劉玉青

【摘要】 目的 探究彩超對婦產(chǎn)科急腹癥診斷準確率及疾病類型的診斷價值。方法 72例婦產(chǎn)科急腹癥患者， 均接受彩超檢查及手術(shù)病理檢查， 以病理檢查結(jié)果為判定標準， 觀察彩超檢查的診斷準確率。結(jié)果 72例婦產(chǎn)科急腹癥患者， 經(jīng)病理檢查確診為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者9例、異位妊娠者54例、急性盆腔炎者6例、黃體破裂者3例;經(jīng)彩超檢查診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者8例、異位妊娠者50例、急性盆腔炎者5例、黃體破裂者3例， 診斷準確率分別為88.89%、92.59%、83.33%、100.00%， 總診斷準確率為91.67%。結(jié)論 針對婦產(chǎn)科急腹癥患者， 采用彩超診斷檢查能夠準確診斷患者病情， 且安全有效， 檢查時間短、操作簡單、分辨率高、創(chuàng)傷小、診斷方法靈活， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科急腹癥;彩超;疾病類型;診斷準確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.028

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上較常見， 主要指因婦產(chǎn)科疾病而引起的急性劇烈腹痛。其病情嚴重、變化迅速、起病突然， 如果不能及時治療， 將帶給患者極大的傷害， 病情嚴重時可能出現(xiàn)休克[1-3]。臨床上常見的引發(fā)婦產(chǎn)科急腹癥的原因包括子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等。此病的診斷具有一定難度， 且發(fā)病原因復(fù)雜多樣， 容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。及早診斷明確患者病因并進行有針對性的治療， 可提升治療效果、改善患者預(yù)后[4-6]。本次研究選取本院收治的72例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用彩超診斷檢查， 并觀察其診斷準確情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3～12月本院收治72例婦產(chǎn)科急腹癥患者， 所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診， 入院時均伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀， 部分患者存在陰道不規(guī)則出血情況。所有患者均知曉本研究并簽訂知情同意書。年齡20～46歲， 平均年齡（28.2±6.0）歲;其中， 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者9例， 異位妊娠患者54例， 急性盆腔炎患者6例， 黃體破裂患者3例。

1. 2 方法 所有患者均接受彩超檢查， 并于術(shù)中取組織進行病例檢查。檢查時選用彩超檢查儀器為TOSHIBA、SIEMENS彩色多普勒超聲診斷儀， 根據(jù)患者的病情選用經(jīng)陰道超聲、腹部超聲或兩者聯(lián)合使用。

1. 2. 1 經(jīng)陰道超聲檢查 對于已婚患者采用經(jīng)陰道超聲檢查?；颊邫z查前排空膀胱， 取膀胱截石位， 適當(dāng)抬高臀部， 充分暴露陰部。將探頭頂端涂以耦合劑， 采用陰道探頭頻率5 MHz， 套上消毒的一次性避孕套， 然后涂上適量耦合劑再將陰道探頭緩慢放入患者陰道， 做好相應(yīng)的準備之后， 詳細檢查患者的子宮以及雙側(cè)附件， 觀察子宮的形態(tài)、大小、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊， 檢查雙側(cè)附件區(qū)， 觀察是否存在盆腔積液， 檢查盆腔內(nèi)是否存在包塊及包塊的形態(tài)、大小、是否存在血流信號等， 詳細記錄檢查結(jié)果。

1. 2. 2 經(jīng)腹部超聲檢查 對于未婚患者采用經(jīng)腹部超聲檢查?；颊邫z查前適量飲水、充盈膀胱， 患者取仰臥位， 在膀胱適度充盈后， 采用腹部探頭頻率3.5 MHz， 將探頭置于下腹部在盆腔部位進行縱、橫、斜等多切面、多方位檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 以病理檢查結(jié)果為判定標準， 觀察彩超檢查的診斷準確率。

2 結(jié)果

72例婦產(chǎn)科急腹癥患者， 經(jīng)病理檢查確診為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者9例、異位妊娠者54例、急性盆腔炎者6例、黃體破裂者3例;經(jīng)彩超檢查診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者8例、異位妊娠者50例、急性盆腔炎者5例、黃體破裂者3例， 診斷準確率分別為88.89%、92.59%、83.33%、100.00%， 總診斷準確率為91.67%。見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥為臨床急腹癥的常見類型， 具有病情變化快、情況危急、起病快的特點， 嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康， 若不能及時治療可能導(dǎo)致嚴重后果[7， 8]。其臨床主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、惡心、嘔吐及腹部突發(fā)劇烈疼痛等， 患者臨床表現(xiàn)不具有特異性， 病因復(fù)雜多樣， 診斷有一定難度， 容易發(fā)生漏診、誤診， 從而延誤診治最佳時機。為早期診斷并進行有針對性的治療、提升治療效果， 應(yīng)盡早明確患者急腹癥的病因。子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等是臨床上較常見的引發(fā)婦產(chǎn)科急腹癥的原因[9， 10]。

彩超為黑白B超加彩色多普勒， 清晰度較高。婦科彩超檢查通常采用經(jīng)陰道超聲檢查或經(jīng)腹部超聲檢查， 相關(guān)研究結(jié)果顯示， 與經(jīng)腹部超聲檢查相比， 經(jīng)陰道超聲檢查具有一定的優(yōu)勢[11]：①借助陰道探頭可清晰地判斷盆腔粘連情況， 并尋找盆腔觸痛的部位;②不受體型肥胖、腸腔充氣、腹部瘢痕等因素干擾;③可清晰地體現(xiàn)出卵巢血流敏感性， 不受子宮動脈干擾;④檢查結(jié)果準確率高， 檢查時間較短;⑤不需要提前充盈膀胱。

異位妊娠為婦產(chǎn)科急腹癥的常見病因， 臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜， 相關(guān)研究結(jié)果顯示， 采用經(jīng)陰道超聲檢查可提升診斷準確率[12-15]。異位妊娠常見類型包括：①包塊型：超聲圖像可見不規(guī)則內(nèi)容物， 未見顯著的胎囊;②胎囊型：超聲檢查顯示附件區(qū)可見一完好胎囊， 若發(fā)現(xiàn)胎心搏動則可確診為異位妊娠， 可探查到胎芽及胎心搏動;③漂浮型：此類型異位妊娠會導(dǎo)致患者短時間內(nèi)急性大量內(nèi)出血， 多見于間質(zhì)部妊娠、殘角妊娠、大血管破裂等[16， 17]。

本研究結(jié)果顯示， 72例婦產(chǎn)科急腹癥患者， 經(jīng)病理檢查確診為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者9例、異位妊娠者54例、急性盆腔炎者6例、黃體破裂者3例;經(jīng)彩超檢查診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)者8例、異位妊娠者50例、急性盆腔炎者5例、黃體破裂者3例， 診斷準確率分別為88.89%、92.59%、83.33%、100.00%， 總診斷準確率為91.67%。

綜上所述， 針對婦產(chǎn)科急腹癥患者， 采用彩超診斷檢查能夠準確診斷患者病情， 且安全有效， 檢查時間短、操作簡單、分辨率高、創(chuàng)傷小、診斷方法靈活， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2019-02-15]