焦堯瑞

【摘要】 目的 探討彩色多普勒超聲在高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者中的檢查意義。方法 236例高血壓患者， 均行彩色多普勒超聲檢查， 觀察頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生情況。結(jié)果 41～50歲：男性和女性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率與硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。51～60歲：男性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率和女性比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 男性硬化斑塊發(fā)生率高于女性（P<0.05）。61～70歲：男性內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生率均高于女性（P<0.05）。71～80歲和81～90歲：男性和女性內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高血壓患者隨著年齡增長， 頸動脈粥樣硬化發(fā)生率不斷升高， 及早采用彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化病變， 及早防治， 利于減少腦缺血性疾病發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；高血壓；頸動脈粥樣硬化

高血壓病程中， 血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致動脈發(fā)生粥樣硬化病變， 頸動脈發(fā)生粥樣硬化可影響腦部供血[1]。本文選擇本院收治的高血壓患者， 觀察彩色多普勒超聲檢查在患者合并頸動脈粥樣硬化中的檢查意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的236例高血壓患者， 均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除繼發(fā)性高血壓、合并有嚴(yán)重心臟病、合并有嚴(yán)重腎病患者。患者均能有效配合超聲檢查等操作。其中男93例、女143例。41～50歲患者中男10例、女10例；51～60歲患者中男20例、女26例；61～70歲患者中男25例、女52例；71～80歲患者中男28例、女43例；81～90歲患者中男10例、女12例。

1. 2 方法 患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查， 取仰臥位， 頸部適當(dāng)墊高， 患者頭后仰， 檢查側(cè)頸部進(jìn)行充分暴露， 頸部偏向檢查側(cè)的對側(cè)。從患者的頸部根部開始實施檢測， 分別從下到上檢查患者的頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈， 測定動脈的內(nèi)中膜厚度、頸動脈斑塊大小， 觀察斑塊形狀等。當(dāng)頸總動脈和頸內(nèi)動脈的內(nèi)中膜厚度>1.0 mm及頸內(nèi)動脈和頸外動脈分叉處內(nèi)中膜厚度>1.2 mm時， 可認(rèn)為頸動脈內(nèi)中膜厚度增厚。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同年齡段男性和女性患者內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生情況比較。

2. 1 41～50歲 男性內(nèi)中膜增厚3例（30.0%）， 女性內(nèi)中膜增厚4例（40.0%）；男性硬化斑塊1例（10.0%）， 女性硬化斑塊1例（10.0%）。男性和女性患者內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 51～60歲 男性內(nèi)中膜增厚12例（60.0%）， 女性內(nèi)中膜增厚13例（50.0%）；男性硬化斑塊8例（40.0%）， 女性硬化斑塊5例（19.2%）。男性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率和女性比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 男性硬化斑塊發(fā)生率高于女性（P<0.05）。

2. 3 61～70歲 男性內(nèi)中膜增厚19例（76.0%）， 女性內(nèi)中膜增厚20例（38.4%）；男性硬化斑塊15例（60.0%）， 女性硬化斑塊20例（38.4%）。男性內(nèi)中膜增厚及硬化斑塊發(fā)生率均高于女性， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 71～80歲 男性內(nèi)中膜增厚25例（89.2%）， 女性內(nèi)中膜增厚36例（83.7%）；男性硬化斑塊14例（50.0%）， 女性硬化斑塊25例（58.1%）。男性和女性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 5 81～90歲 男性內(nèi)中膜增厚9例（90.0%）， 女性內(nèi)中膜增厚11例（91.7%）；男性硬化斑塊9例（90.0%）， 女性硬化斑塊10例（83.3%）。男性和女性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓病程中， 患者因為持續(xù)高壓下而導(dǎo)致動脈粥樣硬化， 而觀察頸動脈粥樣硬化情況有助于了解全身動脈粥樣硬化情況。當(dāng)發(fā)生動脈粥樣硬化后， 動脈內(nèi)膜首先受累[2， 3]。諸多研究認(rèn)為， 內(nèi)中膜增厚是動脈粥樣硬化發(fā)生的一種早期表現(xiàn)[4]。超聲檢查可觀察到動脈內(nèi)中膜增厚改變。本文選擇本院收治的高血壓患者， 其中部分患者存在動脈粥樣硬化。本文結(jié)果顯示， 不同年齡階段的內(nèi)中膜增厚發(fā)生率存在差異， 但隨著年齡增大， 內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率在不斷升高， 61～70歲男性內(nèi)中膜增厚發(fā)生率均高于女性。在硬化斑塊方面， 51～60歲男性硬化斑塊發(fā)生率高于女性， 61～70歲男性硬化斑塊發(fā)生率均高于女性。所以， 在61～70歲年齡段中， 男性的內(nèi)中膜增厚發(fā)生率及硬化斑塊發(fā)生率均高于女性。根據(jù)上述結(jié)果可以看出， 高血壓患者隨著年齡增長， 頸動脈粥樣硬化發(fā)生率不斷升高， 61～70歲的男性患者內(nèi)中膜增厚發(fā)生率和硬化斑塊發(fā)生率均高于同年齡段女性患者。

總之， 對高血壓患者， 要及早采用彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化病變， 對此類患者實施及早防治， 利于減少腦缺血性疾病發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙康仁， 任乃勇， 張渭芳， 等. 彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)研究. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 6（2）：129-131.

[2] 王曉芳， 鞠雪濤， 張虹， 等. 彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性研究. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 10（9）： 733-735.

[3] 李俊. 彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的臨床意義. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 6（7）：231-232.

[4] 周恕敏， 徐巖鷹， 吳紅. 彩色多普勒超聲探查頸動脈粥樣硬化斑塊聲像學(xué)特征與腦梗死的相關(guān)性研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 8（2）：182-185.

[收稿日期：2015-11-25]