劉學軍+田海平+李波

【摘要】 目的：探討院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應用的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者，將其按照不同護理方法分成對照組與觀察組，各45例，對照組應用院前常規(guī)護理干預，觀察組應用院前急救護理路徑，對比兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組患者急救診斷率、轉運成功率、急救成功率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間明顯短于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應用的效果滿意，可明顯提升急救成功率與患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 院前急救護理路徑； 急性心肌梗死； 臨床應用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0072-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application of pre-hospital emergency nursing pathway in patients with acute myocardial infarction.Method：90 cases of acute myocardial infarction patients in the authors hospital were selected，according to the different nursing methods were divided into control group and observation group with 45 cases in each group，the control group was given routine pre hospital nursing intervention，the observation group was given pre-hospital emergency nursing path，clinical nursing effects between two groups were compared.Result：The observation group of patients with emergency diagnosis rate，transfer success rate，the success rate of emergency treatment were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Hospitalization time of observation group were significantly shorter than the control group，patients satisfaction was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The pre-hospital emergency nursing path in patients with acute myocardial infarction in the clinical application of satisfactory results，can significantly improve the success rate of first aid and patient satisfaction， it is worth promoting.

【Key words】 Pre-hospital emergency nursing path； Acute myocardial infarction； Clinical application

First-authors address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

諸多文獻報道指出，急性心肌梗死患者發(fā)病后1 h內(nèi)院外死于猝死的概率約占50%，且患者的死因主要為心律失常[1-3]。實施院前急救護理路徑，能為患者爭取更多搶救時間，是挽救患者生命的重要保障[4]?；诖?，本研究為了進一步探討院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應用的效果，選取筆者所在醫(yī)院2015年9月-2016年9月收治的90例患者的臨床資料進行回顧性分析，并對比院前常規(guī)護理干預與院前急救護理路徑的應用效果，現(xiàn)將對比結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者均符合臨床診斷標準，并經(jīng)冠狀動脈造影及超聲心動圖等檢查證實，患者均表現(xiàn)出不同程度的胸悶、呼吸困難、腹部不適等癥狀。按照不同護理方法將患者分成對照組與觀察組，各45例。對照組：男26例，女19例；年齡47～82歲，平均（59.8±7.5）歲；急救時間為2～5 h，平均（2.8±0.6）h。觀察組：男25例，女20例；年齡46～82歲，平均（60.1±7.4）歲；急救時間為2～5 h，平均（2.7±0.7）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用院前常規(guī)護理干預，具體措施為：接到接診電話后立即派車前往，途中與患者家屬保持聯(lián)系，抵達現(xiàn)場后快速評估患者病情，做好靜脈通路建立、心電圖監(jiān)測、病情觀察、心理護理等相關常規(guī)急救護理措施。

觀察組應用院前急救護理路徑，具體措施為：（1）成立院前急救護理路徑小組，對組員進行臨床護理路徑相關知識的培訓，制定護理路徑表并嚴格執(zhí)行；（2）查閱相關參考資料，咨詢專家、結合臨床護理經(jīng)驗，設計《急性心肌梗死患者院前急救護理路徑》，經(jīng)專家審核合格后將其應用于臨床護理工作中；（3）院前急救護理路徑的具體護理操作內(nèi)容包括：①接到急診電話后3 min內(nèi)派車前往，途中與患者家屬取得聯(lián)系，了解患者基本情況并對其病情進行預估；②出車前準備好急救的相關藥品，核對藥品種類及數(shù)量；③抵達現(xiàn)場后快速觀察患者病情，建立有效的靜脈通路，給予吸氧，患者舌下含服硝酸甘油，同時給予止痛處理；④轉運途中密切觀察患者病情，持續(xù)給予藥物治療，制定合理的搶救方案，做好風險防范工作；⑤患者抵達醫(yī)院后，做好交接班工作，并詳細介紹患者的臨床癥狀、治療情況等，以確保搶救工作的連貫性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的急救診斷率、轉運成功率、急救成功率及住院時間、患者滿意度。其中患者滿意度根據(jù)醫(yī)院自制的評價表由患者出院前進行評價，總分100分，評分越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救診斷率、轉運成功率、急救成功率比較

觀察組患者急救診斷率、轉運成功率、急救成功率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時間、滿意度比較

觀察組患者住院時間明顯短于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的急性心血管病癥，具有發(fā)病急、病情重、惡化快、病因雜、發(fā)病率高、死亡率高等特點，給臨床治療與護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)[5]?；颊咄驗榍榫w焦躁、過度勞動、不良飲食習慣和酗酒等因素誘發(fā)急性心肌梗死[6]。隨著臨床醫(yī)療技術與護理理念的不斷更新，對急性心肌梗死患者實施更優(yōu)質的護理干預已成為臨床研究焦點。因為急性心肌梗死的特性，所以患者入院前往往需要對其實施急救護理，以確保為患者安全入院治療爭取更多的時間，從而挽救患者生命[7]。近年來，院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者的搶救治療過程中得到了廣泛應用，護理路徑細化了整個搶救的各個環(huán)節(jié)，使護理工作有條不紊地進行，讓急救護理工作變得更加規(guī)范化，為患者爭取了更多的搶救時間[8]。

本研究對比分析了院前常規(guī)護理干預與院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應用效果，結果顯示，觀察組患者的的急救診斷率、轉運成功率、急救成功率及患者滿意度均明顯高于對照組，且觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，由此表明，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，即院前急救護理路徑的護理效果優(yōu)于院前常規(guī)護理干預。

綜上所述，院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的臨床應用的效果滿意，可明顯提升急救成功率與患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-19）