丁麗君

【摘 要】目的：探討兒科重癥監(jiān)護(hù)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及其實(shí)施效果。方法：選取我院兒科2017年10月～2018年5月期間收治的96例重癥患兒作為研究對(duì)象，分為觀察組（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理管理）各48例，觀察兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患兒病情監(jiān)護(hù)期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（4.17%<16.67%）相對(duì)更低（P<0.05），而在病情識(shí)別、護(hù)患溝通、風(fēng)險(xiǎn)防范以及護(hù)理文書管理等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論：在兒科重癥監(jiān)護(hù)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效減少風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)于患兒治療康復(fù)的干擾，更好的維護(hù)患兒的健康安全。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;兒科重癥監(jiān)護(hù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R378【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

危急、重癥患兒的病情不穩(wěn)定，需要持續(xù)、密切的監(jiān)護(hù)，預(yù)防疾病的進(jìn)展和惡化，直至患兒完全脫離危險(xiǎn)。在兒科重癥監(jiān)護(hù)工作中，每一項(xiàng)操作都需要十分精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并考慮到患兒的身心特點(diǎn)，采取針對(duì)性的護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。該過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)中風(fēng)險(xiǎn)因素的防控，能夠?yàn)榛純旱慕】蛋踩峁└玫谋Ｕ蟍1]。本研究探討了96例危急、重癥患兒的兒科重癥監(jiān)護(hù)情況，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院兒科2017年10月～2018年5月期間收治的96例重癥患兒，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各48例）。觀察組男、女患兒分別為26例和22例，年齡范圍為1～7歲，平均年齡（3.85±0.64）歲。對(duì)照組男、女患兒分別為27例和21例，年齡范圍為10個(gè)月～8歲，平均年齡（3.91±0.59）歲。兩組患兒的基本資料具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，了解患兒的臨床治療情況，持續(xù)監(jiān)測(cè)其體征狀態(tài)的變化。觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)癥實(shí)施治療。而在觀察組患兒的病情監(jiān)護(hù)期間，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：①風(fēng)險(xiǎn)分析：定期進(jìn)行工作總結(jié)，對(duì)于兒科重癥病房的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體包括病情識(shí)別、臨床用藥、消毒隔離等方面，從中發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷和不足。選取以往發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為范例，分析其發(fā)生原因和影響因素，明確兒科重癥監(jiān)護(hù)的薄弱環(huán)節(jié)，然后在現(xiàn)階段的工作中尋找相似的問(wèn)題，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取針對(duì)性的防控措施。②病情識(shí)別：參與兒科重癥監(jiān)護(hù)工作的護(hù)理人員，需要具有豐富的危急、重癥患兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并定期接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升其工作能力，能夠嫻熟進(jìn)行護(hù)理操作。護(hù)理人員能夠了解各類型兒科疾病的特點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)，準(zhǔn)確進(jìn)行病情識(shí)別，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)。警惕患兒體征的異常改變，觀察其呼吸、心率、體溫、尿量以及疼痛反應(yīng)，及時(shí)、準(zhǔn)確的做出判斷，采取有效的治療和護(hù)理措施進(jìn)行處理。另外，患兒神色、表情的改變，同樣需要引起護(hù)理人員的注意，并積極加以了解。該過(guò)程中，護(hù)理人員需要充分調(diào)動(dòng)自身的視、聽(tīng)、觸等感官功能，細(xì)致入微的進(jìn)行病情觀察。加強(qiáng)病房巡視的頻率，并做好具體、詳細(xì)的記錄，加強(qiáng)護(hù)理文書管理。③臨床用藥：根據(jù)患兒的實(shí)際病情，合理選用治療藥物。在用藥之前，需要嚴(yán)格進(jìn)行核對(duì)，了解藥物的類型、功效、應(yīng)用劑量、給藥方法，同時(shí)需要知曉藥物毒副作用，評(píng)估臨床用藥的安全性和可行性，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥的情況。在臨床用藥的過(guò)程中，選擇療效確切、副作用小的藥物，能夠嚴(yán)格控制用藥劑量。而在靜脈輸液的過(guò)程中，正確、規(guī)范的進(jìn)行靜脈穿刺，選擇好穿刺部位和血管，恰當(dāng)選用進(jìn)針手法，盡可能實(shí)現(xiàn)一次性穿刺成功。選用一次性靜脈留置針，可以避免多次、反復(fù)穿刺，能夠減輕患兒的疼痛和不適感。④護(hù)患溝通：在開(kāi)展兒科重癥監(jiān)護(hù)工作的過(guò)程中，護(hù)理人員需要將患兒的病情詳細(xì)告知家長(zhǎng)，具體介紹臨床治療和護(hù)理方法。在溝通的過(guò)程過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該理解患兒家長(zhǎng)的心情，保持親切、友好的態(tài)度，安撫患兒家長(zhǎng)的情緒，得到其對(duì)于護(hù)理工作支持與配合，減少護(hù)理人員的后顧之憂。護(hù)理人員在面對(duì)患兒時(shí)，能夠面帶微笑，給患兒留下良好的印象。經(jīng)?？洫?jiǎng)患兒勇敢、聰明，能夠起到鼓勵(lì)作用，消除患兒的恐懼感。輕撫患兒的皮膚，有助于緩解其疼痛和不適感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒病情監(jiān)護(hù)期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況 在病情監(jiān)護(hù)期間，觀察組中發(fā)生感染、脫管以及錯(cuò)誤用藥的患兒比例（2/48）低于對(duì)照組（8/48），見(jiàn)于表1：

2.2 兩組患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量 評(píng)價(jià)兩組在病情識(shí)別、護(hù)患溝通、風(fēng)險(xiǎn)防范以及護(hù)理文書管理等方面的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)比組間差異，見(jiàn)于表2：

3 討論

在危急、重癥患兒的病情監(jiān)護(hù)期間，存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于疾病的治療康復(fù)形成干擾和妨礙。兒科重癥監(jiān)護(hù)中的安全風(fēng)險(xiǎn)，一方面與患兒病情的復(fù)雜、多變有關(guān)，另一方面則受到護(hù)理工作不到位的影響。為了提高兒科重癥監(jiān)護(hù)的工作質(zhì)量，需要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的防控，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)合既往的工作經(jīng)驗(yàn)，以實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為警示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)前工作中的問(wèn)題，及時(shí)予以改進(jìn)。加強(qiáng)病情識(shí)別，警惕患兒的異常體征表現(xiàn)，及時(shí)采取防治措施。嚴(yán)格進(jìn)行藥物應(yīng)用的管控，合理使用藥物。在此基礎(chǔ)上，正確、規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，減少失誤和差錯(cuò)，保障臨床治療的安全性。增進(jìn)護(hù)患溝通，獲得患兒家長(zhǎng)的配合與支持，更加方便各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展[2]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能夠有效提升兒科重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患兒的快速、良好恢復(fù)提供支持。

參考文獻(xiàn)

文海燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：158-159

張華.危重癥患兒護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（12）：182-184