王莉媛

【摘要】 目的：分析PCI介入治療冠心病心絞痛后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年9月收治的行PCI介入治療的冠心病心絞痛患者100例；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分成對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組術(shù)后給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)后的SAQ各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在PCI介入治療冠心病心絞痛患者后，開(kāi)展康復(fù)護(hù)理能讓患者的術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 PCI介入治療； 冠心?。?心絞痛； 康復(fù)護(hù)理； 效果

中圖分類號(hào) R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0063-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing on patients with coronary heart disease angina pectoris after PCI intervention.Method：100 cases of coronary heart disease angina pectoris patients with PCI intervention in our hospital from February 2013 to September 2015 were selected and divided into control group and observation group according to the method of random number.50 cases of patients of the control group were given routine nursing intervention，50 cases of patients in the observation group were applied comprehensive rehabilitation nursing on the basis of routine nursing intervention.Result：After nursing intervention，the SAQ scores of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：After PCI intervention in patients with coronary heart disease angina pectoris，carrying out rehabilitation nursing can improve patients quality of life significantly，it has clinical application value.

【Key words】 PCI interventional therapy； Coronary heart disease； Angina pectoris； Rehabilitation nursing； Effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.034

隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，冠心病的患者數(shù)也越來(lái)越多。冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）因?yàn)橹委熜Ч@著、微創(chuàng)、價(jià)格經(jīng)濟(jì)以及恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[1]。臨床中在對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用PCI介入治療雖然能讓患者的生存率顯著提高，但是對(duì)于冠心病的潛在危險(xiǎn)因素卻不能有效消除，進(jìn)而對(duì)冠心病心絞痛PCI介入治療后的生活質(zhì)量造成影響[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，人們對(duì)冠心病心絞痛的治療需求也在不斷提升，在有效消除疾病癥狀的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行不斷提升[3]。在PCI介入治療后，通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效的康復(fù)指導(dǎo)，讓患者的自我防護(hù)能力和保健能力得以有效提升，最終讓患者的生活質(zhì)量得以有效提升。本研究主要分析了PCI介入治療冠心病心絞痛后開(kāi)展康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年9月收治的行PCI介入治療的冠心病心絞痛患者100例，全部患者均滿足冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)過(guò)冠脈造影檢查證實(shí)，由患者或者其家屬簽署知情同意書。其中，男57例，女43例；年齡62～76歲，平均（66.3±8.2）歲；穩(wěn)定型心絞痛46例，不穩(wěn)定型心絞痛54例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將全部100例患者分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型、SAQ評(píng)分等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在PCI介入治療后采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并加強(qiáng)健康教育，詳細(xì)告知患者相關(guān)的自我管理方法和保健方法，包括合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及合理飲食等?；颊叱鲈汉蠹訌?qiáng)患者的隨訪，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行及時(shí)了解。觀察組則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 康復(fù)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)類型主要為有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打太極拳、步行、騎單車等。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者的自覺(jué)疲勞度和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，評(píng)估應(yīng)選擇Borg自我感覺(jué)用力程度量表和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)完成，結(jié)合評(píng)估結(jié)果來(lái)為患者制定科學(xué)和合理的運(yùn)動(dòng)方案，包括運(yùn)動(dòng)類型的選擇、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率、時(shí)間以及進(jìn)展速度等?；颊呙恐軕?yīng)進(jìn)行3～5次康復(fù)運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制為40～60 min。運(yùn)動(dòng)2～4周后對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行重新評(píng)估，然后對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。住院期間患者應(yīng)在臨床醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)；出院前臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，讓患者回家后能堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)，告知患者定期復(fù)查，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)依從性進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 術(shù)后3 d，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，心理疏導(dǎo)的開(kāi)展可以選擇小組討論方式或個(gè)別輔導(dǎo)方式，每周1次，出院后則應(yīng)每月進(jìn)行1次心理疏導(dǎo)，進(jìn)而對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效改善。

1.2.3 音樂(lè)護(hù)理 術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行音樂(lè)療法，結(jié)合患者的意愿和興趣愛(ài)好為其播放音樂(lè)，盡可能選擇優(yōu)美、舒緩的輕音樂(lè)，加強(qiáng)患者的音樂(lè)治療，每周2次，每次半小時(shí)，而且應(yīng)在康復(fù)科身心治療室來(lái)完成；叮囑患者出院后應(yīng)堅(jiān)持音樂(lè)治療。

1.2.4 監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為 護(hù)理人員應(yīng)為患者設(shè)立行為記錄本，患者每天都應(yīng)記錄自己的行為，包括運(yùn)動(dòng)、用藥以及飲食等；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)價(jià)，住院期間每周進(jìn)行1次，出院后則應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行1次，結(jié)合患者的具體情況及時(shí)對(duì)其進(jìn)行糾正和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)半年后，選擇西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）來(lái)評(píng)價(jià)患者的機(jī)體功能狀態(tài)和生活質(zhì)量，滿分為100分，患者得分越高，則表明機(jī)體功能狀態(tài)和生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理干預(yù)后的SAQ各項(xiàng)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成比較嚴(yán)重的影響；在一系列因素的影響下疾病容易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，PCI介入治療在冠心病心絞痛患者治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛；對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)講，其治療結(jié)局主要為帶病存活，所以讓患者的生存質(zhì)量提高就顯得尤為關(guān)鍵[6-7]。

合理運(yùn)動(dòng)能有效建立冠脈側(cè)支循環(huán)，讓血小板聚集有效降低，降低冠脈血栓的形成率。冠心病心絞痛患者在疾病的影響下，容易出現(xiàn)一系列不良情緒，進(jìn)而引起心血管不良事件，對(duì)臨床治療效果造成影響。加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，讓患者的不良情緒得以有效疏導(dǎo)，進(jìn)而來(lái)更好配合臨床治療和護(hù)理工作，并降低心血管不良事件的發(fā)生率；通過(guò)音樂(lè)護(hù)理，能讓患者的焦慮程度和抑郁程度有效降低，對(duì)精神狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，對(duì)軀體功能進(jìn)行有效改善，具有一定的降壓、止痛和鎮(zhèn)靜的效果；評(píng)價(jià)和監(jiān)控患者的遵醫(yī)行為，對(duì)患者的不良行為進(jìn)行及時(shí)糾正，從而讓患者的遵醫(yī)行為提高，提升臨床療效。

總之，在PCI介入治療冠心病心絞痛患者后，開(kāi)展康復(fù)護(hù)理能讓患者術(shù)后的生活質(zhì)量顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2016-04-06）