杜佩珊

【摘要】 目的：研究分析盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)婦90例，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成觀察組（n=45）和參照組（n=45），觀察組產(chǎn)婦采用盆底肌鍛煉方法進(jìn)行護(hù)理，參照組產(chǎn)婦采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦的尿潴留康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理有效率為100%，明顯優(yōu)于參照組的84.44%（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度為95.56%，參照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度為77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將盆底肌鍛煉護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高臨床護(hù)理總有效率，預(yù)防和改善產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的情況，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 盆底肌鍛煉； 尿潴留； 康復(fù)護(hù)理； 護(hù)理效果

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0088-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.047

通常情況下，產(chǎn)婦生產(chǎn)之后容易出現(xiàn)尿潴留的情況，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)產(chǎn)科臨床常見病及高發(fā)病之一，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。產(chǎn)后尿潴留容易造成產(chǎn)婦膀胱腫脹難忍，較為嚴(yán)重的疼痛感，影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后正常生活[1]。近年來，將盆底肌鍛煉護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦生產(chǎn)中，能夠有效降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。本次試驗(yàn)選取90例產(chǎn)婦，對(duì)其中45例產(chǎn)婦應(yīng)用盆底肌鍛煉護(hù)理方法，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的產(chǎn)婦90例為試驗(yàn)研究對(duì)象，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成觀察組（n=45）和參照組（n=45）。觀察組的45例產(chǎn)婦中，年齡最大35歲，最小22歲，平均（28.5±1.3）歲；參照組的45例產(chǎn)婦中，年齡最大37歲，最小22歲，平均（29.5±1.5）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)于本次試驗(yàn)兩組產(chǎn)婦及家屬均知曉，并且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組的45例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員要熱情接待產(chǎn)婦，安排產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查，并且將檢查數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄。護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通，向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀表現(xiàn)及具體的治療方案和臨床效果等，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后尿潴留相關(guān)知識(shí)內(nèi)容更加了解。在這一過程中，針對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的問題，護(hù)理人員要耐心傾聽，予以詳細(xì)全面的解答，解除產(chǎn)婦的疑慮。其次，護(hù)理人員還要囑咐產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生，勤加更換內(nèi)衣褲，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦每天定點(diǎn)清洗會(huì)陰部，并且保證水溫不要太熱或者太涼，這能夠有效降低感染的發(fā)生概率[3]。護(hù)理人員還可以輔助產(chǎn)婦排尿，主要是通過播放水流錄音或者是播放音樂的方式來完成，這種輔助排尿方式能夠?qū)Ξa(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理暗示作用，促進(jìn)產(chǎn)婦順利排尿，緩解膀胱腫脹疼痛的不適感。

1.2.2 觀察組 觀察組45例產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理操作與參照組產(chǎn)婦相同，同時(shí)再加行盆底肌鍛煉護(hù)理。首先，護(hù)理人員安撫產(chǎn)婦的情緒，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)過度緊張、害怕的心理，影響產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果。護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦處于正確體位接受護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行有節(jié)奏的吸氣、呼氣，并且在吸氣的過程中進(jìn)行肛門收縮，保證每次吸氣過程中肛門收縮最少不低于3次，最多不能夠超過5次，同時(shí)產(chǎn)婦無論心理還是心理都需要放輕松，沒有壓力的接受護(hù)理操作。盆底肌訓(xùn)練護(hù)理需要產(chǎn)婦掌握訓(xùn)練技巧的基礎(chǔ)上，進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。具體的練習(xí)時(shí)間，護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和產(chǎn)婦的身體承受能力而定，初期護(hù)理人員囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌鍛煉30 min即可，隨著產(chǎn)婦身體恢復(fù)逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員可以適當(dāng)增加鍛煉的時(shí)間，以此達(dá)到預(yù)期的臨床護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）90例產(chǎn)婦經(jīng)臨床治療后，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后最少6 h內(nèi)或者最多8 h需要進(jìn)行排尿，患者能夠正常自行排尿，并且醫(yī)護(hù)人員觀察患者尿量處于規(guī)定值范圍內(nèi)，即可判定患者臨床治療有效。（2）產(chǎn)婦接受臨床治療后，在6～8 h內(nèi)不能夠自行排尿，或者是通過醫(yī)護(hù)人員輔助排尿，患者的尿量較少的情況下，即可判定患者臨床治療無效[4]。

護(hù)理滿意度調(diào)查方法：采用醫(yī)院自制的對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。本次問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理有效情況比較

觀察組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理有效率為100%（45/45），明顯優(yōu)于參照組產(chǎn)婦的84.44%（38/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.5904，P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度情況比較

觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度為95.56%，其中非常滿意24例，滿意12例，一般滿意7例，不滿意2例；參照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度為77.78%，其中非常滿意16例，滿意11例，一般滿意8例，不滿意10例；可見觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.154，P<0.05）。

3 討論

根據(jù)臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有很大一部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后容易出現(xiàn)尿潴留的情況，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活和身體健康都造成較大影響。引起尿潴留的原因有很多，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

首先，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后容易留置導(dǎo)尿管，一般這類產(chǎn)婦以行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為主，生產(chǎn)后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛感與不適感，為了緩解這種情況，一般護(hù)理人員多會(huì)為產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，這在很大程度上增加了產(chǎn)婦排尿負(fù)擔(dān)。同時(shí)，留置管能夠?qū)a(chǎn)婦的尿液予以引流排除，影響產(chǎn)婦膀胱功能。其次，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，會(huì)出現(xiàn)不同程度宮縮乏力的情況，容易引起產(chǎn)婦盆神經(jīng)麻痹，造成產(chǎn)婦膀胱處充血，最終引起產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留[5]。第三，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，會(huì)陰部會(huì)存在不同程度的疼痛感，護(hù)理人員在鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿過程中，疼痛感會(huì)為產(chǎn)婦帶來一定心理壓力，擔(dān)心排尿會(huì)損壞自己的會(huì)陰部，很多產(chǎn)婦不愿意、害怕排尿，長(zhǎng)時(shí)間容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留的情況，影響產(chǎn)婦的身體恢復(fù)[6]。最后，通常情況下，初產(chǎn)婦在經(jīng)歷生產(chǎn)的過程中，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)、并且對(duì)生產(chǎn)過程相關(guān)內(nèi)容了解的較少，生產(chǎn)前宮縮的疼痛感或者是分娩中產(chǎn)生的疼痛感，都容易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)神經(jīng)緊張、恐懼害怕的情況，嚴(yán)重的產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦不能夠有效調(diào)節(jié)自己的心理變化，影響產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，身體恢復(fù)較差最終引起產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留[7]。

近年來，將盆底肌鍛煉護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦生產(chǎn)中，通過護(hù)理人員的專業(yè)講解和指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和承受能力等，為產(chǎn)婦制定合理的鍛煉計(jì)劃，在鍛煉過程中增加產(chǎn)婦的子宮收縮頻率，能夠有效幫助產(chǎn)婦排尿，從根本上降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生概率[8]。

本次試驗(yàn)選取90例產(chǎn)婦，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成觀察組和參照組，觀察組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理有效率為100%，明顯優(yōu)于參照組產(chǎn)婦的84.44%；觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中應(yīng)用盆底肌鍛煉護(hù)理方法能夠增加產(chǎn)婦子宮收縮頻率，有利于恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底肌張力，輔助產(chǎn)婦排尿，能夠有效提高臨床護(hù)理有效率，預(yù)防和改善產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的情況，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張入款.產(chǎn)后盆底功能障礙防治探究及康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：115-116.

[2]郭毅.盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（6）：26，28.

[3]廖文梅.探討不同時(shí)間康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（6）：792-794.

[4]林小美.全子宮切除術(shù)后進(jìn)行盆底肌鍛煉對(duì)改善產(chǎn)婦性生活質(zhì)量與家庭功能的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（29）：4498-4500.

[5]邢巖.盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理研究[J].職業(yè)技術(shù)，2012，11（5）：140.

[6]吳阿俠.盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，56（30）：6335-6336.

[7]黃建桃.盆底肌鍛煉護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及盆底功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（3）：513-516.

[8]王建英，滕淑萍，曾小娥，等.產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（8）：970，1016.

（收稿日期：2016-06-09）