李國微

【摘要】目的 探析高血壓患者頸動脈粥樣硬化與血流動力學變化運用彩超評價的臨床價值。方法 選擇2013年2月～2015年2月我院收治的100例高血壓患者為研究對象，同期選擇70名體檢者為對照組，對兩組的檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果 兩組在斑塊檢出率和IMT增厚方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，與對照組相比，觀察組的舒張末期和收縮期峰值血流速度降低明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運用彩超對高血壓患者進行檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化，可以為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】彩超；高血壓；頸動脈粥樣硬化；血流動力學

【中圖分類號】R445.1；R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

高血壓是發(fā)病率較高的一種慢性疾病，以升高動脈血壓為臨床主要特征，其病程較長，并發(fā)癥多，具有較大的危害性，并且也是導致心腦血管疾病如腦卒中、冠心病等的一個主要危險獨立因素，所以盡早掌握高血壓動脈損害情況，在一定程度上對預測心腦血管事件的發(fā)生有著極其重要的意義[1]。因此，本文對高血壓患者頸動脈粥樣硬化與血流動力學變化運用彩超評價的臨床價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年2月我院收治的100例高血壓患者為研究對象，同期選擇70名體檢者為對照組。觀察組男62例，女38例，年齡44～79歲，平均年齡（57.2±5.9）歲，所有患者均排除糖尿病、繼發(fā)性高血壓、腫瘤以及嚴重腎、腦、心疾病者。對照組男39名性，女31名，年齡45～77歲，平均年齡（56.8±6.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

選擇HDL和HD11XE彩色超聲診斷儀，檢查時，指導患者保持仰臥位，使頸部充分暴露，按照常規(guī)方法，對頸外動脈、頸內(nèi)動脈以及雙側(cè)頸總動脈進行探測，檢測內(nèi)容包括有無粥樣斑塊、頸總動脈內(nèi)徑以及動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。根據(jù)硬化斑塊的超聲特點，可以分為幾種性質(zhì)，如下：①軟斑。內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點以弱回聲或者等回聲為主，且形態(tài)不規(guī)則；②硬斑。管壁增厚特點以不均勻為主，斑塊發(fā)生纖維化或者鈣化，且合并強回聲或者聲影；③混合斑。介于硬斑和軟斑之間[2]。同時，測定血流動力學時，包括以下幾個指標：平均流速（Vmean）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血管阻力指數(shù)（RI）、舒張末期血流速度（EDV）以及血管搏動指數(shù)（PI）等。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組頸動脈粥樣硬化病變情況對比

兩組在斑塊檢出率和IMT增厚方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，兩組在頸總動脈內(nèi)徑方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組的斑塊性質(zhì)主要為軟斑和混合斑，而對照組則以強回聲斑塊為主。見表1。

2.2 兩組血流動力學改變對比

兩組的各項血流動力學指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

通常情況下，臨床上在診斷動脈粥樣硬化時，方法較多，例如超聲、CT以及MRI等，其中彩色多普勒超聲運用廣泛，可以動態(tài)檢測動脈的結(jié)構(gòu)和功能改變，是無創(chuàng)性的一種有效手段，并且可以對多項頸動脈血流動力學參數(shù)進行準確測定，與核磁共振相比，具有重復檢查率高、費用低以及操作簡單等諸多優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上[3]。本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的斑塊檢出率高，頸動脈IMT明顯增厚，說明高血壓患者動脈粥樣硬化改變主要為形成斑塊和血管壁增厚，提示患者長期處于血壓升高的情況下，容易增加血管結(jié)締組織和平滑肌細胞增生，從而形成斑塊[4]。在腦供血中，頸動脈系統(tǒng)是其中比較重要的一個系統(tǒng)，頸動脈形成粥樣硬化斑塊后，特別是軟斑或者混合斑塊，斑塊的形態(tài)具有不規(guī)則特點，使管腔在短時間內(nèi)變得狹窄，并且內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出弱回聲或者等回聲特點時，則說明表面形成血栓或者斑塊已經(jīng)脫落，是出現(xiàn)腦梗死病變和頸動脈系統(tǒng)腦缺血的一個重要危險因素[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中，斑塊性質(zhì)主要為軟斑和混合斑，而對照組則以強回聲斑塊為主，說明避免高血壓患者形成和脫落粥樣斑塊是緩解高血壓損害靶器官的一個關(guān)鍵[6]。同時，本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的PI和RI升高明顯，且Vmean、EDV以及PSV降低明顯，其中PI和RI是顯示血管彈性狀態(tài)和順應性的重要指標，觀察組患者的RI和PI值明顯上升，提示高血壓患者的頸動脈血管阻力上升明顯，順應性迅速下降，從而導致動脈粥樣硬化。

綜上所述，臨床上運用彩超對高血壓患者進行檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化，可以為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 成愛琴，楊益春，鄒 健，趙祥海.彩超評價高血壓患者頸動脈粥樣硬化的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，

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[3] 李云川，劉明媛.彩超評價高血壓患者頸動脈粥樣硬化與血流動力學的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，

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[6] 韓淑杰.超聲檢測高血壓患者頸動脈重構(gòu)與血流動力學變化的價值[J]. 江蘇醫(yī)藥，2014，09：1055-1057.

本文編輯：蘇日力嘎