丁翠萍+楊曉娟

【摘要】 目的：探究總結臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會，旨在更好服務于臨床。方法：選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例，隨機分為觀察組與對照組，各108例，觀察組患者治療前后進行疼痛評估與康復護理，對照組患者進行疼痛評估與常規(guī)護理，比較兩組的臨床療效。采用線性視覺模擬評分法對研究患者，在護理前、護理后2、4、6、8周等時間點，分別進行疼痛評估，并記錄統(tǒng)計分析結果。結果：在護理后6、8周，觀察組的疼痛評分明顯下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在接受康復護理后8周，對患者康復護理療效進行評價，觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理有助于病變的恢復，疼痛的減輕，臨床療效顯著，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 慢性軟組織； 疼痛評估； 康復護理； 體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0073-03

慢性軟組織損傷是臨床多發(fā)病，常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等，如網(wǎng)球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等[1]。由于該疾病屬于慢性損傷，病程較長，恢復較慢，經(jīng)濟花費較大，因此給患者的工作、生活、家庭等都產(chǎn)生嚴重的影響。對慢性軟組織損傷進行合理疼痛評估及康復護理有助于病變的恢復[2]。為了進一步探究總結臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會，本文選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例，作為本次研究對象，結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例，其中男109例，女107例，年齡28～75歲，平均（46.85±11.56）歲，病程2個月～23年，平均（5.6±3.4）年，隨機分為觀察組與對照組，各108例，兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度、病程、發(fā)病原因、發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 納入及排除標準

所有的研究對象均符合納入標準：（1）符合慢性軟組織損傷的臨床診斷；（2）同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標準：（1）排除有嚴重的精神疾病史的患者；（2）排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴重原發(fā)病的患者；（3）排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者。

1.3 方法

對照組患者進行疼痛評估與常規(guī)護理，及時觀察病情，并予以針對性解決。觀察組患者治療前后進行疼痛評估與康復護理，主要有以下方面：（1）心理護理。疼痛是一種不愉快的情感體驗、主觀感受，長時間不愈或反復發(fā)作，會使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁情緒，影響治療的配合度和臨床療效[3]。因此在患者接受治療開始，就對患者詳細講解發(fā)病原因、治療方案及有效緩解疼痛的方法等，講解好的心理狀態(tài)及積極配合治療的必要性，增加患者對疾病的認識及對醫(yī)護人員的信任度，以更加積極、樂觀的心態(tài)配合治療。（2）疼痛護理。指導患者通過轉移注意力的方式緩解疼痛，如看電視、讀書、聊天、聽音樂等，也可以通過調整自我狀態(tài)，放松心情，調整呼吸等緩解疼痛。指導患者正確應用止痛藥，按醫(yī)囑服用，不宜自行加減應用。（3）生活護理。指導患者正確的體位，適時更換，避免長時間對局部壓迫，適當運動，對不同慢性軟組織損傷給予不同的活動指導，增加功能的恢復，避免肌肉廢而不用，出現(xiàn)萎縮，但運動量不易過大，避免造成新的損傷[4]。生活中戒煙酒、辛辣刺激的食物、保證個人衛(wèi)生等，加快病情的恢復。（4）病情觀察。密切觀察患者的基本生命體征、臨床癥狀、疼痛程度、精神狀態(tài)、病情變化等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師并積極協(xié)助處理。（5）治療后護理指導?；颊咴诮邮苤委熀螅t(yī)護人員需向患者講解清楚相關的生活、運動、工作的注意事項，并定時回訪，了解病情變化，并及時給予相應的康復指導。

1.4 觀察指標及療效判定標準

疼痛評估：對所有的研究患者在護理前、護理后2、4、6、8周等時間點應用線性視覺模擬評分法（VAS）進行評估，疼痛程度用數(shù)字0～10表示，每個數(shù)字都表示著不同的疼痛度，數(shù)值越高，表示疼痛的越厲害，0表示不痛，≤3表示輕度疼痛，4～7表示重度疼痛，數(shù)字10表示疼痛最劇烈[5]。療效評估：患者在護理后療效評價可分為無效、有效、顯效三種情況，無效是指患者的疼痛緩解不明顯，仍>7分；有效是指患者的疼痛有所緩解，但仍在4～7分；顯效是指患者的疼痛明顯緩解≤3分[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分比較

護理前及護理后2、4周兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后6、8周，觀察組疼痛評分明顯下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理療效比較

在接受康復護理后8周，對患者康復護理療效進行評價，觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性軟組織損傷通常是由急性軟組織損傷或慢性勞損遷延不愈發(fā)展而致，由于局部組織的滲出、充血、黏連、肥厚等，導致受損部位出現(xiàn)細胞變性、代謝障礙、攣縮、鈣化等變化，臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、局部腫脹，皮下?？捎|及結節(jié)或條索狀物[7]。由于該疾病屬于慢性損傷，病程較長，恢復較慢，經(jīng)濟花費較大，因此給患者的工作、生活、家庭等都產(chǎn)生重要的影響。相關研究表明，隨著現(xiàn)代工業(yè)化的發(fā)展，工程的細致分化，流水線模式的應用，慢性軟組織損傷與勞動強度高、重復、長期性的特點相關性較大，長期高強度的重復某一工作姿勢，使某一部位負擔較重，而導致慢性軟組織損傷的發(fā)生[8]。慢性軟組織損傷的常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等，如網(wǎng)球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等。慢性軟組織損傷是導致慢性疼痛的常見病因，對該疾病進行疼痛評估并給予完善的康復護理，對該疾病的恢復具有重要意義。

上述研究顯示，在護理后6、8周，觀察組疼痛評分明顯下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在接受康復護理后8周，對患者康復護理療效進行評價，觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此對慢性軟組織損傷患者進行疼痛評估與康復護理，有助于病變的恢復，疼痛的減輕，臨床療效顯著，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]康小可，李慧清.慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理[J].新疆中醫(yī)藥，2015，33（2）：39-40.

[2]謝貽麗，鄒學敏，羅平，等.不同中藥外敷方法治療慢性軟組織損傷痛證效果觀察[J].護理研究，2016，30（23）：2876-2878.

[3]徐城，劉丹彥.低強度聚焦超聲治療慢性軟組織損傷性疼痛的療效及遠期評價[J].中國康復醫(yī)學雜志，2015，30（12）：1248-1252.

[4]徐城，劉丹彥.低強度和高強度聚焦超聲治療慢性軟組織損傷性疼痛效果的比較[J].中華麻醉學雜志，2015，35（7）：815-818.

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[8]徐城，楊曉秋，劉丹彥，等.常用的疼痛評估方法在臨床疼痛評估中的作用[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2015，21（3）：210-212.

（收稿日期：2016-11-21）