劉娜 黃小帆 卓?jī)x

【摘 要】目的：觀察小兒支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的效果。方法： 隨機(jī)將我院2017年3月-2018年5月收治120例小兒支原體肺炎患兒，分成對(duì)照組和研究組，各60例。采用阿奇霉素治療對(duì)照組，使用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療研究組。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果： 兩組患兒治療后，比較退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間和胸片恢復(fù)時(shí)間，研究組均好于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）;并且研究組治療有效率明顯比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 使用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎，可以使患者癥狀明顯減輕，治療效果明顯，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】特布他林霧化吸入;阿奇霉素;小兒支原體肺炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

臨床中，支原體肺炎是非常普遍的呼吸道疾病，是由肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥?；颊叩闹饕憩F(xiàn)是身體發(fā)熱、厭食、持續(xù)咳嗽、頭痛、胸骨疼痛等[1]。目前小兒支原體肺炎發(fā)病率逐年上升，如果不能采取及時(shí)有效治療，會(huì)導(dǎo)致患兒病情加重，還會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]。本次研究，對(duì)小兒支原體肺炎使用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，效果非常顯著，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院收治120例小兒支原體肺炎患兒，年限為2017年3月-2018年5月，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和研究組，各60例。研究組，男患兒32例，女患兒28例，年齡段為1-12歲，病程時(shí)間為1-10天;對(duì)照組，男患兒33例，女患兒27例，年齡段為1-13歲，病程時(shí)間為2-10天。兩組患者的基本資料沒(méi)有顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法 使用阿奇霉素顆粒劑治療對(duì)照組患兒，治療方法是：每天服用一次，每次使用10mg/kg，飯前1小時(shí)或飯后進(jìn)行服用。采用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素顆粒劑治療研究組，除了使用阿奇霉素外，配合硫酸特布他林霧化吸入治療，20kg以上兒童，每次吸入5mg（2mL）藥物溶液，每天2次。20kg以下兒童，每次吸入2.5mg（2mL）藥物溶液，每天2次。兩組均治療7天一個(gè)療程。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患兒身體恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)治療效果。患兒各項(xiàng)體征都變得正常，主要癥狀完全消失，胸片檢查沒(méi)有異常，說(shuō)明痊愈;患兒各種體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，主要癥狀得到改善，說(shuō)明顯效;患兒各種體征減輕，體溫變得正常，胸片檢查肺部陰影變少，說(shuō)明有效;患兒各項(xiàng)體征和癥狀沒(méi)有得到變化，說(shuō)明無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 全部研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件做好處理，分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和率表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，組間比較結(jié)果使用t和卡方檢驗(yàn)，組間比較結(jié)果具有顯著差異為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果的對(duì)比 治療后，兩組患者痊愈人數(shù)、顯效人數(shù)、有效人數(shù)、無(wú)效人數(shù)、治療有效率，研究組分別為，34例、13例、12例、1例、98.33%;對(duì)照組分別為26例、12例、14例、8例、86.67%。研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床癥狀、體征和胸片之間的對(duì)比 治療后，研究組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、胸片恢復(fù)正常時(shí)間均好于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較 治療后，研究組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括頭痛、惡心;對(duì)照組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要為惡心，兩組不良反應(yīng)率比較沒(méi)有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

由于現(xiàn)代人生活習(xí)慣的變化，以及大量濫用抗生素，導(dǎo)致小兒支原體肺炎的患病人數(shù)不斷上升，需要引起醫(yī)生的足夠重視。小兒支原體肺炎主要通過(guò)飛沫傳播，支原體進(jìn)入小兒呼吸道中，從而導(dǎo)致發(fā)病[3]。治療過(guò)程中，因?yàn)榉窝字гw不包含細(xì)胞壁，因此使用抗生素藥物進(jìn)行治療，可以取得顯著效果。

因?yàn)榛純耗挲g比較小，身體抵抗能力比較差，所以普遍使用大環(huán)內(nèi)酯抗生素藥物。其中，阿奇霉素是比較有效的一種，優(yōu)點(diǎn)是具有廣泛的抗菌譜，可以很好的滲入人體組織，能夠迅速殺滅病菌，每天只需要服用一次，可以顯著提升患兒治療依從性[4]?？诜⑵婷顾仡w粒劑的效果非常好，便于吸收，可以很快作用于感染部位，具有明顯的治療效果，很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，患兒耐受程度比較好[5]。

特布他林是具有選擇性的受體激動(dòng)劑，可以起到松弛氣道平滑肌，排除黏液分泌物，使支氣管擴(kuò)張，對(duì)通氣進(jìn)行改善的作用，可以對(duì)患兒呼吸受到限制進(jìn)行緩解，霧化吸入治療是非常有效的方法，可以避免藥物對(duì)其他組織進(jìn)行影響，還可以直接到達(dá)支氣管感染部位，避免藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同阿奇霉素聯(lián)合使用，可以使患兒癥狀得到改善，病情獲得減輕[6]。

本次研究，結(jié)果表明：兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、胸片恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比，研究組均好于對(duì)照組;同時(shí)，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組，比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P均<0.05）。同其他研究報(bào)道結(jié)果是一致的，因此說(shuō)明小兒支原體肺炎使用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，可以有效改善患兒癥狀和身體指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值非常高。

綜上分析，小兒支原體肺炎使用特布他林霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療，治療效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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