王文濤

【摘 要】目的：探討子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的彩色多普勒超聲診斷特點(diǎn)，為臨床提高此類患者診斷正確率及療效提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量。方法：對子宮肌瘤組、子宮腺肌瘤組以及對照組患者臨床一般資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括彩色多普勒超聲檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)等，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果：子宮腺肌瘤組患者體內(nèi)RI值最高，而對照組體內(nèi)RI值最低，三組患者子宮動脈血流參數(shù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，對患者病情進(jìn)行綜合判斷，從而提高診斷正確率，使患者盡快得到有效治療，達(dá)到更為有效的臨床療效，保障患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；子宮腺肌瘤；彩超；診斷

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤均屬于臨床常見的婦科子宮病變，患者大多數(shù)為經(jīng)產(chǎn)婦，且發(fā)病年齡在30至40歲居多[1]。研究表明[2]，子宮肌瘤與子宮腺肌瘤具有較為相似的臨床表現(xiàn)及醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，因此醫(yī)師對此類患者進(jìn)行疾病診斷時常出現(xiàn)誤診、漏診等情況，貽誤患者治療時機(jī)造成嚴(yán)重后果。本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的子宮肌瘤與子宮腺肌瘤患者進(jìn)行臨床研究，從而探討彩色多普勒超聲檢查在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤診斷中的應(yīng)用效果，為臨床提高此類患者診斷正確率及療效提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的子宮肌瘤或子宮腺肌瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡在29至50歲之間，平均年齡（36.24±1.17）歲。按照患者疾病分類將其分為子宮肌瘤組（20例）以及子宮腺肌瘤組（20例），另選取同期進(jìn)行體檢的20例健康經(jīng)產(chǎn)婦作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對子宮肌瘤組、子宮腺肌瘤組以及對照組患者臨床一般資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括彩色多普勒超聲檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)等，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查方法

指定一至兩名具有專業(yè)臨床知識與豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)影像檢查醫(yī)師對三組患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲醫(yī)學(xué)影像檢查。采用美國通用公司（GE）提供的型號為Voluson 730 Pro彩色多普勒超聲檢查儀，將探頭頻率調(diào)整為3.5至5MHz，指導(dǎo)患者充盈膀胱后取仰臥位，對患者體內(nèi)子宮大小、形態(tài)、肌壁回聲、邊界、是否出現(xiàn)包膜、子宮前后壁厚度、是否出現(xiàn)包塊及其位置、宮腔內(nèi)膜線是否發(fā)生移位等情況進(jìn)行二維超聲常規(guī)探查，并將其體內(nèi)子宮肌瘤及周邊血流分布情況使用彩色多普勒超聲進(jìn)行有效顯示，于血流豐富區(qū)置入樣框，測量并記錄子宮動脈血流參數(shù)（即阻力指數(shù)，簡稱RI）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮肌瘤組、子宮腺肌瘤組、對照組患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后所得子宮動脈血流參數(shù)平均值對比分析，具體結(jié)果見表1。

由表1可知，三組患者子宮動脈血流參數(shù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤彩色多普勒超聲檢查特點(diǎn)分析 [3]：邊緣可見環(huán)狀血流表現(xiàn)，肌層增厚，且后壁增厚程度較為明顯，子宮壁可見小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲或小無回聲區(qū)，且此區(qū)域呈現(xiàn)出柵欄樣改變，病灶周邊具有明顯邊界，周邊具有假包膜且形成暗淡光環(huán)，病灶大小隨月經(jīng)周期無顯著變化。

子宮腺肌瘤彩色多普勒超聲檢查特點(diǎn)分析[4]：病灶內(nèi)部具有較為稀少的血流表現(xiàn)，可見少許血流信號且呈現(xiàn)出點(diǎn)狀或短棒狀，局限性病灶周圍無環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，病灶隨月經(jīng)周期不同，可表現(xiàn)出散在小暗區(qū)，且病灶大小或回聲情況隨月經(jīng)周期具有一定變化。

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別 [5]：子宮肌瘤不隨患者月經(jīng)周期出現(xiàn)變化，而子宮腺肌瘤可隨患者月經(jīng)周期存在一定的大小或回聲變化；子宮肌瘤患者大多表現(xiàn)為經(jīng)血量增加或經(jīng)期延長，子宮腺肌瘤患者常表現(xiàn)為痛經(jīng)進(jìn)行性加重，但由于患者病情程度或自身機(jī)體等原因，子宮肌瘤或子宮腺肌瘤患者也可無任何臨床表現(xiàn)。

綜上所述，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，對患者病情進(jìn)行綜合判斷，從而提高診斷正確率，使患者盡快得到有效治療，達(dá)到更為有效的臨床療效，保障患者生活質(zhì)量 。

參考文獻(xiàn)

[1]孫梅，陸文，申建民等.經(jīng)陰道超聲對子宮腺肌癥的診斷價值評價[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，17（10）：997-999.

[2]孫立群，鄒建中，陳菲等.彩色多普勒超聲評價子宮肌瘤的血流灌注特征[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（1）：59-62.

[3]李蘭弟.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（7）：89-90.

[4]周應(yīng)芳，白文佩.子宮腺肌瘤的診斷及治療研究進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，41（2）：1422-1441.

[5]謝英，張俊輝.經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲對162例子宮肌瘤及子宮腺肌病的診斷比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，36（17）：1752-1753.