由繼瑜

【摘要】 目的 探究彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫的臨床效果。方法 130例肝囊腫患者， 按照囊腫直徑大小分為直徑5～10 cm組（93例）和直徑>10 cm組（37例）。均行彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療。比較兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 直徑5～10 cm組患者總有效率為66.67%， 高于直徑>10 cm組的48.65%；直徑5～10 cm組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%， 低于直徑>10 cm組的48.65%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫的臨床效果顯著， 尤其是對(duì)于直徑較小的肝囊腫患者效果更為理想， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 肝囊腫；無(wú)水酒精；彩超

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.070

肝囊腫是一種發(fā)病率較高的先天性疾病， 對(duì)患者的身體健康以及生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。對(duì)于肝囊腫患者往往腫瘤較小， 在臨床上無(wú)明顯癥狀。無(wú)論是對(duì)該疾病的診斷還是治療， 在過(guò)去都相對(duì)較難。隨著醫(yī)學(xué)水平的逐漸提高和各種診療儀器的相繼出現(xiàn)， 對(duì)于肝囊腫的診斷和治療進(jìn)入了新的階段。尤其是超聲技術(shù)的發(fā)展使得肝囊腫的治療變得更加簡(jiǎn)單， 對(duì)于囊腫體積較大且伴隨著顯著壓迫癥狀的患者采用彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療效果十分顯著[1]。本研究130例肝囊腫患者經(jīng)彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月期間彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療的130例肝囊腫患者進(jìn)行研究， 男103例， 女27例。年齡32～75歲， 平均年齡（47.94±7.52）歲。按照囊腫直徑大小分為直徑5～10 cm組和直徑>10 cm組， 其中直徑5～10 cm組患者93例， 直徑>10 cm組患者37例。

1. 2 治療方法 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能以及心電圖等進(jìn)行常規(guī)檢查， 詢問(wèn)患者是否有酒精過(guò)敏史。使用彩色超聲診斷儀對(duì)患者的肝囊腫患者的腹部進(jìn)行檢查， 通過(guò)檢查對(duì)患者的囊腫的主要部位、大型、與周圍器官組織的關(guān)系進(jìn)行全面的了解[2]。叮囑患者保持左側(cè)臥位或平臥位， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾。采用利多卡因溶液從定位點(diǎn)處至肝臟包膜進(jìn)行局部麻醉， 借助于彩超的引導(dǎo)將套管穿刺針順著穿刺線的方向一直延伸到囊腫內(nèi)[3]。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺的過(guò)程中叮囑患者屏氣， 當(dāng)穿刺針針尖到達(dá)囊腫內(nèi)的中心位置時(shí)將針芯拔去并將囊液充分吸取出來(lái)。將囊腫內(nèi)的囊液完全抽取后灌入無(wú)水酒精， 灌入的劑量為抽取囊液的20%～25%[4]。將無(wú)水酒精在囊腫內(nèi)保留大致5 min， 叮囑患者輕微側(cè)動(dòng)使得無(wú)水酒精與囊壁充分接觸。將囊腫內(nèi)酒精抽出， 若發(fā)現(xiàn)抽出量比之前灌入量要多則表明之前囊液未抽取干凈， 需要再次灌入無(wú)水酒精進(jìn)行治療[5]。當(dāng)治療結(jié)束之后將穿刺針迅速取出， 對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 治愈：患者的囊腔直徑<0.5 cm或囊腔完全不見(jiàn)；顯效：肝囊腔體積較之前明顯縮小， 相對(duì)于治療之前減少>50%；無(wú)效：患者的肝囊腔體積未發(fā)生明顯的變化， 同治療前相比變化不明顯。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 直徑5～10 cm組患者總有效率明顯高于直徑>10 cm組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 直徑5～10 cm組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于直徑>10 cm組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肝囊腫是一種發(fā)病率相對(duì)較高的疾病， 給患者的生活和身體健康造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚未明了， 而在臨床上對(duì)于該疾病主要采用的治療方法包括腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)、開(kāi)腹囊腫開(kāi)窗術(shù)、囊腫切除術(shù)等[7]。不管是哪種方法均能夠起到良好的治療效果， 但是卻也給患者的身體造成了極大的創(chuàng)傷。彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療在肝囊腫治療方面取得了顯著的成果， 采用該種方法不僅治療效果好而且不良反應(yīng)較少。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)直徑5～10 cm組患者總有效率明顯高于直徑>10 cm組， 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于直徑>10 cm組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫的臨床效果顯著， 尤其是對(duì)于直徑較小的肝囊腫患者效果更為理想， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏瓊， 羅喆， 龔紅萍， 等. 彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫的療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 20（1）：138-141.

[2] 楊瑞敏， 王義成， 溫德惠， 等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮置管引流聯(lián)合無(wú)水酒精硬化治療較大肝囊腫的臨床價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2014， 29（8）：156-157.

[3] 胡曉偉， 王斌. 彩超引導(dǎo)下注射無(wú)水酒精治療肝囊腫20例體會(huì). 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（23）：111-112.

[4] 李煜， 宋永慧. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑治療肝、腎囊腫療效的體會(huì). 甘肅醫(yī)藥， 2014， 33（9）：690-691.

[5] 許紅華. 超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫的臨床價(jià)值及可行性研究. 中外醫(yī)療， 2014， 33（30）：128-129.

[6] 謝貴林， 許根兔， 周敏. B超引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿刺置管聯(lián)合無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫52例. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2014， 19（6）：410-412.

[7] 包萬(wàn)員， 劉文松， 佘剛， 等. 利多卡因囊腫內(nèi)注射在單純性肝囊腫酒精硬化治療中的應(yīng).肝膽胰外科雜志， 2015， 27（4）：336-338.

[收稿日期：2016-05-10]