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        慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會

        2017-03-31 23:56:15丁翠萍楊曉娟
        中外醫(yī)學研究 2017年7期
        關鍵詞:康復護理體會

        丁翠萍+楊曉娟

        【摘要】 目的:探究總結臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會,旨在更好服務于臨床。方法:選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例,隨機分為觀察組與對照組,各108例,觀察組患者治療前后進行疼痛評估與康復護理,對照組患者進行疼痛評估與常規(guī)護理,比較兩組的臨床療效。采用線性視覺模擬評分法對研究患者,在護理前、護理后2、4、6、8周等時間點,分別進行疼痛評估,并記錄統(tǒng)計分析結果。結果:在護理后6、8周,觀察組的疼痛評分明顯下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在接受康復護理后8周,對患者康復護理療效進行評價,觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理有助于病變的恢復,疼痛的減輕,臨床療效顯著,具有重要的臨床意義。

        【關鍵詞】 慢性軟組織; 疼痛評估; 康復護理; 體會

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)07-0073-03

        慢性軟組織損傷是臨床多發(fā)病,常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等,如網(wǎng)球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等[1]。由于該疾病屬于慢性損傷,病程較長,恢復較慢,經(jīng)濟花費較大,因此給患者的工作、生活、家庭等都產(chǎn)生嚴重的影響。對慢性軟組織損傷進行合理疼痛評估及康復護理有助于病變的恢復[2]。為了進一步探究總結臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會,本文選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例,作為本次研究對象,結果分析報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例,其中男109例,女107例,年齡28~75歲,平均(46.85±11.56)歲,病程2個月~23年,平均(5.6±3.4)年,隨機分為觀察組與對照組,各108例,兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度、病程、發(fā)病原因、發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行對比分析。

        1.2 納入及排除標準

        所有的研究對象均符合納入標準:(1)符合慢性軟組織損傷的臨床診斷;(2)同意加入本研究,并簽署患者知情同意書。排除標準:(1)排除有嚴重的精神疾病史的患者;(2)排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴重原發(fā)病的患者;(3)排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者。

        1.3 方法

        對照組患者進行疼痛評估與常規(guī)護理,及時觀察病情,并予以針對性解決。觀察組患者治療前后進行疼痛評估與康復護理,主要有以下方面:(1)心理護理。疼痛是一種不愉快的情感體驗、主觀感受,長時間不愈或反復發(fā)作,會使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁情緒,影響治療的配合度和臨床療效[3]。因此在患者接受治療開始,就對患者詳細講解發(fā)病原因、治療方案及有效緩解疼痛的方法等,講解好的心理狀態(tài)及積極配合治療的必要性,增加患者對疾病的認識及對醫(yī)護人員的信任度,以更加積極、樂觀的心態(tài)配合治療。(2)疼痛護理。指導患者通過轉移注意力的方式緩解疼痛,如看電視、讀書、聊天、聽音樂等,也可以通過調整自我狀態(tài),放松心情,調整呼吸等緩解疼痛。指導患者正確應用止痛藥,按醫(yī)囑服用,不宜自行加減應用。(3)生活護理。指導患者正確的體位,適時更換,避免長時間對局部壓迫,適當運動,對不同慢性軟組織損傷給予不同的活動指導,增加功能的恢復,避免肌肉廢而不用,出現(xiàn)萎縮,但運動量不易過大,避免造成新的損傷[4]。生活中戒煙酒、辛辣刺激的食物、保證個人衛(wèi)生等,加快病情的恢復。(4)病情觀察。密切觀察患者的基本生命體征、臨床癥狀、疼痛程度、精神狀態(tài)、病情變化等情況,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時通知醫(yī)師并積極協(xié)助處理。(5)治療后護理指導?;颊咴诮邮苤委熀螅t(yī)護人員需向患者講解清楚相關的生活、運動、工作的注意事項,并定時回訪,了解病情變化,并及時給予相應的康復指導。

        1.4 觀察指標及療效判定標準

        疼痛評估:對所有的研究患者在護理前、護理后2、4、6、8周等時間點應用線性視覺模擬評分法(VAS)進行評估,疼痛程度用數(shù)字0~10表示,每個數(shù)字都表示著不同的疼痛度,數(shù)值越高,表示疼痛的越厲害,0表示不痛,≤3表示輕度疼痛,4~7表示重度疼痛,數(shù)字10表示疼痛最劇烈[5]。療效評估:患者在護理后療效評價可分為無效、有效、顯效三種情況,無效是指患者的疼痛緩解不明顯,仍>7分;有效是指患者的疼痛有所緩解,但仍在4~7分;顯效是指患者的疼痛明顯緩解≤3分[6]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者護理前后疼痛評分比較

        護理前及護理后2、4周兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后6、8周,觀察組疼痛評分明顯下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者護理療效比較

        在接受康復護理后8周,對患者康復護理療效進行評價,觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        慢性軟組織損傷通常是由急性軟組織損傷或慢性勞損遷延不愈發(fā)展而致,由于局部組織的滲出、充血、黏連、肥厚等,導致受損部位出現(xiàn)細胞變性、代謝障礙、攣縮、鈣化等變化,臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、局部腫脹,皮下??捎|及結節(jié)或條索狀物[7]。由于該疾病屬于慢性損傷,病程較長,恢復較慢,經(jīng)濟花費較大,因此給患者的工作、生活、家庭等都產(chǎn)生重要的影響。相關研究表明,隨著現(xiàn)代工業(yè)化的發(fā)展,工程的細致分化,流水線模式的應用,慢性軟組織損傷與勞動強度高、重復、長期性的特點相關性較大,長期高強度的重復某一工作姿勢,使某一部位負擔較重,而導致慢性軟組織損傷的發(fā)生[8]。慢性軟組織損傷的常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等,如網(wǎng)球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等。慢性軟組織損傷是導致慢性疼痛的常見病因,對該疾病進行疼痛評估并給予完善的康復護理,對該疾病的恢復具有重要意義。

        上述研究顯示,在護理后6、8周,觀察組疼痛評分明顯下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在接受康復護理后8周,對患者康復護理療效進行評價,觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此對慢性軟組織損傷患者進行疼痛評估與康復護理,有助于病變的恢復,疼痛的減輕,臨床療效顯著,具有重要的臨床意義。

        參考文獻

        [1]康小可,李慧清.慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(2):39-40.

        [2]謝貽麗,鄒學敏,羅平,等.不同中藥外敷方法治療慢性軟組織損傷痛證效果觀察[J].護理研究,2016,30(23):2876-2878.

        [3]徐城,劉丹彥.低強度聚焦超聲治療慢性軟組織損傷性疼痛的療效及遠期評價[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,30(12):1248-1252.

        [4]徐城,劉丹彥.低強度和高強度聚焦超聲治療慢性軟組織損傷性疼痛效果的比較[J].中華麻醉學雜志,2015,35(7):815-818.

        [5] O'Hagan F T,Coutu M F,Baril R,et al.A case of mistaken identity?The role of injury representations in chronic musculoskeletal pain[J].Disability and Rehabilitation,2013,35(18):1552-1563.

        [6]侯蘭香,宋艷君.銀質針松解術治療軟組織損傷性疼痛護理[J].中外健康文摘,2012,9(27):364-365.

        [7] Pietil? H E,F(xiàn)ahlstr?m M,Nordstr?m A.The effects of interdisciplinary team assessment and a rehabilitation program for patients with chronic pain[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation,2013,92(1):77-83.

        [8]徐城,楊曉秋,劉丹彥,等.常用的疼痛評估方法在臨床疼痛評估中的作用[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2015,21(3):210-212.

        (收稿日期:2016-11-21)

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