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        丹紅注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀(guān)察

        2016-11-14 22:29:01胡怡文
        關(guān)鍵詞:麝香保心丸丹紅注射液不穩(wěn)定型心絞痛

        胡怡文

        【摘要】目的 觀(guān)察丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)的療效。方法 選取我院2011年6月~2012年4月收治的UAP患者100例,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液40 mL靜脈輸注,1次/d;麝香保心丸2片/次,3次/d,口服,連用14 天。結(jié)果 心電圖療效,治療組總有效率為92.0%,對(duì)照組為70.0% ;心絞痛療效,治療組總有效率為94.0%,對(duì)照組為66.0% 。兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后高敏C一反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平皆明顯下降,但治療組下降更為明顯(P<0.05)。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸用于UAP的治療中,能夠降低發(fā)作率,安全性高,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;丹紅注射液;麝香保心丸

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

        UAP屬于心臟科的一類(lèi)疾病,在臨床上的發(fā)生率比較高,是一組心肌缺血癥候群疾病,處于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間。該病具有多變、復(fù)雜的病情特點(diǎn),病情的發(fā)展沒(méi)有特定的規(guī)律,可能會(huì)緩解為穩(wěn)定型心絞痛,但是也容易通過(guò)病情的惡性發(fā)展,患者出現(xiàn)急性心肌梗死或是猝死的情況,因此臨床必須重視對(duì)該病的治療,降低防病率。本研究主要分析UAP通過(guò)丹紅注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2011年6月~2012年4月收治的UAP患者100例作為研究對(duì)象,經(jīng)檢查,所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],所有患者都沒(méi)有嚴(yán)重高血壓,近期都不存在進(jìn)行過(guò)手術(shù),肝腎功能正常,沒(méi)有發(fā)生內(nèi)臟出血、沒(méi)有出血性疾病。隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組,各50例,治療組男28例者,女22例,年齡50~88歲,其中,初發(fā)勞累性心絞痛15例,靜息心絞痛6例,惡化型勞累性心絞痛25例。對(duì)照組男27例,女23例,年齡48~85歲。初發(fā)勞累性心絞痛16例,靜息心絞痛5例,惡化型勞累性心絞痛24例。兩組各項(xiàng)基本資料比較[2],差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組選擇常規(guī)治療,硝酸酯類(lèi)藥物、極化液、調(diào)脂藥物阿司匹林左為主要藥物對(duì)患者實(shí)施靜脈輸注,另外根據(jù)患者具體情況適量使用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑給予治療。治療組除了應(yīng)用常規(guī)治療,同時(shí)利用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)有限公司)治療,3次/d,2片/次;另外利用丹紅注射液(步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))治療,40 mL 丹紅注射液融入250 mL生理鹽水中,靜脈輸注,1次/d,連續(xù)注射2個(gè)星期。治療過(guò)程中對(duì)患者的各項(xiàng)體征和臨床癥狀以及具體藥物使用情況進(jìn)行密切觀(guān)察并做好詳細(xì)記錄。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        在發(fā)病24 h內(nèi)對(duì)兩組患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集。記錄用藥前后每天心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量用藥不良反應(yīng),為患者測(cè)量心率和血壓,完成心電圖檢查。在治療前以及治療后檢查患者的肝腎功能,協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查。治療4周以后再次檢查高敏C一反應(yīng)蛋白(hs-CRP)以及纖維蛋白原(Fbg)指標(biāo)。

        1.4 收集標(biāo)本

        在發(fā)病24 h內(nèi)和持續(xù)治療4周末對(duì)患者進(jìn)行空腹靜脈血的采集,對(duì)Fbg及hs—CRP情況進(jìn)行分別測(cè)定。用全自動(dòng)血凝儀對(duì)Fbg指標(biāo)測(cè)定;用ELISA對(duì)hs—CRP指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

        1.5 療效評(píng)價(jià)

        1.5.1 心絞痛

        顯效:完成與治療前強(qiáng)度相同的勞動(dòng),硝酸甘油消耗量下降在80%以上,心絞痛次數(shù)發(fā)作下降8O%以上甚至沒(méi)有出現(xiàn)心絞痛;有效:發(fā)作的心絞痛次數(shù)減少超過(guò)50%但是低于80%,硝酸甘油消耗量減少超過(guò)50%但是低于80% ;無(wú)效:硝酸甘油消耗量及心絞痛發(fā)作次數(shù)都沒(méi)有明顯減少。

        1.5.2 心電圖

        顯效:靜息狀態(tài)下心電圖各項(xiàng)指標(biāo)處于正常范圍;有效:壓低ST段回升≥0.05 mV,倒置T 波由之前的平坦轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的直立狀態(tài)或變淺超過(guò)50%;無(wú)效:靜息狀態(tài)下心電圖情況沒(méi)有出現(xiàn)明顯變化。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果(見(jiàn)表1、2、3)

        3 討 論

        冠心病引起的心絞應(yīng)用痛麝香保心丸進(jìn)行治療能夠快速受到效果,同時(shí)還能預(yù)防患者在緩解期心絞痛發(fā)作,長(zhǎng)期服用該藥物能夠使冠狀動(dòng)脈得到有效擴(kuò)張,使心肌缺血狀態(tài)得到有效改善,對(duì)患者的血管內(nèi)皮以及心臟能起到很好的保護(hù)作用,加快新生血管形成,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的快速建立,使患者血管功能得到有效增強(qiáng),使心絞痛的發(fā)生率得到明顯下降[4]。

        從本研究結(jié)果可以看出,UAP應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療療效比較顯著,能夠有效減少每日硝酸甘油用量,減少心肌缺血的發(fā)作,同時(shí)對(duì)患者的血壓和心率不會(huì)造成影響。心絞痛治療有效率超過(guò)90%,并且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。沒(méi)有患者猝死或者發(fā)生急性心肌梗死。丹紅注射液對(duì)血小板聚集有很好的抑制作用,而 且對(duì)血栓也有一定抑制效果,對(duì)多種凝血因子都會(huì)造成影響,使血液流變性得到較好的改善,能夠有效降低患者血漿Fbg以及血漿hs—CRP水平。丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸應(yīng)用在UAP的臨床治療中具有較高安全性,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 巾國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000,28(6):409-412.

        [2] 高 彥,盧競(jìng)前,李 易.步長(zhǎng)丹紅注射液對(duì)冠心病治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(6):237-238.

        [3] 曾郡英.麝香保心丸對(duì)冠心病的預(yù)防和治療作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2006,22(12):18.

        本文編輯:徐 陌

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