿意度分別為（92.4±8.2）分和（91.4±8.2）分，均高于對照組的（81.5±7.6）分和（80.8±8.6）分，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實急診科室利用柔性管理理論優(yōu)化護(hù)理管理可取得滿意效果。

綜上所述，在急診護(hù)理管理中應(yīng)用柔性管理理論對護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化，可以提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和實踐能力，提高護(hù)理人員的自我滿意度和患者的滿意度。因此，柔性管理的優(yōu)化效果突出，值得臨床推廣和運用。

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（收稿日期：2016-11-17）