胡怡文

【摘要】目的 觀察丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的療效。方法 選取我院2011年6月～2012年4月收治的UAP患者100例，隨機(jī)分為治療組與對照組，各50例。對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液40 mL靜脈輸注，1次/d；麝香保心丸2片/次，3次/d，口服，連用14 天。結(jié)果 心電圖療效，治療組總有效率為92.0%，對照組為70.0% ；心絞痛療效，治療組總有效率為94.0%，對照組為66.0% 。兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后高敏C一反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原水平皆明顯下降，但治療組下降更為明顯（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸用于UAP的治療中，能夠降低發(fā)作率，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；丹紅注射液；麝香保心丸

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

UAP屬于心臟科的一類疾病，在臨床上的發(fā)生率比較高，是一組心肌缺血癥候群疾病，處于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間。該病具有多變、復(fù)雜的病情特點(diǎn)，病情的發(fā)展沒有特定的規(guī)律，可能會(huì)緩解為穩(wěn)定型心絞痛，但是也容易通過病情的惡性發(fā)展，患者出現(xiàn)急性心肌梗死或是猝死的情況，因此臨床必須重視對該病的治療，降低防病率。本研究主要分析UAP通過丹紅注射液與麝香保心丸聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2012年4月收治的UAP患者100例作為研究對象，經(jīng)檢查，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者都沒有嚴(yán)重高血壓，近期都不存在進(jìn)行過手術(shù)，肝腎功能正常，沒有發(fā)生內(nèi)臟出血、沒有出血性疾病。隨機(jī)將患者分為治療組與對照組，各50例，治療組男28例者，女22例，年齡50～88歲，其中，初發(fā)勞累性心絞痛15例，靜息心絞痛6例，惡化型勞累性心絞痛25例。對照組男27例，女23例，年齡48～85歲。初發(fā)勞累性心絞痛16例，靜息心絞痛5例，惡化型勞累性心絞痛24例。兩組各項(xiàng)基本資料比較[2]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)治療，硝酸酯類藥物、極化液、調(diào)脂藥物阿司匹林左為主要藥物對患者實(shí)施靜脈輸注，另外根據(jù)患者具體情況適量使用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑給予治療。治療組除了應(yīng)用常規(guī)治療，同時(shí)利用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司）治療，3次/d，2片/次；另外利用丹紅注射液（步長制藥有限公司生產(chǎn)）治療，40 mL 丹紅注射液融入250 mL生理鹽水中，靜脈輸注，1次/d，連續(xù)注射2個(gè)星期。治療過程中對患者的各項(xiàng)體征和臨床癥狀以及具體藥物使用情況進(jìn)行密切觀察并做好詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

在發(fā)病24 h內(nèi)對兩組患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集。記錄用藥前后每天心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量用藥不良反應(yīng)，為患者測量心率和血壓，完成心電圖檢查。在治療前以及治療后檢查患者的肝腎功能，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查。治療4周以后再次檢查高敏C一反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及纖維蛋白原（Fbg）指標(biāo)。

1.4 收集標(biāo)本

在發(fā)病24 h內(nèi)和持續(xù)治療4周末對患者進(jìn)行空腹靜脈血的采集，對Fbg及hs—CRP情況進(jìn)行分別測定。用全自動(dòng)血凝儀對Fbg指標(biāo)測定；用ELISA對hs—CRP指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.5 療效評價(jià)

1.5.1 心絞痛

顯效：完成與治療前強(qiáng)度相同的勞動(dòng)，硝酸甘油消耗量下降在80%以上，心絞痛次數(shù)發(fā)作下降8O%以上甚至沒有出現(xiàn)心絞痛；有效：發(fā)作的心絞痛次數(shù)減少超過50%但是低于80%，硝酸甘油消耗量減少超過50%但是低于80% ；無效：硝酸甘油消耗量及心絞痛發(fā)作次數(shù)都沒有明顯減少。

1.5.2 心電圖

顯效：靜息狀態(tài)下心電圖各項(xiàng)指標(biāo)處于正常范圍；有效：壓低ST段回升≥0.05 mV，倒置T 波由之前的平坦轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的直立狀態(tài)或變淺超過50%；無效：靜息狀態(tài)下心電圖情況沒有出現(xiàn)明顯變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、2、3）

3 討 論

冠心病引起的心絞應(yīng)用痛麝香保心丸進(jìn)行治療能夠快速受到效果，同時(shí)還能預(yù)防患者在緩解期心絞痛發(fā)作，長期服用該藥物能夠使冠狀動(dòng)脈得到有效擴(kuò)張，使心肌缺血狀態(tài)得到有效改善，對患者的血管內(nèi)皮以及心臟能起到很好的保護(hù)作用，加快新生血管形成，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的快速建立，使患者血管功能得到有效增強(qiáng)，使心絞痛的發(fā)生率得到明顯下降[4]。

從本研究結(jié)果可以看出，UAP應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療療效比較顯著，能夠有效減少每日硝酸甘油用量，減少心肌缺血的發(fā)作，同時(shí)對患者的血壓和心率不會(huì)造成影響。心絞痛治療有效率超過90%，并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。沒有患者猝死或者發(fā)生急性心肌梗死。丹紅注射液對血小板聚集有很好的抑制作用，而 且對血栓也有一定抑制效果，對多種凝血因子都會(huì)造成影響，使血液流變性得到較好的改善，能夠有效降低患者血漿Fbg以及血漿hs—CRP水平。丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸應(yīng)用在UAP的臨床治療中具有較高安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 巾國醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28（6）：409-412.

[2] 高 彥，盧競前，李 易.步長丹紅注射液對冠心病治療研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（6）：237-238.

[3] 曾郡英.麝香保心丸對冠心病的預(yù)防和治療作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2006，22（12）：18.

本文編輯：徐 陌