丁翠萍+楊曉娟

【摘要】 目的：探究總結(jié)臨床慢性軟組織損傷疼痛評(píng)估與康復(fù)護(hù)理體會(huì)，旨在更好服務(wù)于臨床。方法：選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的慢性軟組織損傷患者216例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各108例，觀察組患者治療前后進(jìn)行疼痛評(píng)估與康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行疼痛評(píng)估與常規(guī)護(hù)理，比較兩組的臨床療效。采用線性視覺模擬評(píng)分法對(duì)研究患者，在護(hù)理前、護(hù)理后2、4、6、8周等時(shí)間點(diǎn)，分別進(jìn)行疼痛評(píng)估，并記錄統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。結(jié)果：在護(hù)理后6、8周，觀察組的疼痛評(píng)分明顯下降，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在接受康復(fù)護(hù)理后8周，對(duì)患者康復(fù)護(hù)理療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床慢性軟組織損傷疼痛評(píng)估與康復(fù)護(hù)理有助于病變的恢復(fù)，疼痛的減輕，臨床療效顯著，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 慢性軟組織； 疼痛評(píng)估； 康復(fù)護(hù)理； 體會(huì)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0073-03

慢性軟組織損傷是臨床多發(fā)病，常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等，如網(wǎng)球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等[1]。由于該疾病屬于慢性損傷，病程較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較大，因此給患者的工作、生活、家庭等都產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。對(duì)慢性軟組織損傷進(jìn)行合理疼痛評(píng)估及康復(fù)護(hù)理有助于病變的恢復(fù)[2]。為了進(jìn)一步探究總結(jié)臨床慢性軟組織損傷疼痛評(píng)估與康復(fù)護(hù)理體會(huì)，本文選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的慢性軟組織損傷患者216例，作為本次研究對(duì)象，結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的慢性軟組織損傷患者216例，其中男109例，女107例，年齡28～75歲，平均（46.85±11.56）歲，病程2個(gè)月～23年，平均（5.6±3.4）年，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各108例，兩組患者性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、病程、發(fā)病原因、發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有的研究對(duì)象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性軟組織損傷的臨床診斷；（2）同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除有嚴(yán)重的精神疾病史的患者；（2）排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)病的患者；（3）排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時(shí)期的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行疼痛評(píng)估與常規(guī)護(hù)理，及時(shí)觀察病情，并予以針對(duì)性解決。觀察組患者治療前后進(jìn)行疼痛評(píng)估與康復(fù)護(hù)理，主要有以下方面：（1）心理護(hù)理。疼痛是一種不愉快的情感體驗(yàn)、主觀感受，長(zhǎng)時(shí)間不愈或反復(fù)發(fā)作，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁情緒，影響治療的配合度和臨床療效[3]。因此在患者接受治療開始，就對(duì)患者詳細(xì)講解發(fā)病原因、治療方案及有效緩解疼痛的方法等，講解好的心理狀態(tài)及積極配合治療的必要性，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，以更加積極、樂觀的心態(tài)配合治療。（2）疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，如看電視、讀書、聊天、聽音樂等，也可以通過調(diào)整自我狀態(tài)，放松心情，調(diào)整呼吸等緩解疼痛。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用止痛藥，按醫(yī)囑服用，不宜自行加減應(yīng)用。（3）生活護(hù)理。指導(dǎo)患者正確的體位，適時(shí)更換，避免長(zhǎng)時(shí)間對(duì)局部壓迫，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)不同慢性軟組織損傷給予不同的活動(dòng)指導(dǎo)，增加功能的恢復(fù)，避免肌肉廢而不用，出現(xiàn)萎縮，但運(yùn)動(dòng)量不易過大，避免造成新的損傷[4]。生活中戒煙酒、辛辣刺激的食物、保證個(gè)人衛(wèi)生等，加快病情的恢復(fù)。（4）病情觀察。密切觀察患者的基本生命體征、臨床癥狀、疼痛程度、精神狀態(tài)、病情變化等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師并積極協(xié)助處理。（5）治療后護(hù)理指導(dǎo)?；颊咴诮邮苤委熀?，醫(yī)護(hù)人員需向患者講解清楚相關(guān)的生活、運(yùn)動(dòng)、工作的注意事項(xiàng)，并定時(shí)回訪，了解病情變化，并及時(shí)給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評(píng)估：對(duì)所有的研究患者在護(hù)理前、護(hù)理后2、4、6、8周等時(shí)間點(diǎn)應(yīng)用線性視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，疼痛程度用數(shù)字0～10表示，每個(gè)數(shù)字都表示著不同的疼痛度，數(shù)值越高，表示疼痛的越厲害，0表示不痛，≤3表示輕度疼痛，4～7表示重度疼痛，數(shù)字10表示疼痛最劇烈[5]。療效評(píng)估：患者在護(hù)理后療效評(píng)價(jià)可分為無效、有效、顯效三種情況，無效是指患者的疼痛緩解不明顯，仍>7分；有效是指患者的疼痛有所緩解，但仍在4～7分；顯效是指患者的疼痛明顯緩解≤3分[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較

護(hù)理前及護(hù)理后2、4周兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后6、8周，觀察組疼痛評(píng)分明顯下降，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理療效比較

在接受康復(fù)護(hù)理后8周，對(duì)患者康復(fù)護(hù)理療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性軟組織損傷通常是由急性軟組織損傷或慢性勞損遷延不愈發(fā)展而致，由于局部組織的滲出、充血、黏連、肥厚等，導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)細(xì)胞變性、代謝障礙、攣縮、鈣化等變化，臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、局部腫脹，皮下?？捎|及結(jié)節(jié)或條索狀物[7]。由于該疾病屬于慢性損傷，病程較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)較大，因此給患者的工作、生活、家庭等都產(chǎn)生重要的影響。相關(guān)研究表明，隨著現(xiàn)代工業(yè)化的發(fā)展，工程的細(xì)致分化，流水線模式的應(yīng)用，慢性軟組織損傷與勞動(dòng)強(qiáng)度高、重復(fù)、長(zhǎng)期性的特點(diǎn)相關(guān)性較大，長(zhǎng)期高強(qiáng)度的重復(fù)某一工作姿勢(shì)，使某一部位負(fù)擔(dān)較重，而導(dǎo)致慢性軟組織損傷的發(fā)生[8]。慢性軟組織損傷的常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等，如網(wǎng)球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等。慢性軟組織損傷是導(dǎo)致慢性疼痛的常見病因，對(duì)該疾病進(jìn)行疼痛評(píng)估并給予完善的康復(fù)護(hù)理，對(duì)該疾病的恢復(fù)具有重要意義。

上述研究顯示，在護(hù)理后6、8周，觀察組疼痛評(píng)分明顯下降，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在接受康復(fù)護(hù)理后8周，對(duì)患者康復(fù)護(hù)理療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組、對(duì)照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此對(duì)慢性軟組織損傷患者進(jìn)行疼痛評(píng)估與康復(fù)護(hù)理，有助于病變的恢復(fù)，疼痛的減輕，臨床療效顯著，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016-11-21）